السل الأولي - المضاعفات

تحدث مضاعفات السل الأولي مع تفاقم اضطرابات الجهاز المناعي، وترتبط بانتشار العدوى اللمفاوي الدموي والشعبي، بالإضافة إلى تكوّن خلل في المنطقة المصابة وتعميم العملية المرضية. ويساهم التشخيص المتأخر للسل الأولي، والبدء المبكر للعلاج، وعدم الالتزام بالمبادئ الأساسية للعلاج، في حدوث المضاعفات، وغالبًا ما تحدث هذه المضاعفات لدى الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة.

المضاعفات النموذجية لمرض السل الأولي: التهاب الجنبة، والانتشار اللمفاوي الدموي والقصبي، والانخماص الرئوي مع التطور اللاحق للتغيرات الالتهابية والتليفية، والسل القصبي، والناسور العقدي القصبي، وكذلك التجويف الأولي في الرئة أو العقدة الليمفاوية.

يُعتبر الالتهاب الرئوي المُتَجَبِّن والتهاب السحايا السلي من المضاعفات الشديدة جدًا، وإن كانت نادرة الحدوث، لمرض السل الأولي. من المضاعفات النادرة ضغط القصبة الهوائية والمريء والعصب المبهم بسبب تضخم الغدد الليمفاوية، وثقب العقدة المُتَجَبِّنة النخرية في تجويف الشريان الأورطي الصدري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الانتشار الدموي اللمفاوي

يؤدي الانتشار اللمفي الدموي إلى ظهور بؤر سل حديثة في الرئتين، ونادرًا ما تصاحبها أعراض سريرية واضحة. مع تقدم التفاعل الالتهابي في منطقة البؤرة، تزداد أعراض التسمم وعلامات الضرر الموضعي في أعضاء الجهاز التنفسي. في فحص الأشعة السينية، تُرصد ظلال بؤرية في الأجزاء العلوية من الرئتين. في عملية التطور العكسي، تُلاحظ زيادة في شدة الظلال وانخفاض في حجمها، بينما تصبح معالم الظلال أكثر وضوحًا. في بعض الأحيان، تُكتشف شوائب أملاح الكالسيوم. تُسمى هذه البؤر في قمم الرئتين عادةً بؤر سيمون.

انخماص الرئة

يمكن الاشتباه بانسداد الشعب الهوائية المصاحب لتطور انخماص الرئة في وجود أعراض تسمم مستمرة، وألم في الصدر، وسعال جاف، وظهور علامات فشل تنفسي. تعتمد طبيعة وشدة الأعراض السريرية على حجم القصبة الهوائية المصابة ومعدل تطور انخماص الرئة. أثناء الفحص، يُلاحظ أحيانًا انحسار أو تسطيح الصدر، وتأخر في التنفس من الجانب المصاب فوق المنطقة الخالية من الهواء. يكون صوت القرع فوق منطقة الانخماص مكتومًا، ويضعف التنفس والحسيس الصوتي، ويُسمع أحيانًا أزيز جاف متقطع. يكشف فحص الأشعة السينية عن سواد متجانس بخطوط واضحة، وأحيانًا مقعرة. يتقلص حجم الفص الانخماصي للرئة، وبالتالي ينزاح جذر الرئة والمنصف نحو جانب الآفة. قد تكون أجزاء أخرى من الرئة شفافة بشكل مفرط بسبب زيادة التهوية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]