التهاب العظم والنقي المزمن السني المنشأ

يمكن أن تتحول عواقب التهاب العظم والنقي الحاد المعقد إلى التهاب عظم ونقي مزمن سني المنشأ، وهو مرض سني حاد يصاحبه تفاعل التهابي صديدي وتراكم كتل صديدية في تجاويف أنسجة العظام. يؤثر هذا المرض على العظام ونخاع العظم والأنسجة الرخوة المحيطة، نتيجةً لحساسية سابقة في الجسم. لهذا المرض أشكال مختلفة، وخصائص تشخيصية وعلاجية مختلفة. [ 1 ]

علم الأوبئة

في مرحلة الطفولة، يُعزى التهاب العظم والنقي السنّي المزمن في الغالب إلى الكائنات الدقيقة اللاهوائية الإجبارية واللاهوائية الاختيارية. يعتمد تكوين البكتيريا القيحية على عمر المريض. لذلك، كلما كبر المريض، زاد عدد الجراثيم المرتبطة به واللاهوائية الصارمة.

وقد تبين أن البكتيريا في التهاب العظم والنقي السني تتمثل في أغلب الأحيان في المتوسط بخمسة أو ستة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية، أو أكثر.

التهاب العظم والنقي السنّي المزمن ليس حالة نادرة في ممارسة جراحي الأسنان. وهو يحدث بنفس تواتر التهاب سمحاق الفك أو التهاب دواعم السن المزمن. من بين جميع حالات التهاب العظم والنقي، تُشكل نسبة العمليات المرضية السنية حوالي 30%. يُصيب هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا الشباب ومتوسطي العمر (متوسط عمر المصابين 25-35 عامًا). يُصاب الرجال أكثر من النساء بقليل. في معظم الحالات، يُصاب الفك السفلي.

الأسباب التهاب العظم والنقي المزمن سني المنشأ.

السبب الرئيسي لالتهاب العظم والنقي السنّي المزمن هو في الواقع التهاب العظم والنقي الحاد، الذي لم يُعالَج، أو عولج بشكل غير صحيح أو غير كامل. بدوره، يمكن أن يتطور المرض الحاد نتيجةً لأسباب متعددة، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بدخول مسببات الأمراض إلى أنسجة العظام عبر الجهاز الدوري. غالبًا ما تكون البكتيريا هي "المسببات"، وأقل شيوعًا - الفيروسات والعدوى الفطرية.

تحدث عدوى العظام نتيجة للعوامل التالية:

• إصابات الأسنان، وتسوس الأسنان، وأمراض الأسنان الأخرى، بما في ذلك التهاب دواعم السن، والتهاب السمحاق، والحبيبات، وما إلى ذلك؛
• الإنتان، بكتيريا الدم؛
• أية أمراض معدية حادة ومزمنة في الجسم؛
• عدم الاهتمام بنظافة الفم، أو عدم مراعاة قواعد النظافة بشكل كافي؛
• الدمامل في الوجه؛
• التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب اللوزتين.
• الحمى القرمزية؛
• التفاعلات الالتهابية السُرِّية (المضاعفات القيحية الإنتانية)؛
• الخناق.

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما تكون الأسباب محددة، إذ ترتبط بالخصائص التشريحية والوظيفية لجسم الطفل. لذا، من بين أكثر الأسباب "الطبية" شيوعًا ما يلي:

• نمو العظام النشط؛
• تغير الأسنان اللبنية وتكوين الأضراس الدائمة؛
• تغيير في بنية الوجه والفكين؛
• ترقق الصفائح السنية والمساحات الأنبوبية الواسعة؛
• شبكة شعرية واسعة؛
• نظام مناعي غير كامل، وقابلية مفرطة للإصابة بمسببات الأمراض.

