التهاب العقد اللمفية الأربية

التهاب العقد اللمفاوية الإربية مرضٌ يتميز بالتهاب العقد اللمفاوية في منطقة الفخذ. وتتعدد أسباب حدوثه، إلا أن الأمراض المُعدية (وخاصةً تلك التي تنتقل جنسيًا) تظل هي السائدة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب العقد اللمفية الأربية

هناك أسباب عديدة لالتهاب العقد اللمفاوية الإربية، وجميعها مرتبطة بعدوى أولية مصحوبة بالتهاب. أكثرها شيوعًا هي العدوى الفطرية والبكتيرية والفيروسية. أما العدوى الطفيلية والكلاميدية فهي أقل شيوعًا. تشمل هذه الأسباب العدوى المنقولة جنسيًا، والتهابات الأطراف السفلية، والأورام اللمفاوية، وأمراض الأورام في منطقة الحوض، وأمراض التهاب الأعضاء التناسلية، وتقيح الدمامل، والقرحة الغذائية، وخراجات الأطراف السفلية، ولكن في أغلب الأحيان يكون السبب هو التهابات الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية (مثل الزهري، والسيلان، وداء المشعرات، وداء المقوسات). قد تُصاب عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر. أحيانًا يظهر التهاب العقد اللمفاوية الإربية نتيجة تناول بعض الأدوية. تشمل فئة منفصلة من أسباب التهاب العقد اللمفاوية الإربية الأمراض الأورامية الخبيثة والحميدة في أعضاء الحوض؛ ويمكن أن تُسبب أيضًا عمليات التهابية في العقد اللمفاوية.

[ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض التهاب العقد اللمفية الأربية

وظيفة الجهاز اللمفاوي هي تأخير وتدمير جميع أنواع العوامل المعدية التي يمكن أن تصل إلى العقد اللمفاوية مع تدفق اللمف وكذلك مع تدفق الدم. لذلك، عندما تصل العدوى إلى عقدة لمفاوية، يمكن أن تصبح متهيجة وملتهبة، مما يسبب التهاب العقد اللمفاوية. التهاب العقد اللمفاوية الإربية هو أحد أنواع التهاب العقد اللمفاوية. يشير ظهور التهاب العقد اللمفاوية إلى ظهور بعض الأمراض ذات المسببات المعدية أو غير المعدية. كما أن زيادة الغدد اللمفاوية في منطقة الفخذ قد تشير إلى وجود عمليات خبيثة في الحوض أو تجويف البطن. بطبيعتها التشريحية، تسهل الغدد اللمفاوية الموجودة في منطقة الفخذ تدفق السائل اللمفاوي إلى الأرداف وجدار البطن السفلي والقناة الشرجية والأطراف السفلية والأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال. لذلك، فإن ظهور التهاب العقد اللمفاوية في معظم الحالات يشير إلى تطور أمراض في الأجزاء والأعضاء المذكورة أعلاه من الجسم.

التهاب العقد اللمفاوية في الغدد اللمفاوية الأربية

في منطقة الفخذ، هناك 3 مجموعات من الغدد الليمفاوية:

1. المجموعة العلوية. تحمل اللمف من الجزء السفلي من جدار البطن والأرداف.
2. المجموعة الوسطى. تُصرِّف اللمف من فتحة الشرج، والأعضاء التناسلية الخارجية، والعجان. هذه المجموعة هي الأكثر تأثرًا.
3. المجموعة السفلية. مسؤولة عن تدفق اللمف من الأطراف السفلية.

ينقسم التهاب العقد اللمفاوية الإربية إلى نوعين:

1. أولي. وهو نادر للغاية ويتطور نتيجة اختراق مباشر من قبل كائن حي دقيق ممرض إلى العقدة الليمفاوية مباشرة من خلال آفات الجلد وتلف الأغشية المخاطية.
2. ثانوي. يحدث في معظم حالات التهاب العقد اللمفاوية الإربية. وجوده يدل على وجود مرض التهابي في جزء آخر من الجسم. في كثير من الأحيان، قد يشير هذا النوع من التهاب العقد اللمفاوية إلى وجود أمراض منقولة جنسيًا.

