التهاب العقد اللمفاوية المزمن

يتميز التهاب الغدد الليمفاوية المزمن بالتهاب معدي يستمر لفترة طويلة، ويركز على الغدد الليمفاوية. ويمنع الجهاز المناعي البشري والعقد الليمفاوية، كجزء لا يتجزأ منه، دخول أي عدوى أو التهاب إلى الجسم، ويقضيان على جميع أنواع العدوى والالتهابات بفضل وظائفهما. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للعقد الليمفاوية في تصفية جميع أنواع الكائنات الدقيقة الضارة والفيروسات والبكتيريا، ثم إزالتها من الجسم.

يُحدَّد الموقع التشريحي للعقد الليمفاوية من خلال موقعها في منطقة الرقبة والإبط والفخذ. ويتميز التهاب العقد الليمفاوية بعمليات التهابية معزولة. وبالتالي، يمكن أن يُصيب الالتهاب عقدة ليمفاوية واحدة، أو عدة عقد ليمفاوية في وقت واحد ضمن منطقة واحدة، أو عدة عقد ليمفاوية في عدة بؤر التهابية.

التهاب الغدد الليمفاوية المزمن له نوعان: نوعي وغير نوعي. يرتبط التهاب الغدد الليمفاوية المزمن النوعي ارتباطًا واضحًا بين الشكل المزمن وعامل مُعدٍ محدد. ولا يهم على الإطلاق مجموعة العوامل المُعدية التي ينتمي إليها - بكتيرية، مثل الزهري أو السل، أو فطرية.

هناك مسببات عدوى معروفة من المجموعة البكتيرية تنتمي إلى شكل محدد من التهاب العقد اللمفاوية المزمن، وفي الوقت نفسه لا تظهر عليها أعراض مزمنة، لأنها، كقاعدة عامة، تؤدي إلى الوفاة نتيجةً للعلاج غير المناسب. تشمل هذه الأمراض الخطيرة الجمرة الخبيثة أو الطاعون. تنتمي جميع الالتهابات المعدية الأخرى إلى الشكل المزمن غير المحدد لالتهاب العقد اللمفاوية المزمن. يمكن أيضًا إدراج الالتهابات المختلطة والالتهابات التي تحتوي على البكتيريا الانتهازية في هذا السياق. تُسبب هذه الالتهابات أمراضًا بطيئة النمو في الأسنان واللوزتين، مثل التهاب دواعم السن والتهاب اللوزتين. تحدث هذه الأمراض على خلفية ضعف المناعة أو نقص الفيتامينات، وإصابات جلدية مجهرية مختلفة. يحدث اختراق العدوى من خلال الجلد التالف، مما يُحفز حدوث عملية التهابية، والتي تدخل لاحقًا إلى العقد اللمفاوية عبر القنوات اللمفاوية. أي التهاب مزمن يدخل الجهاز اللمفاوي البشري، عاجلاً أم آجلاً، مما يُسهم في حدوث عمليات التهابية واضطرابات في العقد اللمفاوية.

تُقسّم خصائص تشخيص المرض التهاب العقد اللمفاوية المزمن تقليديًا إلى أشكال محددة وغير محددة. يتميز الشكل غير المحدد من التهاب العقد اللمفاوية المزمن بعلامات عامة لعملية الالتهاب، مثل انضغاط العقدة اللمفاوية، وألم خفيف أثناء الجس، وغياب الالتصاقات بين الأنسجة المحيطة والعقد الفردية. إذا تحركت العقد اللمفاوية بحرية في اتجاهات مختلفة عن موقعها الرئيسي أثناء الجس. في الشكل غير المحدد من التهاب العقد اللمفاوية المزمن، لا توجد نتوءات قيحية، ويُلاحظ أيضًا انخفاض كبير في حجم العقدة اللمفاوية. تُفسر هذه العملية بانضغاط النسيج الضام والعقدة اللمفاوية.

يصاحب نوع محدد من التهاب الغدد الليمفاوية المزمن تقيح في الغدد الليمفاوية، وشعور بألم عند لمسها، والتصاقات كثيفة مع النسيج الضام المحيط بها. كما تشهد الحالة العامة للجسم تغيرات مميزة، حيث يُلاحظ زيادة في التعرق، وخاصةً في الليل، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، واحتمال فقدان الوزن.