يحدث التهاب العظم والنقي السني عندما تدخل مسببات الأمراض من الأسنان المريضة أو بؤر العدوى السنية الأخرى. [ 2 ]

عوامل الخطر

• السمات الفسيولوجية والتشريحية لبنية الفك:
  • النمو النشط لنظام العظام؛
  • تغيرات في استبدال الأسنان اللبنية؛
  • قنوات هافرسية موسعة؛
  • العوارض العظمية الحساسة؛
  • نخاع العظم النقوي القابل للعدوى؛
  • شبكة دموية ولمفاوية واسعة.
• ضعف الدفاعات غير المحددة، التي تضعف بسبب التعب، والإجهاد، وانخفاض حرارة الجسم، والأمراض المعدية (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، الفيروس الغدي، وما إلى ذلك)، والإصابات، والحالات المرضية الأخرى.
• الأمراض المناعية، سواء الخلقية أو المكتسبة، المرتبطة بمرض السكري، وأمراض الدم، وما إلى ذلك.
• اضطرابات المناعة العامة، أمراض الأسنان المزمنة، التغيرات غير المواتية في أنسجة وأوعية نخاع العظم.

طريقة تطور المرض

حتى الآن، من المعروف أن الإصدارات المسببة للأمراض التالية لتطور التهاب العظم والنقي السني المزمن:

1. النسخة المعدية الانسدادية من متلازمة بوبروف-ليكسر: يتطور رد فعل التهابي في العظام نتيجةً لانتقال العامل المُعدي انسداديًا، مع انسداده في الأجزاء الطرفية من الأوعية الشعرية، أو عند تخثرها. يؤدي اضطراب تدفق الدم وسوء تغذية العظام إلى نخر العظام، وتؤدي العدوى اللاحقة إلى تطور التهاب صديدي.
2. نسخة الدكتور س. ديرجانوف من التكييف التحسسي: يحدث موت العظام بسبب التأثيرات السامة للأجسام المناعية الذاتية المعاد تشكيلها، كرد فعل على الاختراق المتكرر للبروتين "الأجنبي".
3. يمتد التفاعل الالتهابي إلى ما وراء حدود اللثة، ويصبح المصدر الأساسي ومنطقة دخول العوامل المعدية هو علم الأمراض السابق للأنسجة الرخوة أو الأنسجة الصلبة في هياكل الأسنان، وكذلك دواعم السن.
4. إن عمليات التجديد في السمحاق والعظام في التهاب العظم والنقي الحاد تكون غائبة أو غير واضحة بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى غلبة تدمير العظام وتشكيل البؤر التدميرية التالية.

الأعراض التهاب العظم والنقي المزمن سني المنشأ.

من لحظة دخول العدوى إلى أنسجة العظام حتى ظهور أولى الأعراض المرضية، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً. في البداية، يبدأ المريض بالشعور بعدم الراحة عند مضغ الطعام، ثم يهدأ. يبدأ التهاب السمحاق بالتطور. مع ازدياد الظواهر الالتهابية، تتوسع الصورة السريرية:

• يزداد متلازمة الألم، ويحدث إشعاع للأذن والصدغ؛
• تتورم الأنسجة الفموية، وتصبح اللثة مؤلمة؛
• تصبح الأسنان الموجودة في الجانب الملتهب متحركة بشكل مرضي؛
• صعوبة في مضغ وبلع الطعام؛
• في التهاب العظم والنقي السني السفلي، تكون منطقة الذقن مخدرة في بعض الأحيان؛
• هناك رائحة الفم الكريهة؛
• إعاقات الكلام؛
• تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
• يغير استدارة الوجه.

مع تطور الخراج القيحي ترتفع درجة الحرارة وتتشكل قناة ناسورية تتدفق من خلالها الكتل القيحية إلى الخارج.