من حيث شكل المرض، يُميّز التهاب العقد اللمفاوية الزُكاميّ البسيط، الذي يحدث دون بثور نخرية أو قيحية، والتهاب العقد اللمفاوية القيحي، الذي يتسم بالتهاب شديد في العقدة اللمفاوية، ونخر جزئي في أنسجتها، وظهور خراج (تقيح) لاحقًا. تُنذر هذه الحالة بتأخر تدفق اللمف، وتمدد الأوعية اللمفاوية وتوسعها، وتورم أعضاء الحوض والأطراف السفلية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض التهاب العقد اللمفاوية الإربية

الأعراض الرئيسية والسائدة لالتهاب العقد اللمفاوية الإربية هي تضخم العقد اللمفاوية، وألمها عند الجس وفي أوقات الراحة. كما قد يُلاحظ ألم وانزعاج في أسفل البطن أثناء النشاط البدني والمشي. قد تشمل الأعراض المصاحبة الحمى، والشعور بالضيق العام، والقشعريرة. تتميز أعراض الأشكال الأكثر تعقيدًا من التهاب العقد اللمفاوية باحمرار وتورم الجلد في موقع العقدة اللمفاوية. قد يشير هذا العرض إلى وجود التهاب صديدي في العقدة اللمفاوية، والذي يجب علاجه فورًا، لأن عدم العلاج قد يؤدي إلى تمزق العقدة اللمفاوية، مع تسرب القيح لاحقًا إلى الفراغ بين العضلات، وقد يحدث أيضًا نخر (موت) العقدة اللمفاوية والأنسجة المحيطة بها، أو قد ينتشر المرض إلى الجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم. مع ذلك، يجب ألا نتجاهل حقيقة أن الأورام الخبيثة في أعضاء الحوض قد تنتشر إلى العقد اللمفاوية الإربية، مما يسبب ألمها وتضخمها. في هذه الحالة، من الضروري اللجوء إلى طرق تشخيصية إضافية.

إذا ظهرت أي من الأعراض المذكورة أعلاه، حتى لو كانت طفيفة، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، لأن التهاب العقد اللمفاوية الإربية ومضاعفاتها يمكن أن يؤدي إلى حالة حرجة في الجسم كله.

التهاب العقد اللمفاوية الإربية الحاد

يتميز التهاب العقد اللمفاوية الإربية الحاد بالتهاب حاد في العقدة اللمفاوية. قد يكون السبب أي عدوى موجودة في الجسم (مثل المكورات العنقودية). على سبيل المثال، قد يؤدي وجود جرح صديدي في الساق إلى دخول العدوى إلى العقدة اللمفاوية عبر اللمف. كما يمكن أن يحدث التهاب العقد اللمفاوية الحاد على خلفية التهاب العقد اللمفاوية الإربية المزمن المتقدم، والذي لم يستجب للعلاج. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب العقد اللمفاوية الحاد في تضخم العقد اللمفاوية المؤلم بشكل حاد، واحمرار الجلد في منطقة العقدة اللمفاوية، والشعور بالضيق العام، وارتفاع درجة حرارة الجسم. إذا تُركت العقدة دون علاج، تبدأ في التقيح، ويظهر خراج، والذي يتحول عند تمزقه إلى فلغمون، وبالتالي، يظهر نخر الأنسجة (الموت). في بعض الأحيان، يمكن أن ينتشر التهاب العقد اللمفاوية القيحي الحاد إلى عدة عقد لمفاوية في نفس الوقت، لذا تتطلب مثل هذه الحالات رعاية طبية طارئة، نظرًا لخطر تسمم الدم.