التهاب الغدد الليمفاوية المزمن ناتج عن بكتيريا وفيروسات ذات طبيعة صديدي. يخترق هذا الالتهاب الأوعية الليمفاوية مع تدفق الليمف أو الدم، من بؤر الالتهاب القيحي، أو عن طريق الاختراق المباشر عبر الصدمات الدقيقة في الجلد. يمكن أن يكون التهاب الغدد الليمفاوية المزمن صديديًا وغير صديدي. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية لالتهاب الغدد الليمفاوية المزمن القيحي على عقدة ليمفاوية واحدة أو عدة عقد في آن واحد، مما يُشكل بؤرة التهابية لتقيح الأنسجة الرخوة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التهاب العقد اللمفاوية المزمن

لأسباب التهاب الغدد الليمفاوية المزمن خصائص خاصة، تعود أساسًا إلى التركيب التشريحي ووظائف الغدد الليمفاوية في جسم الإنسان. بشكل عام، هناك عدة أسباب رئيسية لالتهاب الغدد الليمفاوية المزمن. يمكن أن تؤدي عدوى شديدة الضراوة إلى تحول المرض من شكله الحاد إلى شكل مزمن. من الممكن أن يتحول المرض إلى شكل مزمن بسبب خلل في الأعضاء المجاورة. للعقد الليمفاوية وظيفتها التشريحية في تصفية جميع أنواع العدوى والفيروسات من الدم واللمف، ولذلك فهي معرضة لخطر الالتهابات. وينتج عن ذلك تورمها وزيادة حجمها مع انتشار جميع أنواع الالتهابات.

تعود أسباب التهاب العقد اللمفاوية المزمن إلى عمليات التهابية قيحية أخرى، تدخل بكتيريا هذه العمليات، مع الدم واللمف، إلى العقد اللمفاوية وتستقر فيها، ثم تُواصل عملية الالتهاب مباشرةً فيها. يمكن أن يحدث اختراق العدوى من خلال التلامس المباشر، أي من خلال تغلغل بكتيريا العقديات والعنقوديات وسمومها في الجسم. على سبيل المثال، تُسبب عصية السل التهاب العقد اللمفاوية السلي. يحدث تضخم العقدة اللمفاوية نتيجة تراكم خلايا رد الفعل الالتهابي في منطقة البكتيريا المُكتشفة. تتعرض عدة عقد لمفاوية، بالإضافة إلى عقدة لمفاوية واحدة، للتلف. إذا انتشر الالتهاب المعدي إلى الأوعية اللمفاوية الإقليمية، فإن ذلك يُحفز تطور التهاب العقد اللمفاوية الإقليمي.

هناك عدة أنواع من التهاب الغدد اللمفاوية المزمن، ولكل منها خصائصه الخاصة. دعونا نتناولها بمزيد من التفصيل. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المختلفة في تجويف الفم، مثل تسوس الأسنان، وأمراض اللثة، والتهاب اللوزتين، إلى تطور التهاب الغدد اللمفاوية تحت الفك السفلي.

يمكن للأمراض المعدية مثل التهاب اللوزتين القيحي، والالتهاب الرئوي، والإنفلونزا، في ظل ظروف معينة، أن تسبب تطور التهاب العقد اللمفاوية العنقية.

يحدث التهاب العقد اللمفاوية الإربية بالتزامن مع تطور المرض التناسلي الرئيسي، ويصاحبه التهاب معدي في العقد اللمفاوية في منطقة الفخذ. يُعدّ الالتهاب الأولي للعقد اللمفاوية في منطقة الفخذ نادرًا جدًا. عند الأطفال، نادرًا ما يُكتشف التهاب العقد اللمفاوية في منطقة الفخذ، نظرًا لندرة حدوث الأمراض التناسلية. في حال حدوث هذا الالتهاب، فمن المرجح أن يكون مرتبطًا باضطراب في تدفق اللمف أو مشاكل في جهاز المناعة لدى الطفل. أي إصابة بالعدوى في منطقة الفخذ مصحوبة بضعف المناعة يمكن أن تُسبب التهاب العقد اللمفاوية المزمن.

