السلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين: عوامل الخطر والعلامات

في السنوات الأخيرة، وبعد أكثر من عقد من الزيادات المطردة، انخفضت معدلات الانتحار بين الشباب. ولا تزال أسباب الزيادات السابقة والانخفاض الحالي غير واضحة. ويُعتقد أن جزءًا من الانخفاض الأخير يعود إلى نهج أكثر تساهلا في استخدام مضادات الاكتئاب، على الرغم من تزايد القلق من أن بعض مضادات الاكتئاب تزيد من خطر السلوك الانتحاري. ومع ذلك، يُعد الانتحار ثاني أو ثالث سبب رئيسي للوفاة في الفئة العمرية من 15 إلى 19 عامًا، ويظل مشكلة صحية عامة مهمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

عوامل الخطر للسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين

تختلف عوامل الخطر باختلاف العمر. ينشأ أكثر من نصف السلوك الانتحاري لدى المراهقين من اضطرابات اكتئابية. تشمل العوامل المهيئة الأخرى انتحار أحد أفراد الأسرة أو أحد الأقارب المقربين، ووفاة أحد أفراد الأسرة، وتعاطي المخدرات، واضطراب السلوك. قد تشمل المحفزات المباشرة فقدان الثقة بالنفس (مثلًا، نتيجة خلافات بين أفراد الأسرة، أو تجربة أبوية مهينة، أو الحمل، أو الفشل الدراسي)؛ أو الانفصال عن الحبيب أو الحبيبة؛ أو فقدان البيئة المألوفة (المدرسة، الجيران، الأصدقاء) بسبب الانتقال. قد تشمل العوامل الأخرى الضغط الشديد من الوالدين لتحقيق النجاح، مصحوبًا بشعور بعدم تحقيق التوقعات. غالبًا ما يكون سبب الانتحار هو محاولة التلاعب بشخص ما أو معاقبته، بفكرة: "ستلوم نفسك بعد وفاتي". لوحظت زيادة في حالات الانتحار عقب انتحار شخصيات بارزة (مثل نجوم الروك) وفي بيئات مجتمعية محددة (مثل المدارس، ومساكن الطلاب)، مما يدل على قوة الإيحاء. قد يكون التدخل المبكر لدعم الشباب في هذه الظروف فعالًا.

علامات السلوك الانتحاري عند الأطفال والمراهقين

يفكر واحد من كل أربعة مراهقين تقريبًا في الانتحار. وقد تراود الأطفال الصغار أفكار انتحارية إذا كانوا ضحايا عنف.

من المهم جدًا أن تأخذ جميع علامات السلوك الانتحاري على محمل الجد، وأن تطلب المساعدة من الطبيب فورًا في حال ظهورها. إذا كنت طفلًا أو مراهقًا وتشعر برغبة في الانتحار، فتحدث إلى والديك أو أصدقائك أو طبيب بشأن ذلك فورًا.

قد تؤدي بعض المشاكل في حياة الطفل أو المراهق إلى إثارة أفكار الانتحار فحسب، ولكن بعض الأحداث قد تكون سبباً لذلك.

تشمل المشاكل التي يمكن أن تسبب أفكارًا انتحارية ما يلي:

• الاكتئاب أو أي مرض عقلي آخر، مثل الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام.
• الآباء الذين يعانون من الاكتئاب أو الإدمان على الكحول أو المخدرات.
• تاريخ محاولات الانتحار.
• صديق أو زميل أو فرد من العائلة أو قدوتك الذي انتحر مؤخرًا.
• العنف الأسري.
• تعرضت للعنف الجنسي.

تشمل المشاكل التي قد تؤدي إلى محاولة الانتحار ما يلي:

• وجود أسلحة أو حبوب أو وسائل انتحار أخرى في المنزل والقدرة على الوصول إليها.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• كن شاهدًا غير متعمد على انتحار أحد أفراد عائلتك.
• مشاكل في المدرسة، مثل انخفاض الدرجات، أو سوء السلوك، أو التغيب المتكرر عن الدروس.
• فقدان أحد الوالدين أو أحد الأقارب المقربين بسبب الوفاة أو الطلاق.
• الضغوط النفسية الناتجة عن البلوغ والأمراض المزمنة والأمراض المنقولة جنسياً.
• الانسحاب وعدم الرغبة في التحدث عن مشاعرك مع الآخرين.
• عدم اليقين المرتبط بالتوجه الجنسي غير التقليدي (الازدواجية الجنسية أو المثلية الجنسية).