بعد الفترة الحادة (حوالي أسبوعين)، ينتقل المرض إلى المرحلة شبه الحادة: تخرج الكتلة القيحية من خلال الناسور، ويخف التورم والألم، لكن مشاكل المضغ لا تزال قائمة، وتظل الأسنان متخلخلة (وقد تتساقط أيضًا). ثم يتطور التهاب العظم والنقي السنّي المنشأ بشكل مزمن. تصبح الصورة السريرية أكثر بطئًا، ويستمر رفض الأنسجة لعدة أسابيع. بعد مرور بعض الوقت، تخرج الأنسجة النخرية مع القيح من خلال القناة الناسورية، أو يُلاحظ تكوّن خراج واسع النطاق. [ 3 ]

أولاً، في تفاقم التهاب العظم والنقي السني المزمن، هناك علامات التسمم العام:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ضعف عام، توعك، قشعريرة؛
• سوء الهضم؛
• المريض سلبي، الجلد شاحب، الحالة العامة متوسطة إلى شديدة.

بالفحص الخارجي، يُلاحظ عدم تناسق في الوجه بسبب وذمة الأنسجة الرخوة الجانبية. يوجد ارتشاح يشبه الموف، والأسنان على الجانب المصاب متحركة، ووذمة في اللثة وطية انتقالية في الغشاء المخاطي. الأنسجة متورمة، واللثة مؤلمة عند الجس.

تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة. لا يستطيع المريض فتح فمه، أو يفتحه بصعوبة وبشكل غير كامل. تنبعث رائحة كريهة من تجويف الفم. [ 4 ]

التهاب العظم والنقي السني المزمن عند الأطفال

خصائص مسار التهاب العظم والنقي السني في مرحلة الطفولة:

• تعتبر العملية المزمنة عند الأطفال أقل تكرارًا بكثير من تلك التي تحدث عند المرضى البالغين؛
• في كثير من الأحيان تتطور المضاعفات مثل التهاب العقد اللمفاوية، والبلغم، والخراجات؛
• إذا انتشرت العملية المرضية إلى أساسيات الأسنان، فقد يحدث فقدان جزئي للأسنان؛
• لا يكون المرض في الأسنان الأمامية حادًا كما هو الحال في الأضراس؛
• يتميز التهاب العظم والنقي السني عند الأطفال ببداية شديدة بشكل خاص وتطور سريع للاستجابة الالتهابية والتعافي بشكل أسرع (بشرط العلاج الجذري الكفء)؛
• لا يوجد تكوين كبسولة سيكوستروم تقريبًا.

مراحل

يمر مسار التهاب العظم والنقي السني المزمن بثلاث مراحل:

1. في المرحلة الأولى، تخف الأعراض الحادة، وتستقر مؤشرات الحرارة إلى وضعها الطبيعي، وتستقر أيضًا علامات التسمم. بعد فترة من بدء التفاعل الالتهابي، يُلاحظ تحسن طفيف: يزول الألم المزعج، ويعود المرضى عمليًا إلى نمط حياتهم السابق. قد يستمر هذا الهدوء لعدة أسابيع. في الوقت نفسه، تتشكل فراغات تجاويف في العظم، وتكاد الكتلة القيحية من فتحات الناسور تختفي تمامًا. عند الفحص الخارجي، يظهر التورم بدرجة طفيفة فقط.
2. في المرحلة الثانية، يتطور التهاب متكرر يشبه التهاب العظم والنقي السنّي الحاد، ولكن لا تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة مئوية، ولا يكون الألم شديدًا، وقد لا تظهر أي علامات تسمم. يُسدّ ثقب الناسور. تنتشر الكتلة القيحية إلى العظام والأنسجة الرخوة. من الممكن حدوث مضاعفات على شكل خراج أو فلغمون. يتسبب تكوينهما في ظهور متلازمة ألم شديد وحمى: لا تعود الحالة إلى طبيعتها إلا بعد خروج القيح المتكرر.
3. تتميز المرحلة الثالثة بتشوهات في هياكل العظام المصابة، على خلفية تكرار التهاب العظم والنقي السنّي المزمن. يُلاحظ انحناء وتغيرات في حجم العظام والوجه ككل.

