حرمان الجسم من الأكسجين

نقص الأكسجين أو نقص التأكسج هو حالة لا يلبي فيها إنتاج الجسم للطاقة احتياجات خلايا الأنسجة. يحدث هذا بسبب نقص تشبع الدم والأنسجة والرئتين بالأكسجين. تتفاعل الأنسجة العصبية بشكل حاد مع نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى نقص تأكسج الدماغ، ولكن يمكن ملاحظة نقص الأكسجين أيضًا في أعضاء أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

نقص الأكسجين متأصل في العديد من الأمراض، لذا يستحيل تحديد إحصائيات دقيقة. فهو يكمن في أعداد أمراض محددة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الحرمان من الأكسجين

هناك العديد من الأسباب التي تُسبب حالةً جسديةً غير ضارة. تُقسّم هذه الأسباب تقليديًا إلى خارجية وداخلية. من أكثر الأسباب الخارجية شيوعًا:

• انخفاض تشبع الأكسجين في الفضاء؛
• حجب إمداد الهواء؛
• أمراض مختلفة حادة ومزمنة.

ومن بين الأسباب الداخلية، فإن الأسباب التالية هي السائدة:

• فقدان الدم بسبب الإصابات؛
• فقر الدم؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• التسمم بالسموم؛
• زيادة استهلاك الأكسجين في حالة القيام بعمل بدني شاق عندما يكون من المستحيل توفيره.

[ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

بالنسبة للمجموعة الأولى من الأسباب، فإن عوامل الخطر هي التالية:

• الإقامة لفترة طويلة في غرفة ضيقة وغير جيدة التهوية؛
• التواجد في منطقة جبلية على ارتفاع عالٍ فوق مستوى سطح البحر؛
• الظروف البيئية غير المواتية؛
• التسمم بأول أكسيد الكربون.

من الممكن أيضًا نقص الأكسجين نتيجة الاختناق عند دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، أو تضيقه نتيجة الوذمة التحسسية، أو الضغط الميكانيكي، أو تكوين الأورام، أو الغرق. ومن أسباب ذلك الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والالتهاب الرئوي.

[ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

يرتبط نقص الأكسجين باضطرابات في التفاعلات الأيضية، أي تراكم الطاقة على شكل ثلاثي فوسفات الأدينوزين (ATP)، الناتج عن أكسدة العناصر الغذائية، في الميتوكوندريا الخلوية. ويعود سبب نقص الأكسجين إلى عدم القدرة على توفير الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية نتيجةً لقلة إنتاجها.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض الحرمان من الأكسجين

تعتمد أعراض نقص الأكسجين بشكل كبير على الأسباب المؤدية إليه، وعمر الشخص. تظهر أولى أعراضه بزيادة التنفس وعمقه، وكثرة التثاؤب. كما تظهر نشوة خفيفة وإثارة. في حال عدم تعويض الأكسجين لفترة طويلة، تظهر أعراض جديدة:

• ضيق في التنفس، خفقان القلب؛
• الصداع، الدوخة، انخفاض القدرة العقلية؛
• اضطرابات النوم؛
• التعرق، الضعف، التعرق؛
• شحوب وزرقة الجلد؛
• التشنجات.

إستمارات

اعتمادًا على أسباب وآلية تطور المرض، يتم تقسيمه إلى عدة أنواع:

