المخاض بعد الولادة القيصرية

من الممكن أن تحدث الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية لدى العديد من النساء اللاتي خضعن لما يلي:

• عملية قيصرية واحدة؛
• عملية قيصرية واحدة أو اثنتين تليها ولادة مهبلية.

هل يُنصح بمحاولة الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية؟ الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية واحدة، أو بعد عملية قيصرية واحدة وولادتين قيصريتين، آمنة لمعظم الأمهات. يعتمد مدى ملاءمتها لكِ على عدة عوامل، منها:

• سبب الولادة القيصرية السابقة. إذا كان السبب هو تكرار الولادة (الولادة المقعدية)، فلا يُنصح بالولادة المهبلية. مع ذلك، في كثير من الحالات، تُجرى الولادة القيصرية نتيجةً لمضاعفات أثناء الولادة المهبلية (وليس قبل الولادة)، مثل توقف المخاض أو حدوث ضائقة جنينية. عادةً، لا يوجد سبب للقلق من تكرار الحالة السابقة، مع أنه لا يمكن الجزم بذلك قطعًا.
• عدد الولادات القيصرية السابقة. إذا خضعتِ لعملية قيصرية واحدة، فقد تكون الولادة المهبلية آمنة تمامًا. أما إذا خضعتِ لعمليتين قيصريتين، فتعتمد سلامة الولادة المهبلية على نوع الولادة الأخيرة. لا يُنصح بمحاولة الولادة المهبلية للنساء اللواتي خضعن لأكثر من عمليتين جراحيتين. كلما زاد عدد العمليات الجراحية التي خضعتِ لها سابقًا، زاد خطر تمزق الرحم.
• عدد الولادات المخطط لها. يعتمد خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل على عدد ندوب العملية القيصرية.
• معتقداتكِ الشخصية. إذا لم تكن هناك دواعي طبية للولادة القيصرية، فالخيار لكِ. النساء في حالات مماثلة يعتمدن على حدسهن وخبرتهن.
• العيادة التي ستلدين فيها. إذا قررتِ الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية، فاسألي إن كانت العيادة مزودة بالمعدات الخاصة والكوادر المؤهلة لإجراء عملية قيصرية عند الحاجة. عوامل خطر الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية
• تطور متلازمة الضائقة الجنينية، التي تتطلب تدخلاً جراحياً لسلامة الأم والطفل. تصيب هذه المتلازمة ما بين ٢٠٪ و٤٠٪ من النساء غير المعرضات للخطر.
• انفصال حواف الخياطة، على الرغم من أنه لا يشكل مشكلة في العادة، إلا أنه غالبا ما يشفى من تلقاء نفسه.
• تمزق الرحم، الذي يُهدد حياة الأم والطفل، نادر. النساء اللواتي يُحاولن الولادة المهبلية ويفشلن فيها أكثر عُرضةً للعدوى. ويمكن الاستنتاج أن الولادات المهبلية تُقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
• كل ولادة فريدة من نوعها، ومن المستحيل التخطيط والتنبؤ بجميع جوانب المخاض والولادة نفسها. لا يمكن لأي طبيب ضمان عدم حدوث أي مضاعفات.

عوامل الخطر للولادة القيصرية

• عدوى
• فقدان الدم والحاجة إلى نقل الدم
• تطور مضاعفات الجهاز البولي التناسلي
• الانصمام الخثاري
• المضاعفات بعد التخدير
• صدمة الجنين أثناء الولادة
• التعافي على المدى الطويل

مضاعفات أخرى. مع كل تدخل جراحي، يتشكل المزيد من النسيج الندبي على الرحم. إذا كنتِ تخططين لإنجاب طفل آخر، يجب مراعاة عدد الغرز على الرحم. بعد ندبتين، تزيد كل ندبة إضافية من خطر الإصابة بمشاكل في المشيمة في الحمل التالي، مثل المشيمة المنزاحة أو الملتصقة. هذه المضاعفات محفوفة ليس فقط بإصابة الجنين، بل تزيد أيضًا من خطر استئصال الرحم في حالة حدوث نزيف حاد.