إستمارات

اعتمادًا على الصورة السريرية والشعاعية، يتم التمييز بين الأشكال التالية من التهاب العظم والنقي السني المزمن:

• مدمر؛
• منتج؛
• شكل مدمر-إنتاجي.

تتميز جميع أشكال التهاب العظم والنقي المزمن بطول مدة المرض والانتكاسات الدورية، لذا يتطلب المرض علاجًا طويل الأمد وإشرافًا طبيًا.

يمكن اعتبار أي شكل من أشكال المرض حالة غير مستقرة، والتي تحت تأثير عامل استفزازي (انخفاض قوي في المناعة نتيجة للعدوى الفيروسية، والإجهاد، وانخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك) سوف تتجلى مرة أخرى على شكل انتكاسة.

• يشمل النوع المدمر من التهاب العظم والنقي السنّي المزمن نسبة كبيرة من أنسجة العظام. في منطقة الغشاء المخاطي أو الجلد، تظهر قنوات ناسورية ذات حبيبات بارزة. تُظهر الأشعة السينية انحلالًا عظميًا مع تكوّن شُرَف.
• عادةً ما يسبق المتغير المُدمِّر-الإنتاجي التهاب العظم والنقي الحاد، مع وجود حالة نقص مناعة ثانوية. يحدث تدمير وترميم أنسجة العظام في حالة توازن. تندمج مادة العظام بشكل منتشر (بؤر صغيرة متفرقة وعزل صغير). كبسولة العزل غير مُحدَّدة.
• يُعرف النوع المُنتج أيضًا باسم فرط التنسج: وهو يتطور لدى الأطفال والشباب خلال الفترة النشطة لنمو عظام الوجه (حوالي ١٢-١٨ عامًا). يتميز هذا النوع من التهاب العظم والنقي بمسار طويل للغاية وانتكاسات متكررة (حوالي ٧ مرات سنويًا). المؤشرات المرضية لهذا النوع من الآفات السنية: كائنات دقيقة خبيثة وضعف استجابة مناعية للجسم. عادةً ما تُمثل الأسنان المصابة وأجنة الأسنان الميتة بؤر العدوى الثانوية. يكشف التصوير الشعاعي عن طبقات واضحة من نسيج العظم السمحاقي مع نمط إسفنجي طفيف وتصلب بؤري صغير.

اعتمادًا على موقع العملية المرضية، يتم التمييز بين التهاب العظم والنقي السني السفلي أو العلوي.

• ينتشر التهاب العظم والنقي السنّي المزمن في الفك السفلي غالبًا إلى الفص السنخي، وأحيانًا إلى جسم الفك السفلي وفرعه. ونظرًا للخصائص التشريحية والبنيوية، يكون مسار المرض شديدًا، حيث تتشكل عدة انحشارات صغيرة وكبيرة (خلال 6-8 أسابيع). وفي كثير من المرضى، نتيجةً للتغيرات المدمرة، تحدث كسور مرضية، حتى لو كانت ناجمة عن كدمة بسيطة في الفك.
• يتميز التهاب العظم والنقي السنّي المزمن في الفك العلوي بتطور أسرع ومسار أسهل نسبيًا، على عكس آفات الفك السفلي. يحدث تكوّن الانعزالات خلال 3-4 أسابيع. يتميز المرض المنتشر بتغيرات مدمرة في الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي، وقد ينتشر أحيانًا إلى الجزء السفلي من تجويف العين.

المضاعفات والنتائج

في كثير من الحالات، بشرط إحالة المريض في الوقت المناسب إلى أخصائيي جراحة الوجه والفكين واتخاذ التدابير العلاجية المصممة بكفاءة، يتعافى المريض تمامًا.

