خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تلميذ
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الحدقة (рupilla) فتحة مستديرة في مركز القزحية. قطر الحدقة متغير. تضيق الحدقة في الضوء الساطع وتتمدد في الظلام، فتعمل كحجاب لمقلة العين. تُحدّ الحدقة الحافة الحدقية للقزحية (margo pupillaris). تتصل الحافة الهدبية الخارجية (margo ciliaris) بالجسم الهدبي والصلبة بواسطة الرباط العاني (lig. pectinatum indis - NBA).
لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، تكون حدقة العين ضيقة (حوالي ٢ مم)، وتستجيب للضوء بشكل ضعيف، وتتسع بشكل ضعيف. في العين الطبيعية، يتغير حجم الحدقة باستمرار من ٢ إلى ٨ مم بتأثير تغيرات الإضاءة. في الظروف العادية، ومع الإضاءة المعتدلة، يكون قطر الحدقة في حدود ٣ مم. أما لدى المراهقين، فتتسع حدقة العين، وتضيق مع التقدم في السن.
بتأثير توتر عضلتي القزحية، يتغير حجم الحدقة: تتقلص العضلة العاصرة الحدقة (تضيق الحدقة)، وتوسّعها العضلة الموسّعة (توسع حدقة العين). تُعيق الحركات المستمرة للحدقة (الانزياحات) تدفق الضوء إلى العين.
يحدث التغير في قطر فتحة الحدقة بشكل انعكاسي:
- استجابة للتأثير المزعج للضوء على شبكية العين؛
- عند ضبطه على رؤية ساطعة لجسم على مسافات مختلفة (التكيف)؛
- أثناء التقارب والتباعد بين المحاور البصرية؛
- كرد فعل لمحفزات أخرى.
قد يحدث اتساع حدقة العين الانعكاسي استجابةً لإشارة صوتية مفاجئة، أو تهيج الجهاز الدهليزي أثناء الدوران، أو أحاسيس مزعجة في البلعوم الأنفي. وقد وُصفت دراسات تؤكد اتساع حدقة العين أثناء بذل مجهود بدني كبير، بما في ذلك المصافحة القوية، والضغط على مناطق معينة من الرقبة، واستجابةً لمحفزات مؤلمة في أي جزء من الجسم. وقد يحدث اتساع حدقة العين الأكبر (حتى 7-9 مم) أثناء صدمة الألم، وكذلك أثناء الإجهاد الذهني (الخوف، الغضب، النشوة الجنسية). ويمكن أن يتطور اتساع حدقة العين أو انقباضها كرد فعل شرطي لكلمات مثل "ظلام" أو "نور".
يفسر منعكس العصب الثلاثي التوائم الحدقي (منعكس العصب الثلاثي التوائم الحدقي) الاتساع والانقباض المتناوب بشكل حاد في حدقة العين عند لمس الملتحمة والقرنية وجلد الجفون ومنطقة حول العين.
يتم تمثيل القوس الانعكاسي لرد فعل الحدقة للضوء الساطع بواسطة 4 روابط. يبدأ القوس الانعكاسي من المستقبلات الضوئية للشبكية (I)، التي تلقت تحفيزًا ضوئيًا. تنتقل الإشارة عبر العصب البصري والمسار البصري إلى التلة الأمامية للدماغ (II). هنا ينتهي الجزء الصادر من قوس الانعكاس الحدقي. من هنا، يمر الدافع المسؤول عن انقباض الحدقة عبر العقدة الهدبية (III)، الموجودة في الجسم الهدبي للعين، إلى النهايات العصبية للعضلة العاصرة للحدقة (IV). في 0.7-0.8 ثانية، سيقل حجم الحدقة. يستغرق المسار الانعكاسي الكامل لمنعكس الحدقة حوالي ثانية واحدة. ينتقل الدافع لتوسيع الحدقة من مركز العمود الفقري عبر العقدة الودية العنقية العلوية إلى موسع الحدقة.
يحدث توسع الحدقة دوائيًا تحت تأثير مواد تُصنف ضمن مجموعة الأدوية الموسعة للحدقة (الأدرينالين، فينيليفرين، الأتروبين، إلخ). يُوسّع محلول كبريتات الأتروبين بتركيز 1% الحدقة بشكل أكثر ثباتًا. بعد جرعة واحدة في عين سليمة، قد يستمر توسع الحدقة لمدة تصل إلى أسبوع. تُوسّع الأدوية الموسعة للحدقة قصيرة الأمد (تروبيكاميد، ميدرياسيل) الحدقة لمدة ساعة إلى ساعتين. يحدث تضييق الحدقة عند استخدام الأدوية المُضيّقة للحدقة (بيلوكاربين، كارباكول، أستيل كولين، إلخ). تختلف شدة رد الفعل تجاه الأدوية الموسعة للحدقة والمُضيّقة للحدقة من شخص لآخر، وتعتمد على العلاقة بين توتر الجهازين العصبيين الودي واللاودي، بالإضافة إلى حالة الجهاز العضلي للقزحية.
يمكن أن تحدث التغيرات في ردود فعل الحدقة وشكلها بسبب أمراض العين (التهاب القزحية والجسم الهدبي، والصدمات، والزرق)، وتحدث أيضًا مع آفات مختلفة في الروابط الطرفية والانتقالية والمركزية لتغذية عضلات القزحية، مع إصابات مختلفة، وأورام، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ، والعقدة العنقية العلوية، والنهايات العصبية في تجويف العين التي تتحكم في ردود فعل الحدقة.
نتيجةً لرضوض مقلة العين، قد يظهر توسع حدقة العين التالي للصدمة نتيجةً لشلل العضلة العاصرة أو تشنج الموسع. يتطور توسع حدقة العين المرضي في جميع أنواع أمراض الصدر وأعضاء تجويف البطن (أمراض القلب والرئة، التهاب المرارة، التهاب الزائدة الدودية، إلخ) المرتبطة بتهيج المسار الحركي الحدقي الودي المحيطي. يُسبب شلل وشلل الأجزاء الطرفية من الجهاز العصبي الودي تضيق حدقة العين، مصحوبًا بتضييق الشق الجفني والتهاب العين (ما يُسمى بثلاثية هورنر).
يمكن أن تُسبب الهستيريا والصرع وفرط نشاط الغدة الدرقية توسع حدقة العين. وقد تُلاحظ هذه الحالة أحيانًا لدى الأشخاص الأصحاء. يتغير عرض الحدقتين بغض النظر عن تأثير بعض الأسباب الظاهرة على فترات غير محددة وبشكل غير منتظم في كلتا العينين. وفي كل هذا، قد لا تُلاحظ أمراض العين الأخرى.
تعتبر التغيرات في ردود الفعل الحدقية واحدة من علامات جميع المتلازمات الجسدية العامة تقريبًا.
في حالة عدم وجود رد فعل الحدقة للمنبهات الضوئية والتكيف والتقارب، فهذا هو الشلل الشللي للحدقة نتيجة لمرض الأعصاب السمبتاوية.
[ ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