يمكن أن تكون الأمراض المعدية في تجويف الفم، مثل التهاب اللوزتين وتسوس الأسنان، سببًا في تطور التهاب العقد اللمفاوية الإبطية، لأن العقد اللمفاوية الإبطية تتلقى اللمف من الوجه والرقبة.

يمكن أن يُؤدي التهاب الأذن الداخلية والصيوان إلى التهاب الغدد الليمفاوية النكفية. يُعد هذا النوع من التهاب الغدد الليمفاوية خطيرًا للغاية، وقد يُصيب أغشية الدماغ، مما قد يؤدي إلى التهاب السحايا. كما تُؤدي العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية المساريقية إلى التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية، وهو نتيجة لالتهاب اللوزتين وأمراض الجهاز التنفسي العلوي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب العقد اللمفاوية المزمن

تختلف أعراض التهاب الغدد الليمفاوية المزمن باختلاف موقع الغدد الليمفاوية، وبالتالي العمليات الالتهابية. مع تطور المرض، تظهر أعراض التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي المزمن. أحد الأعراض الأولى هو ظهور الغدد الليمفاوية الصلبة تحت الفك السفلي، وهي مؤلمة عند الجس. في الوقت نفسه، يظهر ألم في الأذن، وترتفع درجة الحرارة، ويضطرب النوم. يظهر احمرار الجلد فوق مناطق الالتهاب. تظهر أعراض التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي تدريجيًا. تتميز المرحلة الأولى بعقد ليمفاوية متحركة، محددة بوضوح، وملتهبة قليلاً. يحدث ألم خفيف عند الجس. بعد يومين أو ثلاثة أيام، يُلاحظ زيادة كبيرة في حجم الغدد الليمفاوية وتورم في سطح تحت الفك السفلي في الاتجاه السفلي. يكون الغشاء المخاطي لتجويف الفم ملتهبًا ومحمرًا. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. يُعد تشخيص التهاب العقد اللمفاوية في هذه المرحلة من المرض وبداية العلاج مُبشرًا للغاية، ويكاد يكون الشفاء شبه كامل. في حال عدم وجود علاج فعال، ترتفع درجة حرارة جسم المريض إلى 41 درجة مئوية، ويزداد الألم، وتتحول الغدد اللمفاوية إلى اللون العنابي. هناك خطر كبير من تقيّح الغدد اللمفاوية. بسبب الالتهاب المتكرر للجهاز التنفسي العلوي، غالبًا ما يُصيب التهاب العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي الأطفال.

تتميز أعراض التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن في المرحلة الأولى من المرض بتورم الغدد الليمفاوية، والصداع، والضيق العام، والحمى، وفقدان الشهية. تحدد طبيعة المرض حجم التقرحات، التي تتراوح بين عقدة واحدة وعدة عقد متحدة. تشبه العقدة الليمفاوية الحادة في مظهرها الدمل إلى حد كبير.

تصاحب أعراض التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في منطقة الفخذ تضخم وانضغاط الغدد الليمفاوية. وتشمل الأعراض ارتفاعًا في درجة الحرارة، وألمًا عند الحركة، في أسفل البطن، مصحوبًا بتوعك عام. في بعض الحالات، يُصيب المرض جميع الغدد الليمفاوية تقريبًا، وتظهر أعراض التهاب الغدد الليمفاوية القيحي. في هذه الحالات، قد يتطور خراج، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.

تتشابه أعراض التهاب العقد اللمفاوية الإبطية المزمن إلى حد كبير مع الأعراض العامة للمرض. تلتهب العقد اللمفاوية، وترتفع درجة حرارة جسم المريض. في الشكل القيحي من التهاب العقد اللمفاوية، يُلاحظ تسمم، حيث تتحد العقد اللمفاوية والأنسجة الضامة المحيطة بها في كتلة واحدة. يُشعَر بألم شديد عند الجس، ويُلاحظ ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.