التهاب العقد اللمفاوية الإربية عند النساء

عند النساء، قد يظهر التهاب الغدد اللمفاوية الإربية بشكل رئيسي نتيجةً لعدة أسباب خاصة بهن، مثل: التكتلات الكيسية في الأعضاء التناسلية الداخلية، والأمراض المعدية والفطرية المختلفة، والأورام الخبيثة في أعضاء الحوض. يتطور التهاب الغدد اللمفاوية لدى النساء بنفس طريقة الرجال، وبنفس الأعراض. الفرق الوحيد بين التهاب الغدد اللمفاوية الإربية لدى النساء والرجال هو السبب الجذري، وخاصةً العلاقة الوثيقة بين أمراض الأعضاء التناسلية وأمراض الغدد اللمفاوية الإربية. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الغدد اللمفاوية الإربية لدى النساء قد يتطور إلى داء الحبيبات اللمفاوية، والذي له عواقب أكثر خطورة. لذلك، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقي جسم الأنثى من هذه الحالة الخطيرة.

التهاب العقد اللمفاوية الإربية عند الرجال

يحدث التهاب العقد اللمفاوية الإربية لدى الرجال غالبًا نتيجةً لانتشار أورام خبيثة في الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية مباشرةً إلى العقدة اللمفاوية نفسها، وكذلك بسبب وجود أمراض تناسلية ومعدية. مسار المرض وأعراضه لدى الرجال هي نفسها لدى النساء. إذا كان سبب التهاب العقد اللمفاوية الإربية لدى الرجال هو انتشار أورام خبيثة، فمن الضروري اللجوء فورًا إلى طرق العلاج التقليدية أو الجراحية، لأن انتشار الأورام إلى العقد اللمفاوية يميل إلى الانتشار بسرعة كبيرة، ويمكن أن يؤثر على مجموعة كاملة من العقد اللمفاوية الإربية والعقد اللمفاوية الحوضية الداخلية.

التهاب العقد اللمفاوية الإربية عند الأطفال

يحدث التهاب العقد اللمفاوية الإربية لدى الأطفال بشكل أقل بكثير من البالغين، وذلك لأن الأطفال أقل عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، كما أن حالات أورام الأعضاء التناسلية نادرة جدًا. يجدر أيضًا الانتباه إلى عمر الطفل - إذا كان مراهقًا، فإن استشارة طبيب أمراض تناسلية إلزامية، أما إذا كان مولودًا جديدًا أو طفلًا صغيرًا جدًا، فقد يكون السبب عدوى داخل الرحم، أو مشاكل مناعية، أو اضطرابات خلقية في تدفق اللمف. في كثير من الأحيان، يكون سبب التهاب العقد اللمفاوية الإربية لدى الأطفال هو الأمراض المعدية التي تحدث بسبب الإصابات والصدمات الدقيقة للأنسجة المحيطة والأعضاء التناسلية، ونقع الجلد لدى حديثي الولادة، وما إلى ذلك. يُعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب العقد اللمفاوية لدى الأطفال أمرًا بالغ الأهمية، لأن تطور المرض قد يكون قاتلًا للطفل، وقد يؤدي لاحقًا إلى العديد من الأمراض المصاحبة.

التشخيص التهاب العقد اللمفية الأربية

عادةً، لا تكون الغدد الليمفاوية الإربية محسوسة لدى الشخص السليم، ولا تبرز فوق مستوى الجلد، ولا تُسبب ألمًا أو انزعاجًا. ولتشخيص التهاب الغدد الليمفاوية الإربية، يُجرى فحص خارجي للفخذ والعقد الليمفاوية، وتُحدد الأعراض الواضحة لالتهاب الغدد الليمفاوية، وتُوصف طرق تشخيصية أخرى، سواءً كانت مختبرية أو باستخدام أدوات. عادةً، يُجرى فحص دم عام وكيميائي حيوي لتحديد العامل المسبب النموذجي للمرض. في بعض الحالات الأكثر شدة، تُؤخذ خزعة من العقدة الليمفاوية لإجراء تحليل نسيجي للكشف عن أي خلايا متغيرة مرضيًا. يُعد هذا التحليل ضروريًا لتأكيد وجود أو عدم وجود نقائل خبيثة من أعضاء أخرى في العقدة الليمفاوية. ولضمان دقة التشخيص، من الضروري استشارة عدة أخصائيين طبيين في مجالات مختلفة في الوقت نفسه. وهذا سوف يسمح بإجراء فحص أكثر شمولاً لكل نظام من أنظمة الجسم، وبشكل عام، التوصل إلى استنتاج واحد يشير إلى السبب الجذري للمرض ويساعد في تشخيص التهاب العقد اللمفاوية الإربية بدقة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج او معاملة التهاب العقد اللمفية الأربية

