المضاعفات بعد قلع الأسنان

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر، قد لا يسير خلع السن بسلاسة. فبالإضافة إلى النزيف، تحدث المضاعفات التالية بعد خلع السن: تورم، التهاب معدي في موضع الخلع، وارتفاع في درجة الحرارة. مع استخدام طرق خلع الأسنان الحديثة، نادرًا ما يحدث التهاب معدي. في حال ظهور علامات الالتهاب، يجب أولًا تحديد ما إذا كانت هناك قطعة من الجذر أو الأداة متبقية في تجويف السن، مما يؤدي إلى تقيح اللثة وعواقب وخيمة على الجسم بأكمله. في حالة الالتهابات المعدية في تجويف الفم، من الضروري تناول المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب، وعادةً ما يُستخدم دواء سيبروليت في هذه الحالات.

من المضاعفات الأخرى بعد خلع الأسنان جراحيًا التهاب "السنخ الجاف". يحدث هذا عندما لا تتكون جلطة الدم اللازمة لعملية التئام الجروح الطبيعية في السنخ، أو عندما تُزال (على سبيل المثال، أثناء المضمضة). من أسباب التهاب السنخ الجاف إجراء عملية جراحية مؤلمة للغاية، مما يُسبب التهاب الأسناخ السنخية - وهو التهاب في موقع خلع السن (تورم، حمى، إلخ). ومن المضاعفات المزعجة الأخرى التهاب العظم والنقي، وهو شكل حاد من التهاب الأسناخ السنخية. يتميز التهاب العظم والنقي بألم شديد في السنخ والأنسجة المجاورة، وارتفاع في درجة الحرارة، وضعف، وتورم اللثة والخدين. في هذه الحالة، قد تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الأسنان المجاورة. يُعالج التهاب العظم والنقي جراحيًا، وبعد ذلك يتطلب الأمر دخول المستشفى للتعافي الإلزامي. على الرغم من شدة المرض، إلا أن هذا النوع من المضاعفات نادر جدًا.

ظهور فجوة بين الجيوب الأنفية العلوية والفك العلوي - وهي مضاعفة تظهر بعد إزالة الأسنان في الصف العلوي التي لها جذور كبيرة تقع بالقرب من الجيوب الأنفية العلوية (عادة السن الخامس أو السادس في الصف العلوي).

عند خلع السن، قد يلمس الجرّاح عن طريق الخطأ النهايات العصبية القريبة، مما يؤدي إلى تنميل الأجزاء الرخوة من تجويف الفم (الشفتين واللسان، إلخ). عادةً ما يزول التنميل بعد تعافي الأعصاب، وهو ما يستغرق عدة أسابيع.

يحدث خلع أو كسر الفك السفلي عندما يكون هناك ضغط قوي على الفك أو عند إزالة سن ذو جذور كبيرة جدًا أو سن به كيس كبير على الجذر.

[ 1 ]

المضاعفات بعد إزالة ضرس العقل

بعد خلع ضرس العقل، غالبًا ما تبدأ اللثة بالألم نتيجةً لضرر بالغ. في بعض الحالات، قد يتأثر العصب المجاور، مما يؤدي إلى تنميل في الشفتين والفم، وما إلى ذلك. تُسمى هذه الظاهرة بالتنمل، وعادةً ما تحدث لدى كبار السن بعد خلع ضرس معقد. في بعض الأحيان، قد تؤثر مضاعفات خلع الضرس على الأسنان المجاورة أو أطقم الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الضغط الزائد على الفك أثناء عملية الخلع إلى خلع أو كسر.

من المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد خلع ضرس العقل التهاب الأسناخ السنخية، والذي ينشأ نتيجةً لجفاف تجويف السن. تتكون جلطة دموية صغيرة في الجرح بعد خلع الضرس، مما يمنع دخول الميكروبات، مما يُسرّع عملية شد الأنسجة وترميمها. إذا لم تتكون الجلطة الدموية لأي سبب، يؤدي ذلك إلى التهاب يظهر على شكل ألم حاد بعد يومين من خلع الضرس. في هذه الحالة، يجب مراجعة طبيب الأسنان فورًا لإجراء العلاج اللازم في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى تنظيف تجويف السن ووضع كمادات بمحلول خاص، قد يلزم تناول جرعة من المضادات الحيوية لمنع انتشار العدوى.

[ 2 ]

المضاعفات بعد إزالة الكيس السني

يظهر كيس الأسنان نتيجة محاولة الجسم التعامل مع عدوى انتقلت إلى قناة جذر السن. تموت الخلايا المصابة، ويتشكل حولها غشاء كثيف يعزل الخلايا الميتة عن الخلايا السليمة؛ ويمكن أن يتراوح حجم هذا الغشاء بين عدة مليمترات وعدة سنتيمترات. عادةً ما يُكتشف الكيس بالأشعة السينية. غالبًا ما يتكون الكيس على الأسنان الأمامية، ضرس العقل. عادةً ما يتطور كيس جذر السن نتيجة خلع غير صحيح للأسنان. التهاب دواعم السن المزمن هو سبب ظهور الكيس على جذر السن.