التهاب العقد اللمفاوية المزمن غير المحدد

في حالة الأمراض الالتهابية البطيئة أو المتكررة، مثل التهاب اللوزتين المزمن، وأمراض الأسنان الالتهابية، وكذلك نتيجة لبكتيريا ضعيفة الضراوة، يكون التهاب العقد اللمفاوية المزمن غير النوعي ممكنًا. يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفاوية المزمن غير النوعي أيضًا نتيجة لالتهاب العقد اللمفاوية الحاد، عندما لا يتوقف الالتهاب في العقد اللمفاوية، بل يتخذ شكل مرض مزمن. يحدث انتقال الالتهاب المزمن في العقد اللمفاوية إلى المرحلة القيحية من المرض نادرًا جدًا، وتكون مثل هذه الالتهابات منتجة. تثير العدوى الكامنة أثناء التفاقم ذوبانًا صديديًا للعقد اللمفاوية. يتميز ظهور أعراض التهاب العقد اللمفاوية المزمن غير النوعي بزيادة في العقد اللمفاوية. عند جسها، تكون كثيفة عند اللمس ومؤلمة قليلاً، ولا توجد التصاقات بينها وبين الأنسجة المحيطة بها. مع نمو الأنسجة الضامة في العقد اللمفاوية، يتناقص حجمها. هناك حالات يُؤدي فيها تكاثر الأنسجة الضامة وانكماش الغدد الليمفاوية إلى ركود لمفي، ووذمة، واضطرابات لمفاوية، وحتى داء الفيل. من الضروري التمييز بين التهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير النوعي وتضخم الغدد الليمفاوية في أمراض أخرى، مثل الزهري، والورم الحبيبي اللمفي، والدفتيريا، والإنفلونزا، والسل، والأورام الخبيثة. يُنصح بتشخيص التهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير النوعي بناءً على تقييم موضوعي لجميع العلامات السريرية للمرض. في الحالات التي تُثار فيها الشكوك، يُمكن إجراء خزعة وخزية للعقد الليمفاوية أو فحص نسيجي لعقدة ليمفاوية مُستأصلة بالكامل. يُعد هذا الفحص بالغ الأهمية في التشخيص التفريقي بين التهاب الغدد الليمفاوية المزمن والأورام الخبيثة ونقائلها.

في معظم الحالات، يكون تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير المحدد إيجابيًا. وكقاعدة عامة، تتجلى نتيجة المرض في تندب الأنسجة. يحل النسيج الضام محل النسيج الليمفاوي، ويتقلص حجم العقدة الليمفاوية، وتصبح كثيفة عند اللمس.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الرقبة

يُعد التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الرقبة من أكثر أمراض هذه المنطقة شيوعًا في جسم الإنسان. ويُعزى ذلك إلى كثرة الغدد الليمفاوية وقرب منطقة العنق من تجويف الفم وبداية الجهاز التنفسي العلوي، وهما موضع اختراق متكرر للعدوى الخارجية. يحتوي جسم الإنسان عمومًا على حوالي ثمانمائة عقدة ليمفاوية، وأكثر من ثلاثمائة منها تقع في الرقبة. لذلك، يُعد التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الرقبة أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال والبالغين.

تتغلغل العملية الالتهابية في العقد اللمفاوية في المنطقة العنقية العلوية. وحسب طبيعة التغيرات المرضية في العقد اللمفاوية، يُصنف التهاب العقد اللمفاوية إلى: مصلي - منتج، وصديدي - صديدي، ومنتج.

من الأمراض الثانوية، التي عادةً ما تسببها البكتيريا المُقيحية، مثل المكورات العنقودية والعقدية، التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الرقبة. في هذا النوع من الالتهاب، تحدث آفات متعددة في الغدد الليمفاوية، سواءً كانت محددة أو غير محددة. في بعض الحالات، من الممكن ظهور آفات ثنائية في الغدد الليمفاوية. تُعتبر هذه الآفات من مضاعفات الأمراض المعدية في تجويف الفم أو الجهاز التنفسي العلوي أو البلعوم الأنفي.

عملية بطيئة، تسود فيها العناصر الإنتاجية، تؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية على مدى فترة طويلة. في هذه الحالة، تتضخم الغدد الليمفاوية في الحجم وتصبح مؤلمة قليلاً عند لمسها. النمو الكثيف للأنسجة الليفية يجعل انكماش العقدة الليمفاوية بالكامل مستحيلاً، كما أن عملية امتصاصها بطيئة للغاية.