• نقص الأكسجين في الأنسجة - المرتبط باضطرابات في قدرتها على امتصاص الأكسجين، واختلال في عمليات الأكسدة والفسفرة البيولوجية - وهي تفاعلات كيميائية حيوية مهمة. يُلاحظ ذلك مع الإشعاع، والتسمم بأملاح المعادن الثقيلة، وأول أكسيد الكربون؛
• نقص الأكسجين في الدماغ - يتطور نتيجة قصور الدورة الدموية الدماغية. يسبب نقص الأكسجين الحاد وذمة دماغية، وغيبوبة، وتغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يستمر المرض المزمن لسنوات، ويتجلى ذلك في التعب المستمر وانخفاض القدرة على العمل.
• نقص الأكسجين في القلب - المعروف باسم مرض نقص التروية. يرتبط ضعف تدفق الدم إلى العضو في معظم الحالات بتصلب الشرايين. تترسب لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية، مما يؤدي إلى تقلص تجويفها. عندما يضيق قطر الوعاء التاجي إلى النصف، يحدث ألم في القلب ونوبات ذبحة صدرية - شعور بنقص الهواء.
• نقص الأكسجين في الدم - انخفاض في حجمه. غالبًا ما يكون سبب ذلك انخفاض مستوى الهيموغلوبين (فقر الدم) - وهو بروتين ينقل الأكسجين، بالإضافة إلى نقص تجلط الدم (هيدروميا) - وهو ترقق شديد في الدم.
• نقص الأكسجين في الأوعية الدموية - يحدث نقص الأكسجين الدوراني عندما ينخفض الحجم الدقيق للدم نتيجة للنوبات القلبية واضطرابات القلب الأخرى وفقدان الدم الكبير؛
• نقص الأكسجين في الرئتين - يحدث نقص الأكسجين التنفسي نتيجةً لأمراض أعضاء الجهاز التنفسي، واختلال وظائفها، والانسداد الميكانيكي لتدفق الهواء، بما في ذلك دخول أجسام غريبة. يؤدي خلل تبادل الغازات في الرئتين إلى انخفاض ضغط الأكسجين في الدم الشرياني.
• نقص الأكسجين في الجلد - من 1 إلى 2% من إجمالي تبادل الغازات في الجسم يحدث عبر الجلد. يخترق الأكسجين من الهواء مسامه، ويدخل إلى الأوعية الدموية، ويُطرح ثاني أكسيد الكربون. يؤدي اختلال توازن العمليات التنفسية إلى تدهور جميع وظائف الخلايا، ويؤثر سلبًا على حالة البشرة: يُسهم في شحوبها، وظهور الطفح الجلدي، والشيخوخة المبكرة.
• نقص الأكسجين في الرياضة هو زيادة في الحمل البدني، مرتبطة بأحمال بدنية شديدة على الأنسجة أو الأعضاء، عندما تظهر فجأة حاجة إضافية للأكسجين. هكذا يحدث نقص الأكسجين في العضلات.
• تدخين السجائر ونقص الأكسجين مفهومان مترابطان. فبالإضافة إلى وظيفتهما الرئيسية، يتعين على رئتي المدخن أيضًا التعامل مع النيكوتين والدخان. التخلص من هذه العادة السيئة وحده كفيل بزيادة كمية الهواء المستنشق.

نقص حاد في الأكسجين

تتميز الصورة السريرية للمرض بعدة أشكال. أحدها سريع الانتشار، ويتطور نتيجة استنشاق غازات كيميائية أو ضغط على القصبة الهوائية.

لا يحدث الشكل الحاد بسرعة ويحدث مع انخفاض حاد في الضغط الجوي، أو النوبات القلبية، أو دخول أول أكسيد الكربون إلى الجهاز التنفسي.

يصاحب ذلك انخفاض في معدل ضربات القلب، وضيق في التنفس، وعدم انتظام في التنفس، واضطراب في وظائف الجسم. في هذه الحالة، يؤدي الخمول لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات إلى الوفاة. على سبيل المثال، قد تحدث الوفاة في سيارة مغلقة ومحركها يعمل، أو في منازل مزودة بمدفأة، أو عند تسرب الغاز في المطبخ.

نقص الأكسجين المزمن

هذا النوع من نقص الأكسجين يسبقه بقاء طويل في بيئة تعاني من نقص الأكسجين. يتجلى ذلك في زيادة كريات الدم الحمراء (زيادة في خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين في الدم)، واختلال في الوظائف الحيوية للإنسان. تظهر أعراض تشبه أعراض التسمم الكحولي: الخمول، والغثيان، والدوار، وفقدان التنسيق، وغالبًا ما يكون التبول والتبرز عفويًا.

