التهاب الدماغ الناجم عن البعوض الياباني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الدماغ المنقول عن طريق البعوض الياباني (المرادفات: التهاب الدماغ ب، التهاب الدماغ في إقليم بريمورسكي) منتشر على نطاق واسع في إقليم بريمورسكي، واليابان، ومنشوريا.

[ 1 ]

أسباب ووبائيات التهاب الدماغ الياباني المنقول بالبعوض

يُسبب التهاب الدماغ الياباني البعوضي فيروسًا عصبيًا قابلًا للتصفية. يُعد البعوض مستودعًا طبيعيًا للفيروس، إذ يمكنه نقله عبر المبيض. يتميز هذا المرض بموسمية انتشاره، حيث يتزامن مع زيادة تكاثر البعوض. يحدث التهاب الدماغ الياباني البعوضي على شكل فاشيات وبائية: في اليابان - خلال أشهر الصيف، وفي بريموري - خلال فصل الخريف فقط. ينتقل المرض حصريًا عن طريق لدغة البعوض. تتراوح فترة الحضانة بين 5 و14 يومًا. ينتشر الفيروس في الجسم عن طريق الدم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض التهاب الدماغ المنقول بواسطة البعوض الياباني

يبدأ التهاب الدماغ الياباني البعوضي فجأةً، مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية، وصداع شديد، وقيء. أحيانًا، تظهر فترة بادرة قصيرة (يوم إلى يومين) مصحوبة بتوعك وضعف عام. يُلاحظ ظهور أعراض معدية عامة بشكل ملحوظ: بطء القلب، وتسرع القلب، واحتقان في الوجه والملتحمة، وجفاف اللسان، وطفح جلدي هربسي، وطفح جلدي نزفي. منذ الأيام الأولى للمرض، تنضم أعراض سحائية واضحة، واضطرابات في الوعي (ذهول وغيبوبة). في بعض الحالات، يحدث هذيان، وهلوسة، واضطراب نفسي حركي. من السمات المميزة فرط توتر العضلات البلاستيكي، والنوبات التوترية والارتجاجية، والشلل النصفي أو الأحادي مع ردود فعل مرضية، والارتعاش.

اعتمادًا على انتشار متلازمة معينة، تُميّز بين الأشكال السحائية، والتشنجية، والبصلية، والشلل النصفي، وفرط الحركة، والخمول. غالبًا ما يحدث التهاب الدماغ الناجم عن البعوض الياباني كمتلازمة معدية سامة، مع تطور سريع لحالة غيبوبة ووفاة. يُكتشف في السائل الدماغي الشوكي ارتفاع في محتوى البروتين (من 0.5 إلى 2 غ/ل)، وكثرة كريات الدم الليمفاوية (من 50 إلى 600 خلية في 1 ميكرولتر). في الدم، منذ الأيام الأولى للمرض، يُلاحظ ارتفاع واضح في عدد كريات الدم البيضاء (12-18x10⁻/ل) مع تحول في صيغة الكريات البيضاء إلى عدلات، وقلة في عدد اللمفاويات، وزيادة في معدل ترسيب كريات ^الدم الحمراء.

مسار وتوقعات التهاب الدماغ المنقول بواسطة البعوض الياباني

مسار المرض حاد. تزداد الأعراض على مدار 3-5 أيام. يستمر ارتفاع درجة حرارة الجسم من 3 إلى 14 يومًا، ثم تنخفض تدريجيًا. تُسجل الوفاة في 40-70% من الحالات، عادةً في الأسبوع الأول من المرض. ومع ذلك، قد تحدث الوفاة أيضًا في وقت لاحق نتيجةً لمضاعفات (مثل الوذمة الرئوية). في الحالات الإيجابية، يُمكن الشفاء التام مع فترة طويلة من الوهن.

تشخيص التهاب الدماغ المنقول بواسطة البعوض الياباني

البيانات الوبائية وموسمية المرض لهما أهمية تشخيصية. من السمات المميزة للمرض: البداية الحادة والمسار الحاد للمرض، مع تسمم حاد، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، ووذمة دماغية. يُتحقق من التشخيص باستخدام تفاعلات تثبيت المتممة والتحييد؛ وتظهر الأجسام المضادة في الأسبوع الثاني من المرض. عادةً ما تكون المناعة مستقرة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

وقاية

وتشمل التدابير الوقائية مكافحة البعوض (تجفيف المستنقعات) والطرق الفردية والجماعية للوقاية من لدغات البعوض.