عادةً ما يُعالج التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الرقبة علاجًا تحفظيًا. ولكن أولًا، يجب تطهير بؤرة الالتهاب الرئيسية. بعد ذلك، تُستخدم طرق العلاج الطبيعي، وتُوصف المضادات الحيوية. أما الغدد الليمفاوية الكبيرة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، فتُزال جراحيًا. تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالأشعة السينية لالتهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الرقبة ممنوع تمامًا، نظرًا لخطر الإصابة بورم في الغدة الدرقية.

[ 10 ]، [ 11 ]

التهاب العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي المزمن

يُعد التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي المزمن أحد أكثر أنواع التهاب الغدد الليمفاوية شيوعًا. ويحدث هذا الالتهاب نتيجةً لمختلف أنواع العمليات الالتهابية في تجويف الفم، بما في ذلك تسوس الأسنان، والتهاب اللوزتين المزمن، والعديد من أمراض الأنسجة الرخوة في اللثة. كما قد يكون التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي المزمن علامةً على وجود مشاكل في الأسنان أو اللثة.

يتم تحديد أعراض التهاب العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي المزمن من خلال وجود عقد ليمفاوية مؤلمة ومشدودة عند اللمس وتقع أسفل الجزء السفلي من الفك. تنتقل هذه الآلام إلى صيوان الأذن، ويصبح جلد المناطق الملتهبة أحمر اللون، وترتفع درجة حرارة جسم المريض. كما تُلاحظ اضطرابات النوم. يتميز المرض بطبيعة تدريجية في تطوره، حيث تظهر الأعراض الرئيسية واحدة تلو الأخرى. في البداية، أثناء الالتهاب، تكون العقد الليمفاوية بالكاد ملموسة، ويُشعر بألم طفيف أثناء الجس. في هذه المرحلة من المرض، تكون العقد الليمفاوية متحركة تمامًا، ولها حدود واضحة. في وقت لاحق، تزداد العقد الليمفاوية في الحجم، وتظهر أحاسيس مؤلمة، مما يمنع الفك من الحركة. بعد يومين أو ثلاثة أيام، تصبح العقد الليمفاوية كبيرة جدًا، ويصبح الجلد المحيط بها عنابي اللون ويبدو كما لو كان مشدودًا. يلتهب الغشاء المخاطي لتجويف الفم، وتثير محاولات تحريك الفك ألمًا متزايدًا. قد تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. ويصاحب ذلك فقدان الشهية، وعدم الاكتراث بكل ما يحدث حوله، والشعور بالتعب المزمن، واضطرابات النوم. في هذه المرحلة من المرض، من المهم جدًا تحديد مصدر العدوى، فهذا يُمكّن من الشفاء. ولكن، للأسف، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى العلاج الذاتي، مما لا يُعطي نتائج إيجابية. يلجأون إلى الأخصائيين عندما تُصبح الغدد الليمفاوية حمراء دموية، ويكون الألم حادًا، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. هذه الحالات خطيرة للغاية، نظرًا لتراكم القيح فيها. العلاج الذاتي في حالات التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي المزمن غير مقبول!

هناك بعض الصعوبات في تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي المزمن، نظرًا لتشابهه مع التهاب الغدد اللعابية، أو التهاب فراش تحت الفك السفلي، أو التهاب تسلل حول الفك السفلي. كما توجد صعوبات في تحديد موقع العملية الالتهابية.

يبدأ مسار علاج الالتهاب المزمن للغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي بإزالة البؤرة المعدية الأولية. في هذه الحالة، يلزم الالتزام الصارم بإجراءات النظافة الشخصية.

يُعالَج التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي القيحي بالمضادات الحيوية. ويُزال الالتهاب القيحي الشديد في الغدد الليمفاوية بالتدخل الجراحي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن

التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن، أو ببساطة التهاب الغدد الليمفاوية العنقية، هو التهاب في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة يستمر لفترة طويلة. يُعد هذا المرض شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يظهر التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن على شكل نزلات برد وإنفلونزا. عادةً ما يصيب الأطفال، وهو ليس مرضًا خطيرًا. يحدث التهاب الغدد الليمفاوية لدى البالغين بشكل معقد نوعًا ما. يتفاعل الجهاز الليمفاوي البشري فورًا مع جميع أنواع الفيروسات والالتهابات التي تدخل الجسم. يُعدّ ازدياد حجم الغدد الليمفاوية وضغطها، في المقام الأول، إشارةً إلى وجود عملية التهابية في الجسم.

