خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الملتحمة التحسسي لدى الأطفال
آخر مراجعة: 07.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الملتحمة التحسسي لدى الأطفال هو رد فعل التهابي في الملتحمة يحدث مع زيادة حساسية الجسم لمسببات حساسية معينة، وهي حساسية وراثية. تُعد الملتحمة الموضع الأكثر شيوعًا لرد الفعل التحسسي في العضو البصري (ما يصل إلى 90% من جميع أنواع الحساسية). غالبًا ما يصاحب التهاب الملتحمة التحسسي أمراض حساسية أخرى (الربو القصبي، التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجلد التأتبي).
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
- H10 التهاب الملتحمة.
- H10.0 التهاب الملتحمة المخاطي.
- H10.1 التهاب الملتحمة الأتوبي الحاد.
- H10.2 التهاب الملتحمة الحاد الآخر.
- H10.3 التهاب الملتحمة الحاد، غير محدد.
- H10.4 التهاب الملتحمة المزمن.
- H10.5 التهاب الجفن والملتحمة.
- H10.8 التهاب الملتحمة الآخر.
التهاب الملتحمة الناجم عن المخدرات عند الطفل
قد يتطور المرض بشكل حاد (خلال الساعة الأولى بعد استخدام أي دواء) وشبه حاد (خلال اليوم الأول بعد استخدامه). في أغلب الأحيان (90% من الحالات)، يحدث التهاب الملتحمة الدوائي مع الاستخدام المطول للأدوية (عدة أيام أو أسابيع). قد يتطور رد فعل تحسسي تجاه الدواء نفسه والمادة الحافظة في قطرات العين، وغالبًا ما يحدث ذلك مع الاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية والمخدر الموضعي.
يتميز التهاب الملتحمة التحسسي الحاد بظهور تورم زجاجي متزايد بسرعة، ووذمة ملتحمة، وحكة شديدة، وحرقان، وإفرازات مخاطية غزيرة (أحيانًا رقيقة) من تجويف الملتحمة. قد تتآكل بعض مناطق الغشاء المخاطي. يُلاحظ تضخم حليمي في الجفن العلوي، وتظهر بصيلات في منطقة ملتحمة الطية الانتقالية السفلية والجفن السفلي.
التهاب الملتحمة المعدي التحسسي عند الأطفال
يمكن أن تتسبب مسببات الحساسية البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيلية في حدوث رد فعل تحسسي في أنسجة مختلفة من العين، بما في ذلك الغشاء المخاطي.
أكثر مسببات الحساسية الميكروبية شيوعًا المسببة للالتهاب هي السموم الخارجية العنقودية التي تنتجها سلالات الجراثيم المترممة. يُصنف هذا المرض كرد فعل تحسسي متأخر. يتميز بمسار مزمن، وأعراض ذاتية واضحة، وبيانات موضوعية معتدلة (احتقان الملتحمة، وتضخم حليمي في ملتحمة الجفون). لا يوجد العامل الممرض في الملتحمة.
التهاب القرنية والملتحمة النفاطي السلي التحسسي (التهاب القرنية والملتحمة النفاطي، أو النفاطي). يتميز بظهور عقيدات مفردة أو متعددة (نفاطية) في الملتحمة والقرنية. تحتوي هذه العُقيدات على خلايا ليمفاوية وبلاعم، ولكن لا يوجد عامل ممرض أو نخر جبني. عملية التهابية - رد فعل تحسسي لمنتجات تحلل المتفطرات المنتشرة في الدم. عادةً ما تختفي العُقيدات دون أثر، ولكن في بعض الأحيان قد تتقرح مسببةً ندبات لاحقة. تظهر أعراض القرنية الذاتية الثلاثية (رهاب الضوء، الدموع، تشنج الجفن) بشكل حاد، ولا يستطيع المريض فتح عينيه تحت تأثير التخدير بالتنقيط. يؤدي الضغط التشنجي للجفون والدموع المستمرة إلى وذمة ونقع جلد الجفون والأنف. يبدأ المرض بشكل حاد، ثم يطول، ويتميز بانتكاسات متكررة.
ما الذي يزعجك؟
التهاب الملتحمة الناجم عن حمى القش
التهاب الملتحمة التحسسي الناتج عن حبوب اللقاح هو مرض تحسسي موسمي يصيب العين، ويسببه حبوب اللقاح خلال فترة إزهار الأعشاب والحبوب والأشجار. يُصنف داء حبوب اللقاح كمرض تحسسي خارجي، ويحدث كنوع فوري. يمكن أن يصاحب التهاب الغشاء المخاطي للعين تلف في الجهاز التنفسي العلوي، أو الجلد، أو الجهاز الهضمي، أو أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي، أو أعضاء أخرى.
