ما الذي يسبب متلازمة النزلات التنفسية النزفية؟

تُصنف الأمراض المصاحبة لمتلازمة الزكام التنفسي ضمن الأمراض التنفسية الحادة (ARD). غالبًا ما تكون ناجمة عن الفيروسات (ARVI)، وفي حالات نادرة عن البكتيريا. أسباب متلازمة الزكام التنفسي هي تأثير المواد المسببة للحساسية (مثل التهاب الأنف الحركي الوعائي، وحمى القش) والمواد المهيجة (مثل الكلور)، وعامل البرد. غالبًا ما يُعبّر عن التأثير المشترك لعوامل مختلفة (مثل عامل البرد والفيروسات والبكتيريا).

العوامل المسببة الرئيسية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة هي الفيروسات التي لديها تقارب كبير لأجزاء معينة من الجهاز التنفسي.

يبلغ العدد الإجمالي للفيروسات (بما في ذلك أنماطها المصلية) التي تسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أكثر من 200 فيروس. وهي سبب أكثر من 90% من حالات الالتهابات التنفسية الحادة.

تشمل مجموعة الفيروسات التنفسية فيروسات الإنفلونزا ونظيرة الإنفلونزا، والفيروسات الغدية، وفيروسات الأنف، وفيروسات كورونا، والفيروسات المعوية. تُسبب جميعها تقريبًا أمراضًا ذات صورة سريرية متشابهة - متلازمة الزكام التنفسي - على خلفية أعراض تسمم واضحة. ترجع المظاهر السريرية لهذه الأمراض إلى خصائص الفيروس وتفاعل الجسم المناعي.

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الأكثر أهمية سريريًا هي: الإنفلونزا، نظيرة الإنفلونزا، الأمراض التي تسببها الفيروسات التنفسية المخلوية ، والفيروسات الغدية، وفيروسات الأنف، بالإضافة إلى فيروسات كورونا.

يتم تحديد تشابه الصورة السريرية من خلال الآليات المرضية المشتركة في تطور ARVI:

• دخول العامل الممرض إلى خلايا ظهارة الجهاز التنفسي وتكاثره؛
• فيروسات الدم مع تطور التسمم والتفاعلات السامة والحساسية؛
• تطور عملية التهابية في الجهاز التنفسي؛
• التطور العكسي للعملية المعدية وتكوين المناعة.

يتم تحديد طبيعة مسار العملية المعدية من خلال نظام معقد من ردود الفعل الوقائية والتكيفية للكائنات الحية الدقيقة، والتي تهدف إلى الحد من تكاثر الفيروسات والقضاء عليها.

في المرحلة الأولية من المرض، فإن الدور الرئيسي يعود إلى عوامل الدفاع غير المحددة، والغلوبيولين المناعي المحلي والبلعمة، والمناعة الخلوية والخلطية المحددة - في عملية الشفاء.

بما أن نقطة دخول عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، فإن عوامل الدفاع المحلية تلعب دورًا رئيسيًا في منع تطور المرض، ومن بينها الخلايا البلعمية والغلوبولينات المناعية الإفرازية (وخاصةً IgA، الذي يمنع التصاق العامل الممرض بسطح الخلايا الظهارية ويتوسط تدمير الفيروسات والقضاء عليها). عند ضعف المناعة المخاطية، تؤثر الفيروسات بشكل رئيسي على خلايا الظهارة الأسطوانية للجهاز التنفسي. التغيرات المرضية الشكلية العامة في عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI):

• التدمير السيتوبلازمي والداخلي للخلايا الظهارية؛
• اضطراب النشاط الوظيفي وسلامة الأهداب، وبالتالي التصفية المخاطية الهدبية؛
• تغيرات ضمورية في الظهارة واحتمال ظهور إفرازات مصلية أو مصلية نزفية في تجويف الحويصلات الهوائية.

على الرغم من أن جميع فيروسات الجهاز التنفسي تسبب أمراضًا ذات صور سريرية مماثلة، فقد تم تحديد السمات المميزة التي تسمح لنا بافتراض درجة كافية من الاحتمالية لعلم أسباب المرض المعدي.