في حالات استثنائية، تتحول الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى أورام خبيثة.

تُعتبر جميع أنواع أمراض الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والإنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، من الأسباب الرئيسية لالتهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن. في بعض الحالات، قد يُسبب التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن أمراض تجويف الفم، مثل التهاب دواعم الأسنان والتهاب اللثة وتسوس الأسنان، شريطة أن تكون كامنة.

يُعدّ تغلغل جميع أنواع العدوى في الجسم السبب الرئيسي للالتهابات في الغدد الليمفاوية. وعادةً ما تكون العوامل المسببة لهذه الالتهابات هي العنقوديات والعقديات وغيرها من البكتيريا المُقيحية.

يظهر التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن بانتظام حتى مع أعراض خفيفة لنزلات البرد أو الإنفلونزا. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون لخطر كبير للإصابة بالتهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن.

الأعراض المميزة لالتهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن سهلة التشخيص. أولًا، ظهور بثور صغيرة على الرقبة، مؤلمة عند لمسها. تتميز الحالة العامة للمريض بالتعب، والشعور بالضيق، وارتفاع درجة حرارة الجسم. يُلاحظ تسمم الجسم لدى الأطفال الصغار. يختلف حجم الغدد الليمفاوية المتضخمة باختلاف مرحلة المرض. في حال عدم وجود علاج متخصص، قد يصبح التهاب الغدد الليمفاوية المزمن حادًا. إذا ارتفعت درجة حرارة المريض عن 38 درجة مئوية، تصبح الغدد الليمفاوية مؤلمة للغاية، ويستدعي ذلك دخول المستشفى بشكل عاجل. تجنبوا هذه الحالات، فالعلاج المناسب في الوقت المناسب يُسهم في الشفاء العاجل.

يبدأ علاج التهاب الغدد الليمفاوية العنقية المزمن بتحديد السبب الكامن وراء العملية الالتهابية. يُمنع تدفئة الغدد الليمفاوية في هذه الحالة! يُلجأ إلى وصف الأدوية المضادة للالتهابات في الحالات التي لا يستطيع فيها الجسم التعامل مع العدوى بمفرده. بعد انتهاء العلاج، تستعيد الغدد الليمفاوية وظائفها ومظهرها الأصلي تدريجيًا.

[ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص التهاب العقد اللمفاوية المزمن

يعتمد تشخيص التهاب الغدد اللمفاوية المزمن على البيانات السريرية والمؤشرات السريرية. ليس من الصعب تشخيص التهاب الغدد اللمفاوية السطحي، على عكس تشخيص التهاب الغدد اللمفاوية المصحوب بالتهاب حول الغدد أو التهاب الغدد اللمفاوية. يسبق تشخيص التهاب الغدد اللمفاوية المزمن تحديد دقيق لموقع البؤرة الالتهابية القيحية الأولية.

عند تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير المحدد، من الضروري التمييز بين تضخم الغدد الليمفاوية في الأمراض المعدية، مثل الأنفلونزا، والزهري، والدفتيريا، والحمى القرمزية.

بشكل عام، يعتمد تشخيص التهاب العقد اللمفاوية المزمن على جميع المؤشرات السريرية للمرض. في الحالات التي يُشكك فيها التشخيص التفريقي، يُنصح بإجراء خزعة وخزية من العقد اللمفاوية أو استئصالها للفحص النسيجي. عادةً ما تُتيح نتائج وخز العقدة اللمفاوية المصابة استخلاص استنتاجات منطقية حول حالة الجهاز اللمفاوي ككل. يمكن الكشف عن تكوّن التكلسات في العقد اللمفاوية باستخدام التنظير الفلوري.

وهذا له أهمية كبيرة في تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية المزمن بحثًا عن وجود أورام خبيثة.

يُمكّن الفحص الشامل للمريض من وضع التشخيص الصحيح. في البداية، يدرس الأخصائيون نتائج تفاعل الجسم مع السل، واحتمالية تلف الرئتين وأعضاء أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. كما أن الدراسة الدقيقة للتاريخ الطبي للمريض تُسهم في التشخيص الصحيح لالتهاب الغدد اللمفاوية المزمن.