عادةً ما يُكتشف الكيس في مرحلة متأخرة، عندما يصبح العلاج غير ممكن، لذا يُنصح غالبًا باستئصاله جراحيًا. هناك عدة أنواع من عمليات استئصال الكيس:

• استئصال الكيس، وهو إزالة جزئية لإزالة القيح المتراكم. يُنصح بهذه الجراحة للأكياس الكبيرة، عندما يكون هناك خطر تلف الأنسجة المجاورة والأسنان، وعندما يعيق القيح الشفاء. تُجرى الجراحة عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي.
• استئصال الكيس هو الطريقة الجراحية الأكثر شيوعا في العلاج، حيث يتم الحفاظ على السن نفسه، ويتم إزالة الكيس نفسه وطرف جذر السن فقط.
• يُجرى استئصال الكيس عند استحالة إنقاذ جذر السن. في هذه الحالة، يُزال الكيس والجذر وجزء من السن، ثم يُجرى ترميم (تاج). تُعد هذه العملية الأكثر لطفًا على السن.

في بعض الحالات، يضطر أطباء الأسنان إلى إزالة الكيس بالتزامن مع إزالة السن، نظرًا لعدم فعالية جميع طرق العلاج الأخرى. نتيجةً لهذا العلاج الجراحي، قد تحدث مضاعفات خطيرة بعد إزالة السن والكيس. أولها التهاب ناتج عن احتمال وجود شظايا متبقية في الفك. قد تؤدي هذه العملية إلى ظهور الكيس مجددًا. قد تؤدي الأكياس الكبيرة جدًا على جذور الأسنان أثناء الإزالة إلى خلع أو حتى كسر الفك السفلي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

المضاعفات بعد جراحة خلع الأسنان

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر، يحدث النزيف أثناء خلع الأسنان. بعد فترة زمنية معينة، يبدأ الدم في التجلط في التجويف ويتوقف النزيف الغزير من الجرح. في بعض الحالات، يُلاحظ نزيف أطول أو يستأنف بعد فترة. عادةً ما يتأثر هذا بأسباب موضعية، ونادرًا ما يحدث على خلفية عامة. يحدث النزيف بسبب تلف الأوعية الدموية والعظام والأنسجة الرخوة، بعد عملية جراحية شديدة الصدمة حدث خلالها تمزق في اللثة أو تجويف الفم، أو كسر في الحاجز بين السنخي، أو جزء من الحويصلات الهوائية، وما إلى ذلك. إذا كان الدم يأتي من عمق التجويف، فقد يكون ذلك بسبب تلف أحد الفروع الكبيرة للشريان. كما يحدث نزيف حاد مع التهاب في الأنسجة المجاورة، حيث تبدأ الأوعية في التمدد.

بعد خلع السن، يكون الشخص تحت تأثير مسكنات الألم، وقد يحدث نزيف من تجويف السن (نزيف ثانوي) بعد العملية بفترة. يحدث هذا لأن الدواء يُسبب انقباض الأوعية الدموية في البداية، ثم يُعزز تمددها بعد بضع ساعات، مما يُسبب النزيف. إذا بدأ النزيف من تجويف السن بعد بضعة أيام من خلع السن، فهذا يعني بدء عملية التهابية وتقيح، وتتطلب مثل هذه المضاعفات بعد خلع السن فحصًا عاجلًا من قِبل أخصائي. كما أن النزيف المستمر من تجويف السن لفترة طويلة قد يكون ناجمًا عن أمراض تُسبب خللًا أو تلفًا في وظائف الجهاز الوعائي (مثل سرطان الدم الحاد، والحمى القرمزية، والتهاب الأوعية الدموية النزفية، وغيرها).

بعد خلع السن، قد يكون هناك ألم في تجويف السن، وتختلف شدته باختلاف صدمة العملية. يظهر الألم بعد زوال مفعول مسكن الألم، وعادةً ما يخف الألم ويختفي تمامًا بعد فترة، وفي بعض الحالات، قد يلزم تناول قرص مسكن. أحيانًا يبدأ ألم تجويف السن بعد أيام قليلة من خلع السن، ويؤثر على النوم، ولا يخف بعد تناول المسكنات. غالبًا ما يكون سبب هذا الألم هو الالتهاب الذي بدأ في تجويف السن، والذي يحدث نتيجة عملية خلع سن شديدة الصدمة، مما يقلل بشكل كبير من الخصائص الوقائية للأنسجة ويعزز تكاثر البكتيريا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج المضاعفات بعد خلع الأسنان

عملية خلع السن عملية طبية معقدة، مصحوبة بصدمة للأنسجة المجاورة. يتفاعل الجسم مع أي إصابة بألم وتورم ونزيف - وهي عملية فسيولوجية لا تتطلب علاجًا خاصًا. مع التئام تجويف السن بشكل طبيعي بعد خلع السن، يزول الألم والتورم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. في حال عدم اختفاء التورم، أو ازدياد حجمه، أو ازدياد الألم، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو ظهور مضاعفات بعد خلع السن، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، والذي يمكن ملاحظته في الأيام الأولى بعد خلع السن، هو عملية فسيولوجية طبيعية. إذا لم تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة مئوية، فلا داعي لتناول خافضات الحرارة. أما ارتفاعها المستمر، فينبغي أن يكون مؤشرًا على وجود عملية التهابية في الجسم.