إذا تأخر المريض في طلب الرعاية الطبية أو تلقى علاجًا غير كافٍ أو غير صحيح، فهناك احتمال متزايد لحدوث آثار جانبية ومضاعفات، مثل:

• تكرار (إعادة تطوير) التهاب العظم والنقي السني المزمن؛
• تشوهات الفك والوجه؛
• الكسور المرضية (تحدث عندما يحدث تأثير ميكانيكي صغير لا يؤدي إلى كسر العظام السليمة)؛
• -البلغم والخراجات في أنسجة الوجه؛
• الخثار الوعائي، انسداد الجيب الكهفي؛
• التهاب المنصف.

تتضمن بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الإنتان - نتيجة لعملية التهابية قيحية نشطة - وهو مرض معقد وخطير بشكل خاص؛
• انتشار العدوى القيحية في منطقة الوجه والفكين وتكوين الخراجات والبلغم؛
• تطور العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية؛
• التهاب الوريد في الأوعية الوريدية الوجهية؛
• التهاب العقد اللمفاوية؛
• الآفات الالتهابية في المفصل الصدغي الفكي، تقلصات العضلات؛
• كسور مؤلمة.

يحدث أكبر عدد من المضاعفات لدى المرضى الأطفال وكبار السن. [ 5 ]

التشخيص التهاب العظم والنقي المزمن سني المنشأ.

تبدأ الإجراءات التشخيصية في حالة الاشتباه في التهاب العظم والنقي السني المزمن بجمع التاريخ الطبي وفحص المريض، ثم تستمر بالتصوير الشعاعي.

يتيح جمع التاريخ المرضي معرفة ما إذا كان الشخص قد أصيب بالتهاب العظم والنقي الحاد (ربما دون طلب رعاية طبية، أو مع عدم الالتزام بالتوصيات العلاجية الأساسية). في كلتا الحالتين، يُجرى فحص متابعة شامل للمريض. [ 6 ]

عادةً ما تكون أعراض التهاب العظم والنقي السنّي المزمن واسعة النطاق، لذا يكاد يكون من المستحيل تشخيصه بالاعتماد على الصورة السريرية وحدها. في كثير من الحالات، يتمكن المريض من فتح فمه بشكل طبيعي، ولكن في بعض الأحيان يكون الفتح غير مكتمل، وذلك بسبب تغيرات التهابية في عضلات المضغ.

تكون الغدد الليمفاوية طبيعية أو متضخمة قليلاً ومؤلمة عند اللمس.

يكشف فحص تجويف الفم عن وجود تورم التهابي، أو احمرار في الأنسجة المخاطية، أو سن مريض، أو تجويف متغير بشكل مرضي لسن مُخلوع سابقًا. على الجانب المخاطي أو الجلدي، توجد قنوات ناسورية تُفحص من خلالها الانسدادات المتكونة.

يتم التشخيص الآلي بشكل رئيسي باستخدام التصوير الشعاعي، أو الرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب. تظهر الاحتجازات في الصورة الشعاعية: يُفضل إجراء تصوير بانورامي أو تصوير بالأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية للكشف عن المرض. في المسار الإنتاجي للمرض، لا يُحدد الاحتجاز، ولكن يزداد حجم تمعدن الأنسجة، وذلك بسبب تفاعل السمحاق. خارجيًا، يُكتشف عدم تناسق الوجه وزيادة حجم العظام.

تُوصف الفحوصات المخبرية كجزء من إجراءات التشخيص العامة. يُظهر تحليل الدم علامات التهابية، بينما لا يُظهر تحليل البول أي تغيرات. [ 7 ]