تُختار طرق علاج التهاب العقد اللمفاوية الإربية بناءً على السبب الكامن ومرحلة المرض. في المراحل الأولية، يجب على المريض اتباع نمط حياة هادئ وتجنب انخفاض حرارة الجسم. أما بالنسبة لطرق العلاج الطبيعي، فتُستخدم الرحلان الكهربائي، والجلفنة، والموجات فوق الصوتية لعلاج التهاب العقد اللمفاوية الإربية. عندما يتفاقم المرض، يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة بشكل أساسي للقضاء على العملية الالتهابية، بالإضافة إلى أدوية منشطة للمناعة ومحفزة عامة. إذا أصبح التهاب العقد اللمفاوية الإربية صديديًا، يلزم العلاج الجراحي، والذي يتضمن فتح الخراج وتصريفه مع الاستمرار في العلاج المحافظ. إذا تم الكشف، بعد خزعة العقدة اللمفاوية، عن علامات نقائل أورام خبيثة، فسيُركز العلاج على استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في الحالات الأكثر خطورة، عند تشخيص نخر العقد اللمفاوية، يلزم إزالتها جراحيًا. لا تُستخدم هذه الطريقة كثيرًا نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات مثل التصريف اللمفي غير الطبيعي. علاج التهاب العقد اللمفاوية الإربية بالطرق الشعبية ليس علاجًا فعالًا، إذ لا يُستخدم إلا في الحالات الأولية للمرض وكعلاج داعم إضافي. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تدفئة العقد اللمفاوية الملتهبة ممنوعة تمامًا، لأنها تؤدي إلى ركود اللمف، وتعطل تدفق السائل اللمفاوي، وتهدد بتطور التهاب صديدي.

الوقاية

للوقاية من تطور ومضاعفات مرض مثل التهاب الغدد اللمفاوية الإربية، من الضروري أولاً التخلص من مصدر العدوى في الجسم الذي قد يسبب هذا المرض، لأن التهاب الغدد اللمفاوية، بطبيعته، يتجلى في معظم الحالات كمرض ثانوي له سبب كامن. قد تكون هذه الأمراض مُعدية وفطرية في الجهاز البولي التناسلي، وأمراض الأورام، وإصابات الجلد. من الضروري توخي الحذر في حالات الصدمات الدقيقة وتلف الجلد، ومعالجتها بمحاليل مطهرة (بيروكسيد الهيدروجين، اليود، الأخضر اللامع) للوقاية من المضاعفات القيحية والإنتانية. إذا كانت العملية القيحية موجودة بالفعل، فيجب التخلص منها على وجه السرعة قبل أن تتفاقم وتؤثر على الجهازين الدوري واللمفاوي. كما يمكن استخدام مقويات عامة ومقويات المناعة، عند الحاجة، في حال وجود ضعف في جهاز المناعة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص التهاب العقد اللمفاوية الإربية إيجابيًا. في حال التشخيص الصحيح وبدء العلاج في الوقت المناسب، يُتوقع تحقيق نتائج إيجابية في الشفاء. وإلا، ففي حال عدم العلاج، قد تحدث عدوى معممة، ويزداد خطر نخر العقدة اللمفاوية، مما يهدد بإزالتها لاحقًا، مع ما يترتب على ذلك من انقطاع في تدفق اللمف.

علاج التهاب الغدد اللمفاوية الإربية بنفسك أمرٌ خطيرٌ للغاية، إذ قد يؤدي إلى مضاعفاتٍ خطيرة. لذا، فإنّ التواصل مع أخصائي في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة هو مفتاح الشفاء التام.

[ 15 ]، [ 16 ]