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا للسلوك الانتحاري ما يلي:

• التعبير عن الأفكار الانتحارية.
• الهوس بالموت في المحادثات أو الرسومات أو الكتابات.
• التبرع بالأشياء الخاصة بك.
• الاغتراب من الأصدقاء والأقارب.
• سلوك عدواني ووقح.

وتشمل العلامات الأخرى ما يلي:

• مغادرة المنزل.
• السلوك الذي يهدد الحياة، مثل القيادة المتهورة أو العلاقات الجنسية غير الشرعية.
• عدم الاكتراث بالمظهر الشخصي.
• تغير في الشخصية (على سبيل المثال، الطفل النشط يصبح هادئًا جدًا).

تشمل أعراض الاكتئاب التي قد تؤدي إلى الانتحار ما يلي:

• اللامبالاة تجاه الأنشطة المحبوبة في السابق.
• تغيرات في أنماط النوم والشهية الطبيعية.
• صعوبة في التركيز والتفكير.
• شكاوى من الشعور الدائم بالملل.
• الشكوى من الصداع أو آلام المعدة أو التعب دون سبب واضح.
• التعبير عن الشعور بالذنب، وتجنب الثناء.

تصحيح السلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين

كل محاولة انتحار أمرٌ خطيرٌ يتطلب تدخلاً دقيقاً ومناسباً. بمجرد زوال الخطر المباشر على الحياة، يُتخذ قرارٌ بشأن ضرورة دخول المستشفى. يعتمد هذا القرار على التوازن بين درجة الخطر وقدرة الأسرة على تقديم الدعم. يُعدّ دخول المستشفى (حتى في جناح مفتوح في وحدة طبية أو وحدة طب أطفال مع نقطة مراقبة منفصلة) أكثر أشكال الحماية قصيرة المدى موثوقية، وعادةً ما يُنصح به عند الاشتباه في الإصابة بالاكتئاب أو الذهان أو كليهما.

يمكن تقييم مدى خطورة نية الانتحار من خلال درجة الفكر المعنية (على سبيل المثال كتابة رسالة انتحار)، والطريقة المستخدمة (السلاح الناري أكثر فعالية من الحبوب)، ودرجة إيذاء النفس، والظروف أو العوامل المباشرة المرتبطة بمحاولة الانتحار.

قد يُنصح بالعلاج الدوائي لأي اضطراب يُسبب السلوك الانتحاري (مثل الاكتئاب، والاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب الاندفاعي، والذهان)، ولكنه لا يمنع الانتحار. في الواقع، قد يزيد استخدام مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار لدى بعض المراهقين. يجب مراقبة الدواء بعناية وإعطائه بجرعات غير قاتلة إذا تم تناول جميع الأقراص دفعة واحدة. تُعد الإحالة إلى طبيب نفسي فعّالة بشكل خاص في حال وجود تواصل مستمر مع طبيب الرعاية الأولية. يجب استعادة التوازن العاطفي في الأسرة. تُعدّ ردود الفعل السلبية أو غير الداعمة من الوالدين مشاكل خطيرة، وقد تُشير إلى الحاجة إلى تدخل أكثر تكثيفًا، مثل دخول المستشفى. من المرجح أن تُحقق الأسرة المُحبة والحنونة نتائج إيجابية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الوقاية من الانتحار لدى الأطفال والمراهقين

غالبًا ما تسبق حالات الانتحار تغيرات سلوكية (مثل الاكتئاب، وانخفاض تقدير الذات، واضطرابات النوم والشهية، وعدم القدرة على التركيز، والتغيب عن المدرسة، والشكاوى الجسدية، والأفكار الانتحارية)، والتي غالبًا ما تدفع الطفل أو المراهق إلى مراجعة الطبيب. يجب أخذ عبارات مثل "أتمنى لو لم أولد" أو "أتمنى لو أستطيع النوم دون أن أستيقظ" على محمل الجد كعلامات محتملة على نية الانتحار. تُرسل التهديدات أو محاولات الانتحار رسالة مهمة حول مدى اليأس. يمكن أن يُساعد التعرّف المُبكر على عوامل الخطر المذكورة أعلاه في منع محاولات الانتحار. يُنصح بالتدخل الفعال استجابةً لهذه العلامات المُبكرة، وكذلك عند مواجهة تهديد أو محاولة انتحار، أو سلوك مُقلق. يجب سؤال المرضى مُباشرةً عن مشاعرهم وإخفاقاتهم وتجاربهم المُدمرة للذات؛ فقد تُقلل هذه الأسئلة المُباشرة من خطر الانتحار. يجب على الطبيب تجنّب الطمأنينة غير المُبررة، التي قد تُزعزع ثقتهم به وتُقلل من تقديره لذاته.