[ 17 ]، [ 18 ]

علاج التهاب العقد اللمفاوية المزمن

يبدأ علاج التهاب الغدد الليمفاوية المزمن بالقضاء على السبب الكامن وراء التهاب الغدد الليمفاوية المعدي. إذا ظهرت على التهاب الغدد الليمفاوية المزمن علامات ذات منشأ فموي أو أحادي الجانب، يُجري الطبيب المختص تدخلاً يهدف مباشرةً إلى القضاء على بؤر الالتهاب المعدي. وفي الوقت نفسه، يتم القضاء على العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية. تُستخدم عادةً المضادات الحيوية واسعة الطيف، بالإضافة إلى المقويات العامة ومضادات الهيستامين والأدوية المُزيلة للحساسية. ولمواجهة العمليات الالتهابية بفعالية، من الضروري تناول الأدوية في المراحل الأولى من المرض. أكثر الأدوية فعالية في هذه الحالات هي الفليموكسين، والسيفترياكسون، والأموكسيسيلين، والسيفتازيديم، والأمبيسيلين.

يؤخذ فليموكسين داخليا بغض النظر عن تناول الطعام؛ بالنسبة للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات، الجرعة هي 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم، وللأطفال من 3 إلى 10 سنوات - 250 ملغ ثلاث مرات في اليوم، وللأطفال دون سن 3 سنوات - 125 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

يُعطى سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي والوريدي. الجرعة اليومية من الدواء للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا تتراوح بين ١ و٢ غرام يوميًا، أو ٠.٥ و١ غرام كل ١٢ ساعة. عند الضرورة، وفي حالات العدوى بمسببات الأمراض متوسطة الحساسية، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ٤ غرامات. الجرعة اليومية لحديثي الولادة تتراوح بين ٢٠ و٥٠ ملغ، ولا يُنصح بتجاوز ٥٠ ملغ نظرًا لضعف الجهاز الإنزيمي. أما الأطفال دون ١٢ عامًا، فتتراوح الجرعة الموصى بها بين ٢٠ و٧٥ ملغ يوميًا.

يُؤخذ الأموكسيسيلين داخليًا، وتُحدد جرعة الدواء بناءً على شدة الالتهاب المعدي. الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين والأطفال فوق سن العاشرة هي ٥٠٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا. في الحالات المعقدة، يمكن زيادة الجرعة القصوى إلى ٣٠٠٠ ملغ يوميًا. للأطفال دون سن الثانية، الجرعة الموصى بها هي ٢٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا، ومن سنتين إلى خمس سنوات، الجرعة اليومية ١٢٥ ملغ ثلاث مرات يوميًا، ومن خمس إلى عشر سنوات، الجرعة اليومية الموصى بها هي ٢٥٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا.

يُعطى السيفتازيديم عضليًا ووريديًا. جرعة السيفتازيديم للأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر شهرين تتراوح بين 25 و50 ملغ مرتين يوميًا. أما الأطفال من عمر شهرين إلى 12 عامًا، فيُنصح بتناول الدواء بجرعة تتراوح بين 50 و100 ملغ ثلاث مرات يوميًا. في حالة ضعف المناعة أو الالتهاب المعدي الشديد، يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ ثلاث مرات يوميًا. للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا، الجرعة الموصى بها هي غرام واحد كل 8 ساعات أو غرامان كل 12 ساعة.

يُؤخذ الأمبيسلين عن طريق الفم قبل ساعة تقريبًا من تناول الطعام. تُحدد الجرعة اليومية من الدواء لكل حالة على حدة، وتعتمد على درجة الالتهاب المعدي. البالغون والأطفال فوق سن العاشرة: ٢٥٠-٥٠٠ ملغ كل ٦ ساعات. في هذه الحالة، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ٦ ملغ. أما الأطفال، فتُعطى الجرعة اليومية ١٠٠ ملغ مقسمة على ٦ جرعات. تتراوح مدة العلاج من أسبوع إلى أسبوعين، وتعتمد على مكان الإصابة ودرجة تطورها.