تتراوح مدة المرحلة المزمنة من فترات قصيرة إلى عدة سنوات.

المضاعفات والنتائج

يؤدي نقص الأكسجين إلى اضطرابات خطيرة في الجسم، قد تصل إلى الوفاة. وتعتمد العواقب على مدة المرض ومدة استمرار آليات الجسم التعويضية. يستطيع الدماغ تحمل نقص الأكسجين لمدة تتراوح بين 3 و5 دقائق، بينما تستطيع الكلى والكبد تحمله لمدة تصل إلى 40 دقيقة.

إذا تم علاج نقص الأكسجين في الوقت المناسب، فكل شيء يسير على ما يرام. وإلا، فإن المضاعفات مثل انخفاض المناعة بشكل ملحوظ، والخرف، ومرض باركنسون، وضعف الذاكرة، والتنكس الدهني لأنسجة عضلة القلب والكبد والعضلات ستكون أكثر خطورة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص الحرمان من الأكسجين

لإجراء التشخيص، ستحتاج إلى فحص دم عام وكيميائي حيوي (يحدد حالة جميع الأعضاء)، حيث تكون مؤشرات الهيموجلوبين وكثافته ومؤشرات ATP مهمة.

باستخدام جهاز قياس التأكسج النبضي (جهاز طبي خاص غير جراحي)، يُحدَّد تشبع الدم الشرياني بالأكسجين في حالات اضطرابات الجهاز التنفسي. ولتشخيص نقص الأكسجين، يمكن استخدام أساليب آلية مثل تخطيط القلب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية للأعضاء.

تشخيص متباين

نقص الأكسجين عملية مرضية شائعة متأصلة في أي مرض. مهمة التشخيص التفريقي هي التشخيص الدقيق لتحديد السبب الجذري لهذه الحالة في أسرع وقت ممكن، وتوجيه الجهود للقضاء عليها.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

علاج او معاملة الحرمان من الأكسجين

تشمل إجراءات العلاج الأساسية التخلص من نقص الأكسجين. ولتعويض حاجة الخلايا من الأكسجين، تُستخدم تقنية الأكسجة عالية الضغط، وهي عملية ضخ الأكسجين إلى الرئتين تحت الضغط. بهذه الطريقة، يصل الأكسجين مباشرة إلى الدم دون الالتصاق بخلايا الدم الحمراء، فتتوسع أوعية الدماغ والقلب.

في حالة نقص الأكسجين في الأوعية الدموية، يُنصح باستخدام أدوية القلب وخفض ضغط الدم. ولإشباع الدم، يُنقل الدم ويُنقى، وتُوصف الإنزيمات والجلوكوز والهرمونات الستيرويدية. ويُعالج فقر الدم بالأدوية المحتوية على الحديد. كما يُنصح باستخدام مضادات الذهان لتقليل الاستجابة للمنبهات الخارجية وتقليل التوتر النفسي الحركي.

للتخلص من الاضطرابات الأيضية الثانوية، يُستخدم ما يُسمى بالعلاج الأيضي. تُستخدم الأدوية المضادة لنقص الأكسجين، التي تستخدم الأكسجين المنتشر في الدم وتزيد من مقاومة نقص الأكسجين.

الأدوية

يتم دعم الجهاز القلبي الوعائي بمساعدة أدوية مضادة للكالسيوم. فهي تُرخي عضلة القلب، وتُخفف التشنجات الوعائية، وتُعزز إمدادها بالدم بشكل كامل. ومن هذه الأدوية فيراباميل.

• فيراباميل محلول حقن يُسد قنوات الكالسيوم في العضلات الملساء للشرايين التاجية. يُعطى عن طريق الوريد ببطء (دقيقتان على الأقل). يُعطى الأطفال دون سن عام واحد جرعة 0.75-2 ملغ من هيدروكلوريد فيراباميل، والأطفال دون سن 5 سنوات - 2-3 ملغ، والأطفال من 6-14 سنة - 2-5 ملغ. يُنصح المرضى الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم بجرعة واحدة تتراوح بين 5 و10 ملغ من المادة، بحد أقصى 100 ملغ يوميًا.

