التصوير المقطعي المحوسب للرقبة طبيعي

التشريح الطبيعي

سرعان ما يصطدم أخصائي الأشعة بحدود دقة التصوير المقطعي المحوسب (وربما بمعرفته التشريحية) عند محاولته تحديد كل عضلة من عضلات الرقبة. فالعضلات الفردية ليست ذات أهمية سريرية تُذكر.

تبدأ مقاطع الرقبة عادةً من قاعدة الجمجمة وتمتد ذيلًا حتى الفتحة الصدرية العلوية. لذا، تتضمن المقاطع التي تشمل الرأس صورًا للجيوب الأنفية العلوية، والتجويف الأنفي، والبلعوم. خلف البلعوم، توجد عضلات الرأس والرقبة الطويلة، والتي تمتد إلى الأسفل (ذيلًا).

يقتصر انتشار العملية الالتهابية داخل الفراغات اللفافية للرقبة على حدود اللفافة. تُعرض طبقات اللفافة المختلفة للرقبة في الصفحة التالية.

في الجزء الذيليّ من الرقبة، تظهر عضلات الرقبة التالية تحت العضلة شبه المنحرفة: تقع العضلة شبه الشوكية والعضلة الطويلة للرأس في المنتصف، وتقع عضلات الطحال الرأسية جانبيًا إلى حد ما. تقع الغدة النكفية، في الجزء القحفي الخلفي للغدة تحت الفك السفلي، خلف زاوية الفك السفلي مباشرةً. يُحاط البلعوم بحلقة من لوزتي فالدير. تقع هياكل الطابق السفلي من تجويف الفم في طبقات تحت اللسان: تمتد العضلة الذقنية اللسانية في الاتجاه القحفي الذنبي، وتقع العضلة الذقنية اللامية والبطن الأمامي للعضلة ثنائية البطن جانبيًا إلى حد ما. تقع العضلة الرقيقة تحت الجلد في الرقبة سطحيًا.

المساحات بين اللفافة في الرقبة

إذا كان مصدر العدوى أو الالتهاب يقع فوق عظم القص أو في الفراغ أمام القصبة الهوائية بين اللفافة السطحية والصفيحة الخلفية لللفافة أمام القصبة الهوائية، فإن انتشار الآفة إلى المنصف يكون مستحيلاً لأن كلتا اللفافتين متصلتان بعظم القص. انطلاقاً من الغدة النكفية، يفصل حاجز مماثل، يتكون من وريقة سهمية، الفراغ خلف البلعوم عن الفراغ حول البلعوم. إذا حدث الالتهاب في مكان ما خلف اللفافة أمام القصبة الهوائية واللفافة أمام الفقرات، فقد ينتشر الالتهاب إلى أسفل (ذيلاً) نحو المنصف.

غالبًا ما تتشكل لويحات تصلب الشرايين في منطقة تشعب الشريان السباتي المشترك، وقد تتفاقم هذه الحالة بتكوين خثرة. لاحظ موقع الغضروفين الحلقي والطرجهالي بالنسبة للمزمار. في المثال الموضح، بعد إدخال عامل تباين، لا تتعزز الأوردة الوداجية الداخلية والخارجية والأمامية فحسب، بل تتعزز أيضًا الشرايين الفقرية في الفتحات العرضية للفقرات العنقية. يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية أو انفتاق الأقراص إلى تضييق القناة الشوكية التي تحتوي على النخاع الشوكي. يوجد فصان من الغدة الدرقية بجوار القصبة الهوائية على اليمين واليسار، لهما محيط ناعم ونسيج حشوي متجانس.

بسبب محتوى اليود، تتمتع الغدة الدرقية بكثافة أعلى مقارنة بالعضلات المحيطة بها قبل وبعد إدخال CS. يخلط الأطباء المبتدئون أحيانًا بين المريء، الموجود خلف القصبة الهوائية (ظهري)، وتضخم الغدد الليمفاوية أو الورم. في الحالات المشكوك فيها، ستساعد المقارنة مع أقسام أخرى. عادةً ما تظهر مساحة صغيرة من الهواء منخفض الكثافة في تجويف المريء في أحد الأقسام. وكقاعدة عامة، في المرضى الذين يعانون من صدمات في الرقبة والصدر، يتم إجراء الفحص مع رفع الذراعين فوق الرأس، مما يقلل من عدد القطع الأثرية المتكونة بسبب تداخل العظام. لذلك، تظهر عضلات الحزام الصدري ومفاصل الكتف في وضع غير عادي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]