يتطلب علاج التهاب الغدد اللمفاوية المزمن اتباع برنامج علاج طبيعي إلزامي. تتطلب بعض حالات التهاب الغدد اللمفاوية المزمن تدخلاً جراحياً، يتضمن استئصال خراج العقدة اللمفاوية الملتهبة. يمكن علاج المراحل المبكرة من التهاب الغدد اللمفاوية المزمن بإجراءات العلاج الطبيعي، مثل الرحلان الكهربائي، وكمادات الديميكسيد. ومن أحدث طرق العلاج الطبيعي تشعيع جل النيون بالليزر. يجب أن يقترن علاج التهاب الغدد اللمفاوية المزمن بزيادة الاستجابة المناعية للجسم ككل. ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية مثل ميثيل يوراسيل، وبنتوكسيل، وبانتوكرين، وإليوثيروكوكس.

يُؤخذ ميثيل يوراسيل داخليًا بعد الوجبات أو أثناءها. الجرعة للبالغين 0.5 غرام أربع مرات يوميًا. في بعض الحالات، عند الضرورة، يمكن زيادة عدد الجرعات إلى ست مرات. جرعة الأطفال دون سن 8 سنوات هي 0.25 غرام يوميًا، وللأطفال فوق سن 8 سنوات - 0.25-0.5 غرام يوميًا. مدة العلاج حوالي أربعين يومًا.

يُؤخذ بنتاكسيل وبانتوكرين داخليًا، بعد الوجبات فقط. الجرعة للبالغين ٠٫٢-٠٫٤ غرام، بحد أقصى أربع مرات يوميًا، وللأطفال ٠٫٢ غرام يوميًا.

Eleutherococcus هو مكمل غذائي نشط بيولوجيًا، الجرعة هي كبسولة إلى كبسولتين مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً.

أثبت العلاج الكهربائي لالتهاب الغدد الليمفاوية فعاليته في علاج التهاب الغدد الليمفاوية المزمن. ويساهم استخدام الفونوفوريسيس، والإشعاع بالأشعة تحت الحمراء، والعلاج بالبارافين، والكهربائي بشكل كبير في فعالية العلاج.

الوقاية من التهاب العقد اللمفاوية المزمن

تشمل الوقاية الفعالة من التهاب الغدد اللمفاوية المزمن، في المقام الأول، الوقاية من مختلف أنواع الصدمات والجروح والإصابات المجهرية والجروح المختلفة، المنزلية والصناعية. في حال حدوث مثل هذه الحالات، من الضروري معالجة هذه الانتهاكات لسلامة الجلد بدقة باستخدام المطهرات. تتنوع المطهرات الحديثة بشكل كبير. يُعد علاج السحجات وإصابات الجلد الأخرى إجراءً وقائيًا بالغ الأهمية للوقاية من العدوى المحتملة. كما يُعد الالتزام اليومي بقواعد النظافة الشخصية الأساسية عنصرًا مهمًا في الوقاية من التهاب الغدد اللمفاوية المزمن. ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة للوقاية من التهاب الغدد اللمفاوية المزمن العلاج الفوري للعمليات الالتهابية والتكوينات المرضية القيحية في جسم الإنسان. ويُعد التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية التي تُسبب أشكالًا معينة من التهاب الغدد اللمفاوية المزمن أحد التدابير الوقائية الفعالة لهذا المرض.

تشخيص التهاب العقد اللمفاوية المزمن

يضمن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب في معظم الحالات تشخيصًا إيجابيًا لالتهاب العقد اللمفاوية المزمن، باستثناء الحالات الشديدة منه. يُسهم غياب العلاج اللازم أو البدء المبكر في مسار العلاج في انتشار العمليات المرضية والالتهابية في الجسم، واضطراب التصريف اللمفي، والوذمة اللمفية. ونتيجةً لذلك، تُصاب العقد اللمفاوية بالندوب نتيجةً لعملية استبدال الأنسجة اللمفاوية. في حالات الإصابة بأشكال مُدمرة من التهاب العقد اللمفاوية المزمن، يُلاحظ موت العقد اللمفاوية واستبدالها لاحقًا بنسيج ندبي.

يؤدي تمركز التهاب الغدد الليمفاوية المزمن في الأطراف، في بعض الحالات، إلى اضطرابات في تصريف اللمف وتطور ركود لمفي. كل هذا قد يُحفّز تطور داء الفيل. تجدر الإشارة إلى أهمية طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب من أخصائيين مؤهلين. يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي لالتهاب الغدد الليمفاوية المزمن، وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.