كم من الوقت تستغرق المرأة للتعافي من عملية الولادة القيصرية؟

تُغادر معظم النساء المستشفى بعد 3-5 أيام من العملية، ولكن قد يستغرق التعافي الكامل 4 أسابيع أو أكثر. بالمقارنة، عادةً ما تُغادر النساء اللواتي خضعن للولادة المهبلية المستشفى بعد يومين من الولادة، ويستأنفن أنشطتهن الطبيعية خلال أسبوع إلى أسبوعين. قبل الخروج، ستشرح الممرضة كيفية العناية بالجرح، والمضاعفات المحتملة، ومتى يجب طلب المساعدة الطبية.

التوصيات العامة بعد العملية القيصرية:

• خلال فترة التعافي، يجب أن تحافظ على نمط حياة هادئ. تجنب رفع الأشياء الثقيلة، أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، أو القيام بحركات مفاجئة. اطلب من أفراد عائلتك أو أصدقائك المساعدة في الأعمال المنزلية، أو التسوق، أو إعداد العشاء.
• قد تحتاج إلى مسكنات الألم لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين بسبب آلام أسفل البطن.
• قد تعانين من نزيف مهبلي لبضعة أسابيع (استخدمي الفوط الصحية، وليس السدادات القطنية).

اطلب العناية الطبية الفورية عند ظهور أول علامة للالتهاب، مثل الحمى أو الاحمرار أو إفراز القيح من خط الخياطة.

هل يجب أن أقوم بالولادة الطبيعية إذا أجريت لي عملية قيصرية من قبل؟

في الماضي، كانت المرأة التي خضعت لعملية قيصرية سابقة تُضطر إلى إعادة العملية في حالات الحمل اللاحقة. أما اليوم، فيمكن للعديد من النساء اللواتي لديهن ندبة قيصرية واحدة أو تجربة ولادة مهبلية وندبتين قيصريتين محاولة الولادة المهبلية. وهذا ما يُسمى بالولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية.

هناك خطر ضئيل لحدوث مضاعفات خطيرة في كلٍّ من الولادات المهبلية والقيصرية. عمومًا، تُعتبر الولادات المهبلية أقل خطورة من الولادات القيصرية. لكن العلماء وجدوا أن النساء الحوامل اللواتي خضعن لعمليات قيصرية سابقة لديهن خطر متزايد لتمزق شق الرحم أثناء المخاض. يُسمى هذا تمزق الرحم.

قبل أن تقرري الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، ضعي التوصيات التالية في اعتبارك:

• حتى لو كانت لديك فرصة جيدة للولادة المهبلية، لا تزال هناك فرصة للخضوع لعملية قيصرية متكررة. 60-80% من النساء الحوامل يلدن مهبليًا بعد عملية قيصرية سابقة.
• إذا لم يتكرر سبب الولادة القيصرية السابقة (الولادة المقعدية) هذه المرة، فمن المرجح أن تتم ولادتك دون مضاعفات.
• تعتبر الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية آمنة بالنسبة لمعظم النساء.
• في الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية، هناك خطر تمزق غرز الرحم. يُسمى هذا تمزق الرحم. يزداد الخطر مع كل غرزة إضافية، وكذلك في حالة استخدام الأدوية المُحفِّزة للولادة.
• إذا كنت قد أجريت عدة عمليات قيصرية، ولكن لديك أيضًا خبرة في الولادات المهبلية اللاحقة، فإن خطر تمزق الرحم ينخفض.
• إذا كنتِ تخططين للحمل، انتبهي إلى أن كل غرزة إضافية في الرحم تزيد من خطر حدوث مضاعفات. يُفضل محاولة الولادة الطبيعية وتجنب المزيد من الغرز.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]