قد يسبب استخدام الدواء طنين الأذن، والدوخة، والنعاس، والاكتئاب، والرعشة، والتعب، والإمساك، وآلام البطن.

يُستخدَم بحذر لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب الشديد، وفشل القلب. يُمنع استخدام الدواء للحوامل في الثلثين الأولين من الحمل.

فينبوسيتين هو أحد الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.

• فينبوسيتين مُركّز لتحضير محلول للقطارات. يُعطى بمعدل 80 قطرة في الدقيقة. لا يُوصف للأطفال. الجرعة اليومية الأولية للبالغين هي 20 ملغ لكل 500 مل من محلول التسريب. بعد 2-3 أيام، يمكن زيادتها إلى 50 ملغ. مدة العلاج 10-14 يومًا.

قد تشمل الآثار الجانبية عدم انتظام ضربات القلب، وتسارع دقات القلب، وتقلبات ضغط الدم، والرعشة، والصداع، واضطرابات النوم، والهياج. يُمنع استخدامه للأطفال، والحوامل، والمرضعات، والأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، ويجب استخدامه بحذر من قبل مرضى السكري.

• مكسيدول محلول للإعطاء العضلي والوريدي، يُؤثر على الجهاز العصبي. يُستخدم لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، وإصابات الدماغ الرضية، وفي اليوم الأول من احتشاء عضلة القلب الحاد، وخلل التوتر العضلي الوعائي الدماغي.

للاستخدام، يُخفف في محلول كلوريد الصوديوم. تُحدد الجرعات بشكل فردي. يبدأ البالغون العلاج بجرعة صغيرة، بمعدل ٥٠-١٠٠ ملغ حتى ثلاث مرات يوميًا، وتزداد تدريجيًا حتى تصل إلى جرعة يومية قصوى تبلغ ٨٠٠ ملغ.

لا يُوصف للأطفال، أو الحوامل، أو أثناء الرضاعة، أو في حالة فرط الحساسية للدواء. لا يُنصح بخلطه مع أدوية أخرى. نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية، مثل الغثيان، والقلق، والنعاس، وتقلبات ضغط الدم.

تُخفَّف نوبات الربو القصبي بمساعدة موسِّعات الشعب الهوائية، مثل سالبوتامول، أو يوفيلين، أو ثيوفيلين.

• يوفيلين - له خاصية تهيج المعدة، لذلك يُفضل إعطاؤه عن طريق الفم عن طريق الحقن. مضاد للتشنج، وموسع للأوعية الدموية. يُنظم التنفس، ويُشبع الدم بالأكسجين، ويُقلل تركيز ثاني أكسيد الكربون. لا يُستخدم هذا الدواء للأطفال دون سن 3 سنوات. في سن 9 سنوات، يبلغ متوسط الجرعة اليومية 24 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وللفئة العمرية من 9 إلى 12 سنة: 20 ملغ/كغ، وللفئة العمرية من 12 إلى 16 سنة: 18 ملغ/كغ، وللفئة العمرية فوق 16 سنة: 13 ملغ/كغ.

يُمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي، والسكتة الدماغية النزفية، وقرحة المعدة، والنزيف، والوذمة الرئوية، والصرع.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الجهاز الهضمي والجهاز البولي والقلب والأوعية الدموية، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والطفح الجلدي.

[ 27 ]، [ 28 ]

الفيتامينات

في حالة نقص الأكسجين، من الضروري تناول الفيتامينات التي تُحسّن عمليات الأيض في الخلايا. من هذه الفيتامينات: فيتامينات هـ، وفيتامينات المجموعة ب، وحمض الأسكوربيك، وحمض الجلوتاميك. وقد طُوّرت مستحضرات خاصة تحتوي على الفيتامينات الضرورية، مثل نيوروماكس. يحتوي هذا المنتج على فيتامين ب1 مع فيتامين ب6 وفيتامين ب12.