تشخيص متباين

الأمراض التي تتطلب التشخيص التفريقي	أساس التشخيص التفريقي	التدابير التشخيصية ومعايير التقييم
الورم الحبيبي تحت الجلد (سني المنشأ)	عملية التهابية سنّية بطيئة المنشأ في النسيج تحت الجلد بالوجه. البؤرة المعدية الرئيسية هي السن المريض، حيث تتشكل على مستوى سطحه تسللة دائرية غير مؤلمة يصل قطرها إلى 15 مم. يكتسب الجلد فوقها لونًا أسود مزرقًا، وعلى جانب تجويف الفم توجد طعنة، يمكن الشعور بها في الطبقة تحت المخاطية، بدءًا من تجويف السن المقابل وصولًا إلى التسللة. يحدث بشكل دوري تقيح للتسللة وفتحتها المستقلة مع تكوين ناسور: كمية الإفرازات القيحية قليلة. تمتلئ مساحة الورم الحبيبي بحبيبات بطيئة الملمس.	يُجرى فحص بالأشعة السينية - بانورامي، للأسنان، في الإسقاط الجانبي للفك السفلي. يكشف الفحص المجهري عن حبيبات في مراحل نضج مختلفة.
داء الشعيات الفكي	يرتبط المرض الثانوي بانتشار عدوى محددة من تسلل في الأنسجة الرخوة بالقرب من الفك. يتميز التسلل بكثافة بنيته، مع احتمال وجود قنوات ناسورية متعددة، تنطلق منها كتلة قيحية تشبه الفتات. يتشابه الشكل الأساسي من داء الشعيات مع التهاب العظم والنقي المفرط التنسج في كثير من جوانبه.	يتم إجراء الفحص المجهري للكتلة المفرزة، واختبارات الجلد باستخدام الأكتينوليزيت، وتحديد رد فعل الخلايا المناعية تجاه الأكتينوليزيت.
مرض السل في عظام الفك	من الأعراض الشائعة: ألم حاد وبطيء، وتضخم ملحوظ، وآلام في الغدد الليمفاوية. قد تُصاب عظام وجه أخرى، وتتشكل ندوب "متقلصة" مميزة في منطقة التفاعل الالتهابي.	يتم وصف إجراء التصوير الفلوري (الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب)، اختبار مانتو (عند الأطفال)، زراعة الإفرازات، واختبارات الجلد المحددة.
مرض الزهري الفكي	يتطور المرض نتيجة ذوبان صمغي للهياكل العظمية في المرحلة الثالثة من مرض الزهري. وتُصيب هذه الحالة غالبًا عظام الأنف، والمناطق المركزية من النتوءات الحنكية العلوية، والناتئ السنخي للفك العلوي. ومن الأعراض الشائعة تكوّن مناطق لينّة والتهاب سمحاق عظمي (حسب شكل المرض).	يتم استخدام طرق التشخيص المصليّة.
عمليات الأورام الحميدة (تقيح الكيس السني، ورم الخلايا العظمية الناقضة، الورم الحبيبي اليوزيني، ورم العظم النقوي).	غالبًا ما تنمو الأورام الحميدة دون ألم، ولا تظهر عليها علامات التهابية حادة. ولا يُعدّ الانخفاض والزيادة الدوريان في حجم الورم من السمات المميزة لهذه الأمراض.	يتم إجراء الأشعة السينية (بانوراما، أسنان، إسقاط جانبي للفك السفلي)، والتصوير المقطعي المحوسب. نتائج التحليل النسيجي حاسمة.
ساركومةً يُوِينغ	يُظهر هذا المرض أعراضًا عديدة تُشبه التهاب العظم والنقي المزمن. يصاحب ساركوما يوينغ حمى، وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وألم موضعي في العظام، وتورم. يكون تطور الورم بطيئًا في البداية، ثم يتسارع بشكل حاد. ولا يُعدّ تكوّن الانعزالات أمرًا شائعًا.	تُستخدم الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب، وخزعة الأنسجة. ويُحدد التشخيص بناءً على نتائج التحليل النسيجي.

علاج او معاملة التهاب العظم والنقي المزمن سني المنشأ.