يتميز التهاب الملتحمة هذا ببداية حادة. على خلفية حكة شديدة لا تُطاق، يوجد تورم في الجلد واحتقان في حواف الجفون، وتورم واضح في الملتحمة، قد يصل إلى تطور وذمة ملتحمة. تظهر إفرازات شفافة مخاطية سميكة ولزجة في تجويف الملتحمة. يُلاحظ تضخم حليمي منتشر في ملتحمة الجفن العلوي. قد تظهر ارتشاحات سطحية هامشية معرضة للتقرح في القرنية. من المحتمل وجود اعتلال ظهاري منتشر. غالبًا ما يحدث فرط الحساسية للبول كالتهاب ملتحمة مزمن موسمي.
نزلة برد الربيع
يصيب هذا المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و12 عامًا (أكثر شيوعًا لدى الأولاد)، وله مسار مزمن ومستمر، مع تفاقمه خلال فصل الصيف. تشمل الأعراض الشائعة إرهاقًا بصريًا، وإحساسًا بجسم غريب، وحكة شديدة. ويُميز بين أشكال ملتحمة، وحوفية، ومختلطة.
نمو حليمي مميز على ملتحمة غضروف الجفن العلوي، مسطح، متوسط وكبير الحجم، على شكل "طبقة حصوية". الملتحمة سميكة، شاحبة كالحليب، غير لامعة، مع إفرازات مخاطية لزجة. لا تتأثر ملتحمة الأجزاء الأخرى.
في منطقة الحافة، تنمو نتوءات جيلاتينية صفراء أو رمادية وردية اللون. سطحها غير مستوٍ، لامع، مع نقاط بيضاء بارزة (بقع ترانتاس)، تتكون من الخلايا الحمضية وخلايا ظهارية متغيرة. خلال فترة الانحدار، تتشكل انخفاضات في المنطقة المصابة من الحافة.
في الحالة المختلطة، يُلاحظ تلف متزامن في ملتحمة مشط القدم ومنطقة الأطراف. يحدث تلف القرنية على خلفية تغيرات حادة في ملتحمة الجفن العلوي: اعتلال ظهاري، تآكل، قرحة درقية في القرنية، فرط التقرن. يصاحب اعتلال القرنية انخفاض في الرؤية.
التهاب الملتحمة الحليمي المفرط (الحليمي الكبير)
يحدث هذا المرض عند ملامسة ملتحمة الجفن العلوي لفترة طويلة لجسم غريب (عدسات لاصقة، عدسات اصطناعية، غرز بعد إزالة الساد أو رأب القرنية). يشكو المرضى من حكة وإفرازات مخاطية؛ وفي الحالات الشديدة، يحدث تدلي الجفن. أثناء الفحص، تُكتشف حليمات عملاقة (1 مم أو أكثر) في ملتحمة الجفن العلوي. تشبه الصورة السريرية أعراض الزكام الربيعي الملتحمي، ولكن لا توجد حكة أو إفرازات مخاطية لزجة أو إصابات في الحافة القرنية والقرنية. العلاج الرئيسي هو إزالة الجسم الغريب والعلاج الموضعي بمضادات الحساسية.
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال
يعتمد العلاج على إزالة المادة المسببة للحساسية أو التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب في حدوث رد الفعل التحسسي.
- قطرات مضادة للحساسية:
- أنتازولين + تيترايزولين أو ديفينهيدرامين + نافازولين أو أولوباتاديوم 2-3 مرات يوميًا لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام (أدوية مركبة لتفاعلات الحساسية الحادة)؛
- مستحضرات الكيتوتيفين أو أولوباتادين أو حمض الكروموغليسيك مرتين يوميًا، إذا لزم الأمر في دورات طويلة من 3-4 أسابيع إلى شهرين (بعد إيقاف التفاعل الحاد أو شبه الحاد أو المزمن).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميثاسين، ديكلوفيناك) 1-2 مرات يوميا.
- تُعدّ الجلوكوكورتيكويدات الموضعية (محلول ديكساميثازون 0.1%، إلخ) عنصرًا أساسيًا في علاج التهاب القرنية والملتحمة الربيعي وآفات القرنية. ونظرًا لاحتمالية ظهور آثار جانبية مع الاستخدام المطول للجلوكوكورتيكويدات، فمن الضروري استخدام تركيزات أقل من ديكساميثازون (0.01-0.05%)، والتي تُحضّر بشكل ارتجالي.
- المراهم التي تحتوي على الجلوكوكورتيكويدات على حواف الجفون - بريدنيزولون، هيدروكورتيزون (في حالة إصابة الجفن والتهاب الجفن المصاحب).
- منشطات تجديد القرنية (التورين، ديكسبانثينول مرتين يوميا) وبدائل الدموع (هيبروميلوز + دكسترين 3-4 مرات يوميا، هيالورونات الصوديوم مرتين يوميا) للآفات القرنية.
- علاج جهازي لإزالة التحسس - لوراتادين: للأطفال فوق ١٢ عامًا ١٠ ملغ مرة واحدة يوميًا، وللأطفال من سنتين إلى ١٢ عامًا ٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. في الدورات العلاجية الطويلة، يُغيّر مضاد الهيستامين مرة كل ١٠ أيام.
الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي الشديد عند الأطفال هي إزالة التحسس المحدد لمسببات الحساسية لحبوب اللقاح، والتي يتم إجراؤها خارج فترة تفاقم المرض.