تغيرات سطح الأظافر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تتضمن التغيرات في سطح الأظافر انخفاضات وتجاويف دقيقة.

النتوءات النقطية على سطح صفيحة الظفر هي في الأساس عيوب تآكلية صغيرة في كيراتين الظفر. قد يكون وجودها حالة طبيعية - فقد يعاني الشخص السليم من ما يصل إلى خمس نتوءات نقطية على سطح جميع ظفره العشرين. في أغلب الأحيان، تشير النتوءات النقطية السطحية إلى وجود صدفية (أعراض "الكشتبان"). قد تظهر أعراض مماثلة لدى مرضى الثعلبة البقعية، وداء رايتر، والحزاز المسطح، والحزاز الوردي. توجد نتوءات أعمق وأكثر خشونة في الأكزيما، والتهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد التحسسي. يتم تشخيص النتوءات العميقة المتعددة لدى المرضى بعد ملامسة السوائل القوية (الأحماض والقلويات المركزة) في الإنتاج عند استخدام الأسيتون النقي لإزالة الطلاءات الزخرفية أو الأظافر الاصطناعية.

يمكن أن تكون الأخاديد الموجودة على سطح الظفر طولية أو عرضية، مفردة أو متعددة.

يحدث أخدود طولي واحد على صفيحة الظفر في كيس مخاطي في غمد الوتر، بعد إصابة في مصفوفة الظفر، وفي ضمور هيلر القنوي المتوسط. وكقاعدة عامة، يُصاب ظفر واحد في هذه العملية المرضية، وغالبًا ما يكون الإصبع الأول من اليد. ومن الأعراض المميزة لتغير صفيحة الظفر ظهور "فرع التنوب": أخاديد عرضية صغيرة وسطحية تمتد بزاوية من أخدود طولي متوسط عميق. قد يكون الأخدود الطولي عميقًا جدًا ويؤدي إلى انتهاك سلامة الظفر. وغالبًا ما يكون لهذا الاضطراب مجهول السبب مسار متموج - حيث يمكن أن تنمو صفيحة الظفر الملساء مجددًا، ثم يظهر أخدود مرة أخرى. تتمثل الطرق الرئيسية لتصحيح ضمور هيلر القنوي المتوسط في حماية الأظافر، وخاصةً باستخدام تقنيات الأظافر الاصطناعية. يجب التمييز بين ضمور هيلر والحالات المذكورة أعلاه، وكذلك بينه وبين هوس قص الأظافر.

يُعد ضعف الدورة الدموية الدقيقة في منطقة فراش الظفر أحد أكثر أسباب تغيرات سطحه شيوعًا. وتُلاحظ الأخاديد الطولية المتعددة في خلل التوتر العضلي العصبي، ومتلازمة رينود، وأمراض النسيج الضام المنتشرة (مثل الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، وغيرها)، والتهاب باطن الشريان، وتصلب شرايين الأطراف العلوية والسفلية. ويُمكن أن يكون الجمع المتزامن بين الأخاديد الطولية المتعددة والحافة المسننة لصفيحة الظفر، والذي يُشير إلى زيادة هشاشة صفيحة الظفر، أحد الأعراض المميزة لداء فطريات الأظافر وداء دارييه.

قد تشير الأخاديد المستعرضة، أو أخاديد بو-رايلي، إلى مرض جسدي أو مُعدٍ حاد (مثل التهاب الكبد، والإنفلونزا، وغيرها). وقد تشير إلى ضعف امتصاص الزنك في أمراض الجهاز الهضمي. تحدث هذه الظاهرة في أمراض جلدية مثل التهاب الجلد التأتبي، والأكزيما، والتهاب الجلد التحسسي، والصدفية، والأورام اللمفاوية الجلدية منخفضة الدرجة، وتشير إلى تفاقم المرض الأساسي. مع مراعاة خصائص سرعة نمو صفيحة الظفر، يمكن للأخصائي تحديد توقيت أي تأثير سلبي على مصفوفة الظفر بدقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]