ما الذي يسبب سرطان الكلى؟

أسباب سرطان الكلى

سبب سرطان الكلى غير معروف. حُددت عدة مجموعات من عوامل الخطر التي تُسهم في تطور هذا الورم، بما في ذلك التدخين، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واستخدام مُدِرات البول، والمرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، وداء السكري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مسببات سرطان الكلى

يميل سرطان الكلى إلى النمو الموضعي المدمر، مع غزو الأوعية الوريدية وتكوين خثرة ورمية في الكلى والوريد الأجوف السفلي وحجرات القلب اليمنى (10% من الحالات). ينتشر الورم عبر المسارات اللمفاوية والدموية. غالبًا ما يصيب الرئتين (32%)، والعظام (25%)، والعقد اللمفاوية الإقليمية (خلف الصفاق) (20%)، والكبد (7.5%). كما يُحتمل انتشاره إلى مجموعات غير إقليمية من العقد اللمفاوية، والغدد الكظرية، والكلى المقابلة، والدماغ، والأنسجة الرخوة.

تصنيف سرطان الكلى

تصنيف TNM الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC)، 2002

الفئة T.

• Tx - لا يمكن تقييم الورم الأساسي.
• T0 - الورم الأولي غير المكتشف.
• T1 - ورم يقل قطره عن 7 سم في أكبر أبعاده، ويقتصر على الكلى.
• T1a - ورم قطره أقل من أو يساوي 4 سم في أكبر أبعاده، ويقتصر على الكلى.
• T1b - ورم أكبر من 4 سم وأقل من 7 سم في أقصى أبعاده، يقتصر على الكلى.
• T2 - ورم يبلغ قطره 7 سم أو أكثر في أقصى أبعاده، ويقتصر على الكلى.
• T3 - عملية متقدمة محليًا مع غزو الأوعية الوريدية الكبيرة، أو الغدة الكظرية الموجودة على نفس الجانب أو الأنسجة المحيطة بالكلى، دون غزو لفافة جيروتا.
  • T3a - ينمو الورم في أنسجة الغدة الكظرية الموجودة على نفس الجانب أو الأنسجة المحيطة بالكلى (بما في ذلك الأنسجة المحيطة بالحوض)، دون غزو لفافة جيروتا.
  • تجلط ورمي T3b في الوريد الكلوي على نفس الجانب، أو فروعه (بما في ذلك الفروع العضلية)، أو الوريد الأجوف السفلي، لا يصل إلى مستوى الحجاب الحاجز.
  • T3c - تخثر ورمي في الوريد الأجوف السفلي مع احتمال الغزو لجداره فوق مستوى الحجاب الحاجز.
• T4 - الورم يغزو لفافة جيروتا.

الفئة N - الغدد الليمفاوية الإقليمية.

• Nx - لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• N0 - الغدد الليمفاوية الإقليمية غير المصابة (الأساس هو غياب علامات النمو الخبيث في أكثر من 8 عقد ليمفاوية تمت إزالتها؛ عند إزالة عدد أقل من المجمعات، يلعب وجود الخلايا السرطانية في المستحضر المُزال دورًا حاسمًا).
• N1 - ورم خبيث منفرد في إحدى العقد الليمفاوية الإقليمية.
• N2 - الإصابة النقيلية لأكثر من عقدة ليمفاوية إقليمية.

الفئة م.

• Mx - لا يمكن تقييم وجود نقائل بعيدة.
• M0 - غياب النقائل البعيدة.
• مل - وجود نقائل بعيدة.

التصنيف المورفولوجي لسرطان الكلى

هناك 5 أنواع من سرطان الكلى:

• خلية صافية (60-85٪)؛
• محبة للون، أو حليمية (7-14٪)؛
• كاره للون (4-10٪)؛
• الأورام (2-5٪)؛
• سرطان القناة الجامعة (1-2%).

تتميز الأنواع النسيجية من سرطان الكلى بمسارات سريرية مختلفة وتتميز باستجابات مختلفة للعلاج الجهازي.

[ 6 ]، [ 7 ]