التيفوس - الأسباب

أسباب التيفوس

السبب في مرض التيفوس هو Rickettsia prowazekii، وهو كائن حي دقيق سلبي الجرام متعدد الأشكال يتراوح حجمه من 0.5 إلى 1 ميكرومتر، وهو طفيلي داخل الخلايا إلزامي.

تُزرع بكتيريا الريكتسيا بروفاسكيكي على أجنة الدجاج، وفي مزارع الأنسجة، وفي رئات الفئران. تتلف الريكتسيا بسرعة في البيئات الرطبة، لكنها تبقى حيةً لفترة طويلة في حالتها الجافة (في براز القمل - أكثر من 3 أشهر)، وتتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا، وهي حساسة للمطهرات [ميثانال (فورمالديهايد)، بنزين سلفوكلورميد الصوديوم (كلورامين ب)، الفينول، الأحماض، القلويات، إلخ] بتركيزات تُستخدم عادةً للتطهير.

يحتوي العامل المسبب لمرض التيفوس الوبائي على سم بروتيني غير مستقر بالحرارة.

تعتبر ريكتسيا بروفاسيكي حساسة للتتراسيكلينات، والكلورامفينيكول (ليفوميسيتين)، والريفامبيسين، وأدوية مجموعة الفلوروكينولون.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة للتيفوس

التيفوس مرضٌ منقولٌ عن طريق العدوى البشرية. مصدر العدوى ومستودعها هو شخصٌ مصابٌ بالتيفوس الوبائي أو المتكرر (داء بريل). فترة العدوى تعادل مدة الإصابة بالريكتسيا، وتتراوح بين 20 و21 يومًا تقريبًا: آخر يومين أو ثلاثة أيام من فترة الحضانة، وفترة الحمى الكاملة (16-17 يومًا)، و2-8 أيام أخرى بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

الآلية الرئيسية للعدوى هي انتقال العدوى. حاملو الريكتسيا هم القمل، وخاصة قمل الجسم (Pediculis humanus carporis)، ونادرًا ما يكون قمل الرأس (Pediculis humanus capitis). في حال عدم الإصابة بقمل الرأس، لا يُشكل المريض خطرًا على الآخرين.

تخترق الريكتسيا الجهاز الهضمي للقملة عند امتصاص دم المريض، وتتكاثر في الخلايا الظهارية، وبعد تدميرها تدخل تجويف الأمعاء وبراز القملة. تصبح القملة مُعدية بعد 5-6 أيام من امتصاص الدم، وتظل مُعدية حتى تموت من داء الريكتسيا (حوالي أسبوعين). في كل مرة تمتص فيها القملة الدم، تتبرز، ويصل برازها، المحتوي على كمية كبيرة من الريكتسيا، إلى الجلد. عند اللدغ، تحقن القملة الجلد بإنزيمات تسبب الحكة. يُصاب الشخص بالعدوى نتيجة اختراق الريكتسيا للآفات الجلدية (الخدوش والجروح) نتيجة احتكاك براز القملة وجزيئات الأمعاء من الطفيليات المصابة المطحونة.

القمل حساس لدرجة الحرارة ويخرج بسرعة من أجساد الموتى والمرضى ذوي درجات الحرارة المرتفعة، وينتقل إلى الأشخاص الأصحاء.

في حالات معزولة، يمكن أن تنتقل العدوى عبر الغبار المحمول جوًا عند استنشاق براز القمل الجاف أو عند ملامسة هذا البراز لملتحمة العينين. وهناك حالات معروفة للإصابة بالعدوى عبر انتقال الهباء الجوي نتيجة استنشاق جزيئات غبار ملوثة بالريكتسيا عند نفض الغسيل المتسخ، وكذلك عن طريق نقل الدم المأخوذ من متبرعين في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة.

لا يُفرز الشخص المريض بكتيريا الريكتسيا برواتشيكي مع أيٍّ من الإفرازات. بعد الإصابة بالمرض، تتشكل مناعة طويلة الأمد، قد تكون غير معقمة، مما قد يؤدي إلى إصابة بعض المصابين بالمرض (حتى 10%) بتيفوس متكرر (مرض بريل) بعد 20-40 عامًا مع انخفاض المناعة.

تنتشر بكتيريا الريكتسيا في أمريكا الشمالية (جمهورية كندا) وهي تنتقل عبر الخلايا.

بعض السمات الوبائية لمرض التيفوس:

• معدل الإصابة بالأمراض في فترة الشتاء والربيع:
• غياب البؤر المستوطنة:
• تأثير العوامل الاجتماعية: قمل الرأس، وسوء الظروف الصحية والنظافة، والاكتظاظ، والهجرة الجماعية، ونقص إمدادات المياه المركزية، والحمامات، والمغاسل؛
• - حدوث الأوبئة أثناء الحروب والكوارث الطبيعية؛
• خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين ليس لديهم مسكن ثابت، وكذلك لدى العاملين في قطاع الخدمات: مصففي الشعر، والحمامات، والمغاسل، ومرافق الرعاية الصحية، والنقل، وما إلى ذلك؛
• يحدث المرض بشكل أكثر تكرارًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]