التهاب الدماغ: الأسباب والتصنيف

التهاب الدماغ هو التهاب يصيب أنسجة المخ. يُستخدم مصطلح التهاب الدماغ حاليًا للإشارة ليس فقط إلى تلف الدماغ المُعدي، بل أيضًا إلى تلف الدماغ المُعدي التحسسي، والتحسسي، والتسممي.

يعكس تصنيف التهاب الدماغ العوامل المسببة والمظاهر السريرية المرتبطة به وخصائص المسار.

حسب وقت حدوثه

• الأمراض الأولية المستقلة التي تسببها بشكل رئيسي الفيروسات العصبية:
  • منتشر:
    • فيروسية (متعددة الفصول): الهربس، الفيروس المعوي، الإنفلونزا، الفيروس المضخم للخلايا، داء الكلب، وما إلى ذلك؛
    • فيروس أربو (ينقول بواسطة النواقل): ينتقل عن طريق القراد، وينتقل عن طريق البعوض (الياباني)، وينتشر في وادي موراي الأسترالي، وفي سانت لويس الأمريكية؛
    • سببها فيروس غير معروف: وباء (إيكونومو)؛
• الميكروبية والريكتسية:
  • لمرض الزهري؛
  • داء البوريليا؛
  • التيفوس، الخ.
• ثانوية - الأمراض التي تنشأ على خلفية المرض الرئيسي:
  • ما بعد الطفح الجلدي:
    • الحصبة؛
    • الحصبة الألمانية؛
    • حُماق؛
  • بعد التطعيم:
    • بعد DPT؛
    • بعد التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؛
  • البكتيرية والطفيلية:
    • المكورات العنقودية؛
    • العقديات؛
    • السل؛
    • داء المقوسات؛
    • الكلاميديا؛
    • الملاريا، وما إلى ذلك؛
  • مزيل الميالين:
    • التهاب الدماغ والنخاع الحاد؛
    • تصلب متعدد.

حسب معدل التطور والتدفق:

• حاد للغاية؛
• حاد؛
• شبه حاد؛
• مزمن؛
• متكرر.

حسب الموقع:

• قشري؛
• تحت القشرية؛
• ينبع؛
• تلف المخيخ.

حسب الانتشار:

• التهاب الدماغ الأبيض (اضطراب المادة البيضاء)؛
• شلل الأطفال (تلف المادة الرمادية)؛
• التهاب الدماغ الشامل.

حسب الشكل:

• نخرية؛
• نزيفي.

حسب الشدة:

• شدة متوسطة؛
• ثقيل؛
• ثقيلة للغاية.

المضاعفات:

• وذمة-تورم في المخ؛
• خلع؛
• غيبوبة دماغية؛
• متلازمة الصرع؛
• كيسي.

النتائج:

• استعادة؛
• الحالة النباتية؛
• أعراض بؤرية جسيمة.

يتميز التهاب الدماغ الناجم عن الفيروسات العصبية بانتشاره الوبائي، وقدرته على العدوى، وموسميته، وخصائصه المناخية والجغرافية. ويُقسم التهاب الدماغ، حسب موقعه السائد، إلى التهاب جذع الدماغ، والمخيخي، والدماغ المتوسط، والدماغ البيني. وغالبًا ما تُصاب بعض أجزاء النخاع الشوكي، إلى جانب مادة الدماغ، وفي هذه الحالات، يُطلق عليه التهاب الدماغ والنخاع. يمكن أن يكون التهاب الدماغ منتشرًا وبؤريًا، ويكون صديديًا ومصليًا حسب طبيعة الإفرازات.

التهاب الدماغ المتعدد الفصول الأولي

تتضمن هذه المجموعة التهاب الدماغ الناتج عن أسباب مختلفة، بما في ذلك تلك التي تسببها الفيروسات المعوية كوكساكي (A9، B3، B6)، ECHO (2، 11، 24) والعديد من الفيروسات غير المعروفة.

الصورة السريرية

في الصورة السريرية لالتهاب الدماغ الفيروسي المعوي، تُميّز عدة متلازمات: الجذعي، والمخيخي، ونصف الكروي. تظهر أعراض عصبية بؤرية على خلفية أعراض معدية عامة وأعراض دماغية عامة معتدلة الشدة في اليوم الثاني إلى الخامس من المرض. يُحدّد العامل المسبب من خلال الدراسات الفيروسية والمصلية. عادةً ما يُكتشف وجود كثرة الخلايا الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي.

مسار المرض مُرضٍ، مع انحدار تام للأعراض العصبية. نادرًا ما تستمر الإصابات الخفيفة في أزواج الأعصاب القحفية الثالث والسادس والسابع، والشلل النصفي والأحادي، واضطرابات فقدان القدرة على الكلام. الشكل المخيخي هو الأكثر ملاءمة، ويكون الشفاء منه كاملًا دائمًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]