يحدث الألم بعد خلع الأسنان نتيجةً لصدمة في الأنسجة الرخوة، أو تلف في النهايات العصبية. لا يقتصر الألم على موضع الخلع مباشرةً، بل يمتد أيضًا إلى الأسنان المجاورة، والعقد اللمفاوية، والحلق، وغيرها. في هذه الحالة، يتمثل العلاج في تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية.

إذا لم يزل الألم لعدة أيام، أو لم يخف بعد تناول الأدوية، أو كان مصحوبًا بتورم وارتفاع في درجة الحرارة، فيجب استشارة الطبيب فورًا. قد يكون هذا أحيانًا نتيجة رد فعل تحسسي موضعي تجاه المسكنات المستخدمة، مما يتطلب علاجًا دوائيًا.

من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد خلع الأسنان التهاب الحويصلات الهوائية (عملية التهابية في تجويف السنخ)، والتقيح الناتج عن العدوى. كل هذه المضاعفات، بالإضافة إلى الألم والتورم، قد تسبب رائحة كريهة في الفم وضعفًا عامًا. في حال عدم بدء العلاج في الوقت المناسب، قد تظهر فجوات في اللثة، وأكياس، وخراجات، وبلغم.

يعتمد العلاج على مرحلة الالتهاب وحالة المريض. أحيانًا يلجأ الطبيب إلى فتح البؤرة القيحية، وكشط تجويف السنخ، وتصريف الأنسجة، وما إلى ذلك. كما يمكن للطبيب، بناءً على حالة المريض وشدّة الالتهاب، وصف دورة علاجية بالمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات، والفيتامينات، وما إلى ذلك.

بعد خلع السن، يُنصح بعدم المضمضة خلال الأيام الأولى. في هذه الحالة، قد يُحفز المضمضة خروج الجلطة الدموية من تجويف السن، مما قد يُسبب مضاعفات خطيرة، خاصةً تلك الناجمة عن جفاف تجويف السن. يتمثل العلاج في هذه الحالة في تخفيف الالتهاب، موضعيًا وعامًا. في بعض الحالات، يُنصح بغسل تجويف السن جيدًا بمحاليل مطهرة خاصة، يليها العلاج بمرهم أو معجون. بعد ذلك، يُوصف علاج عام مضاد للالتهابات ومُجدد.

تنمل مصحوب بخدر في تجويف الفم بأكمله أو في أجزائه. يُعالَج بمستحضرات فيتامينات المجموعة ب و ج، وحقن غالانتامين، وديبازول.

في معظم الحالات، نادرًا ما تُشخَّص الخلع والكسور أثناء خلع الأسنان في الوقت المناسب. أولًا، يُمنع ذلك بالتخدير المُستخدم أثناء العملية. غالبًا ما ترتبط الأعراض التي تظهر مع مرور الوقت بالعدوى والالتهاب في تجويف الفم. عند اكتشاف كسر أو خلع في الفك السفلي، يُجرى علاج ومنع العملية المعدية والالتهابية (المضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، ومستحضرات الفيتامينات).

يؤدي ظهور فجوة بين الجيب الفكي والفك العلوي إلى منع تكون جلطة دموية، وفي هذه الحالة يتم إجراء عملية جراحية لخياطة حواف اللثة ثم العلاج المضاد للالتهابات.

قد تتطور مضاعفات ما بعد خلع الأسنان ليس فقط بسبب خطأ المريض (عدم اتباع التوصيات والنظام العلاجي)، بل أيضًا بسبب خطأ طبيب الأسنان، الذي قد يُجري عملية خلع الأسنان بطريقة مؤلمة للغاية. كلما زاد تلف الأنسجة المجاورة أثناء خلع الأسنان، زاد خطر حدوث المضاعفات، إذ تتدهور في هذه الحالة خصائص الحماية، وتتسلل البكتيريا بسهولة أكبر إلى المنطقة المتضررة، مسببةً التهابًا حادًا. من الضروري للغاية استشارة طبيب الأسنان عند ظهور أول بادرة التهاب (ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة، زيادة التورم، الألم، إلخ). كلما بدأت العلاج مبكرًا، قلّت العواقب وتسارعت وتيرة الشفاء التام.