التهاب المشيمية - العلاج

يجب أن يكون علاج التهاب المشيمية فرديًا، حيث تُحدد شدته ومدته حسب العامل المُعدي، وشدة العملية وموقعها، وشدة التفاعلات المناعية. في هذا الصدد، تُصنف الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المشيمية إلى أدوية موجهة للسبب، ومضادة للالتهابات (غير محددة)، ومُصححة للمناعة، وأدوية مُعالجة للأعراض، تُؤثر على العمليات التجديدية والكيميائية الحيوية المعقدة في بنية العين، وحماة الأغشية، وغيرها. يُدمج الاستخدام الجهازي للأدوية مع الحقن الموضعي (الحقن تحت الجلد وخلفه)، وإذا لزم الأمر، يُجرى العلاج الجراحي.

يتضمن العلاج المُوجِّه للسبب لالتهاب المشيمية استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا والطفيليات، إلا أن المضادات الحيوية واسعة الطيف لا تُستخدم في علاج التهاب المشيمية إلا بعد تحديد حساسية العوامل المعدية لها. في المرحلة النشطة من المرض، تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف من مجموعة الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات وغيرها على شكل حقن متوازية، وريدية، وعضلية، وفموية. تُستخدم أدوية مضادة للبكتيريا محددة لعلاج التهاب المشيمية الذي يحدث على خلفية السل، والزهري، وداء المقوسات، وداء البروسيلات، وغيرها. يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب المشيمية الفيروسي.

غالبًا ما يكون العلاج المناعي هو الأسلوب الرئيسي لعلاج التهاب المشيمية الداخلي. وحسب الحالة المناعية للمريض والصورة السريرية للمرض، تُستخدم إما مثبطات المناعة أو منبهات المناعة.

العلاج المناعي السلبي لا يقل أهمية. في هذا الصدد، يمكن استخدام الجلوبيولينات. كما يمكن استخدام اللقاحات، ولكن بحذر شديد، مع مراعاة الحالة الفردية للمريض، لتجنب تفاقم الحالة المرضية. تُستخدم مُحفِّزات الإنترفيرون (مولدات الإنترفيرون) والإنترفيرونات كعلاج تصحيحي للمناعة.

في ظل استخدام الأدوية المُسببة للمرض، تحتل الكورتيكوستيرويدات مكانةً رائدةً في علاج العمليات الالتهابية، على الرغم من احتمالية آثارها الجانبية. في المرحلة الحادة من العملية، يُكبح الالتهاب باستخدام الكورتيكوستيرويدات موضعيًا أو جهازيًا. وفي بعض الحالات، يُحسّن استخدامها المُبكر من التشخيص.

يُجرى علاج إزالة التحسس لتقليل حساسية أنسجة العين المُحسَّسة في التهاب المشيمية السلي، والتهاب المقوسات، والالتهاب الفيروسي، والتهاب العنقوديات، والتهاب العقديات. تُستخدم مضادات الهيستامين (تافجيل، وسوبراستين، وكلاريتين، وتلفاست، وغيرها) كعلاج غير نوعي ومضاد للتحسس. في حالة الالتهاب النشط، تُستخدم مثبطات المناعة (ميركابتوبورين، وفلورويوراسيل، وسيكلوفوسفاميد، وغيرها)، وأحيانًا مع الكورتيكوستيرويدات.

في علاج التهاب المشيمية يتم أيضًا استخدام مستحضرات السيكلوسبورين أ والغدة الزعترية، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطوير الجهاز المناعي.

تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي والفيزيائي (الرحلان الكهربائي للمستحضرات الطبية، والتخثير بالليزر، والتخثير بالتبريد) في مراحل مختلفة من المرض. ولإعادة امتصاص الإفرازات والنزيف في المشيمية والشبكية والجسم الزجاجي، تُستخدم إنزيمات (التربسين، والفيبرينوليسين، والليديز، والبابين، والليكوزيم، والفلوجينزيم، والوبنزيم، وغيرها)، تُعطى عضليًا، أو خلف البصلة، أو بالرحلان الكهربائي، أو عن طريق الفم. كما يُمكن إجراء تخثير المشيمية بالتبريد عبر الصلبة، وتخثير الشبكية بالليزر. ويُوصى بالعلاج بالفيتامينات (فيتامينات ج، ب ₁ ، ب ₆ ، ب _{12 ) في جميع المراحل.}

يعتمد تشخيص التهاب المشيمية على مسبباته، ومدى انتشاره، وموقعه. يُعد العمى التام نادرًا، خاصةً مع ظهور مضاعفات، مثل ضمور العصب البصري، وانفصال الشبكية النضحي، وفي حال عدم فعالية العلاج الدوائي، يُنصح بالعلاج الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]