العلاج الطبيعي

تلعب الطرق الفسيولوجية دورًا هامًا في التخلص من نقص الأكسجين. أولًا، كوكتيلات الأكسجين، وهي مشروبات عشبية غنية بالأكسجين تُنتج رغوة خفيفة.

يساعد العلاج الطبيعي على تقوية مشد العضلات، وهو أمر مهم للتخلص من ظاهرة التنخر العظمي الغضروفي، الذي يضغط على الشرايين والأوعية الدموية في منطقة العنق، مما يمنع وصول الدم الكامل إلى الدماغ. كما يُقوّي عضلات الجهاز التنفسي.

كما يتم استخدام العلاج بالضغط - تصريف الليمفاوي بالأجهزة، والعلاج بالكهوف، والعلاج بالطين، والتدليك وغيرها من الإجراءات العلاجية الطبيعية حسب الإشارة.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

العلاجات الشعبية

تُستخدم الوصفات الشعبية إذا كان نقص الأكسجين مزمنًا. ولتطبيع عمليات الأيض في عضلة القلب، تُستخدم أعشاب مثل عشبة الأم، والبلسم الليموني، والزعرور، وحشيشة الهر. كما يُستخدم مرق الشوفان، وخليط من العسل والثوم المبشور.

أصبح بيروكسيد الهيدروجين شائع الاستخدام في علاج أمراض مختلفة، بما في ذلك نقص الأكسجين، إذ يُساهم في عمليات الأيض، وامتصاص العديد من الفيتامينات والمعادن، وطرد السموم من الجسم. يُستخدم بيروكسيد الهيدروجين بشكل أكثر شيوعًا خارجيًا، ولكن في هذه الحالة، نتحدث عن استخدامه داخليًا. يُستخدم محلول 3%. أولًا، ستحتاج إلى قطرة من بيروكسيد الهيدروجين لكل ملعقتين كبيرتين من الماء. اشرب المحلول قبل 30 دقيقة من تناول الطعام ثلاث مرات يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 10 قطرات، ثم خذ استراحة لمدة يومين، ثم كرر الدورة بعشر قطرات لمدة 10 أيام. بعد استراحة لمدة 3 أيام، يمكنك تكرارها مرة أخرى.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

المعالجة المثلية

يعتمد استخدام المعالجة المثلية في علاج نقص الأكسجين على الأعراض السريرية الفردية. تُستخدم بشكل رئيسي عوامل مضادة لنقص الأكسجين تؤثر على استقلاب الطاقة في الخلايا، مثل الفوسفور، ونشا الذرة، والأفيون، وحمض السياناتوم، واللوروسيراسوس. في المعالجة المثلية، يعتمد اختيار الدواء وجرعاته على بنية الجسم وسمات الشخصية، لذا لا يمكن تحديدها إلا من قِبل المعالج المثلي.

[ 38 ]

العلاج الجراحي

هناك حالات متكررة من نقص الأكسجين الحاد تتطلب تدخلاً جراحياً فورياً. وتشمل هذه الحالات السكتات الدماغية، والنوبات القلبية، والنزيف الرئوي، وإصابات مختلفة تهدد الحياة. وتُعدّ العمليات الجراحية ضرورية أحياناً للحفاظ على سلامة مجرى الهواء ووقف فقدان الدم.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

الوقاية

أفضل وسيلة للوقاية من نقص الأكسجين هي أسلوب حياة نشط، والتعرض لفترات طويلة للهواء النقي، وتهوية الغرف، والمشي، والسباحة، والحد من النشاط البدني الشاق، والدعم الطبي في الوقت المناسب للأمراض الموجودة، وتجنب الحالات المؤلمة.

توقعات

نقص الأكسجين الناتج عن الصواعق لا يترك أي فرصة للحياة. في حالات نقص الأكسجين الحاد، يعتمد كل شيء على سرعة الاستجابة والمساعدة. أما نقص الأكسجين المزمن، فلديه فرص عديدة لتحقيق نتيجة إيجابية.

[ 43 ]