تتضمن الإجراءات العلاجية الخطوات التالية:

• العلاج الجراحي:
  • خلع السن البؤري؛
  • فغر السمحاق؛
  • ثقب العظم؛
  • فتح البؤرة الالتهابية القيحية حول الفك السفلي.
• العلاج المحافظ:
  • العلاج بالمضادات الحيوية مع الماكروليدات التي تمنع نمو 100٪ من سلالات البكتيريا العصوية والفوسوباكتيريوم، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، البنسلينات المحمية بالمثبطات؛
  • يصبح الفانكومايسين والكاربابينيم أدوية احتياطية في المواقف الصعبة؛
  • تناول الأدوية المزيلة للحساسية ومصححات المناعة؛
  • العلاج الوعائي والعلاج المضاد للالتهابات؛
  • العلاج بالتسريب والفيتامينات.

معايير العلاج الفعال هي عدم وجود ألم في المنطقة المصابة، وعدم وجود علامات التهابية والناسور.

وصفات الأدوية المحتملة:

• سيفازولين 500-1000 ملغ، سيفوروكسيم 750-1500 ملغ مع ميترونيدازول 0.5٪ 100 مل؛
• كيتوبروفين 100 ملغ لكل 2 مل، أو عن طريق الفم 150 ملغ (النسخة المطولة هي 100 ملغ)، إيبوبروفين 100 ملغ لكل 5 مل، أو عن طريق الفم 600 ملغ؛
• هيموستاتيك 12.5% 2 مل عن طريق الوريد أو العضل.

بعد انتهاء العلاج، يُسجَّل المريض ويُراقَب من قِبَل أخصائي جراحة الوجه والفكين (زيارات - مرتين سنويًا). يُعدُّ التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي البانورامي للمتابعة إلزاميًا، وفي حال دعت الحاجة، تُجرى تركيبات أسنان اصطناعية. [ 8 ]

الوقاية

من الممكن تمامًا منع تطور التهاب العظم والنقي السني المزمن - على سبيل المثال، إذا استمعت إلى نصيحة الأطباء واتبعت التوصيات التالية:

• - الاهتمام بنظافة الفم جيدا، وتطهير بؤر العدوى السنية في الوقت المناسب - وخاصة التسوس والتهاب لب السن والتهاب دواعم السن؛
• زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب، وعدم تجاهل المظاهر الأولى للمرض؛
• لمراقبة صحة الجسم بأكمله؛
• اتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب، ولا تتناول الدواء بنفسك.

بشكل عام، تتمثل الوقاية في القضاء على العوامل التي قد تؤدي إلى تطور التهاب العظم والنقي السنّي، بالإضافة إلى ضرورة علاج هذا المرض بشكل عقلاني منذ مرحلته الحادة. من المهم تحديد موقع العملية الالتهابية القيحية في أسرع وقت ممكن، ومنع نخر أنسجة العظام وزيادة انحصارها: يجب إدخال المريض إلى قسم الجراحة الداخلي في المستشفى عند ظهور أولى علامات المرض.

توقعات

للأسف، غالبًا ما يتعقد المرض بسبب كسور مرضية، وتصلب الفك العلوي، وتكوين مفاصل كاذبة، وتقلصات ندبية في عضلات المضغ. في النوع الإنتاجي من المرض، قد يتطور داء النشواني الكلوي والقلبي.

لتحسين التشخيص، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وتطهير البؤر المعدية في الجسم، وتعزيز المناعة، والوفاء بعناية بجميع وصفات الطبيب.

في حال التشخيص المبكر والإدارة الصحيحة لمريض التهاب العظم والنقي السنّي المزمن، ينتهي الأمر في معظم الحالات بالشفاء. يمكن أن يؤدي الانتشار التصاعدي للتفاعل القيحي المعدي إلى تطور التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وخراج الدماغ. مع الانتشار التنازلي، هناك خطر الإصابة بخراج رئوي، والتهاب المنصف، وتسمم الدم. تزيد هذه المضاعفات بشكل كبير من خطر الوفاة.

الأدب

طب الأسنان العلاجي: دليل وطني / تحرير: ل. أ. دميترييفا، ي. م. ماكسيموفسكي. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار ميديا، ٢٠٢١.