أوعية وأعصاب الكلى

يتكون مجرى الدم الكلوي من أوعية دموية وريدية وشريينية، يتدفق من خلالها ما بين 1500 و1800 لتر من الدم يوميًا. يدخل الدم إلى الكلية عبر الشريان الكلوي (فرع من الشريان الأورطي البطني)، والذي ينقسم إلى فرعين أمامي وخلفي عند السرة الكلوية. هناك شرايين كلوية إضافية تدخل السرة الكلوية أو تخترق الكلية من خلال سطحها. في الجيب الكلوي، يمر الفرعان الأمامي والخلفي للشريان الكلوي أمام وخلف الحوض الكلوي وينقسمان إلى شرايين قطعية. يُعطي الفرع الأمامي أربعة شرايين قطعية: إلى الأجزاء العلوية، والأمامية العلوية، والأمامية السفلية، والسفلى. يستمر الفرع الخلفي للشريان الكلوي في الجزء الخلفي من العضو تحت اسم الشريان القطعي الخلفي. تتفرع الشرايين القطعية للكلية إلى شرايين بين الفصوص، تمتد بين الأهرامات الكلوية المتجاورة في الأعمدة الكلوية. عند حدود النخاع والقشرة، تتفرع الشرايين بين الفصوص لتشكل الشرايين المقوسة، التي تقع فوق قواعد الأهرامات الكلوية، بين القشرة والنخاع في الكلية. من الشرايين المقوسة، تتفرع العديد من الشرايين بين الفصوص إلى القشرة، مما يؤدي إلى تكوين الشرايين الكبيبية الواردة. ينقسم كل شرين كبيبي وارد (وعاء وارد)؛ (الشريان الكبيبي الوارد، s.vas afferens) إلى شعيرات دموية، تشكل حلقاتها شبكة الشعيرات الدموية الكبيبية (rete capillare glomerulare)، أو الكبيبة (glomerulus). يخرج الشريان الكبيبي الصادر، أو الوعاء الصادر (الشريان الكبيبي الصادر، s.vas efferens)، من الكبيبة؛ ويكون قطره أصغر من قطر الشريان الكبيبي الوارد. بعد مغادرة الكبيبة، ينقسم الشريان الكبيبي الصادر إلى شعيرات دموية تحيط بالأنابيب الكلوية (الكليونات)، مكونًا شبكة شعيرية من قشرة الكلية ونخاعها. يُطلق على هذا التفرع من الوعاء الشرياني الوارد إلى شعيرات الكبيبة وتكوين الوعاء الشرياني الصادر من الشعيرات الدموية اسم الشبكة الرائعة (rete mirabili). تتفرع الشرايين المباشرة من الشرايين المقوسة والشرايين بين الفصوص ومن بعض الشرايين الكبيبية الصادرة إلى النخاع الكلوي، الذي ينقسم بدوره إلى شعيرات دموية تغذي الأهرامات الكلوية بالدم.

وتشكل الشرايين الصادرة بعد ذلك شبكة الشعيرات الدموية النخاعية المحيطة بالأنابيب.

شبكة الشعيرات الدموية حول الأنابيب الكلوية. في المنطقة الوسطى والسطحية من القشرة، تُشكل الشرايين الكبيبية الصادرة شعيرات دموية حول الأنابيب الكلوية، تُغلف الأنابيب الكلوية القريبة والبعيدة، مُزودةً إياها بالدم. تنفتح الشعيرات الدموية في القشرة الكلوية على شكل أوردة بين الفصيصات تقع شعاعيًا، والتي تتدفق بالتتابع إلى الأوردة المقوسة (vv. arcuatae)، والتي تتدفق بدورها إلى الوريد الأجوف الكلوي والوريد الأجوف السفلي.

شبكة الشعيرات الدموية المجاورة للنخاع. في المنطقة المجاورة للنخاع، يمتد كل شرين كبيبيّ صادر نحو النخاع الكلوي، حيث ينقسم إلى حزم من الشرايين المستقيمة (الشرايين المستقيمة). تتكون كل حزمة من حوالي 30 وعاءً هابطًا، وتتفرع تلك الموجودة على محيط الحزمة إلى شبكة شعيرية في المنطقة الخارجية للنخاع. يخترق الجزء المركزي من حزمة الشرايين المستقيمة، المكون من الأوعية الهابطة والصاعدة، عميقًا في منطقة النخاع. تتبع هذه الأوعية مسار أطراف عروة هنلي. أقرب إلى الحليمة الكلوية، تغير الأوعية اتجاهها إلى الاتجاه المعاكس. تنقسم إلى عدة فروع وتخترق النخاع الكلوي على شكل وريدات مستقيمة (الأوردة المستقيمة). تتدفق الأوردة الصغيرة إلى الأوردة المقوسة (vv. arcuatae)، والتي تمر بعد ذلك إلى الأوردة بين الفصوص (vv. interlobares)، وتتدفق إلى الوريد الكلوي، وتترك الكلى من خلال الفرج الكلوي.

إمداد الدم إلى الكلى كبير (يتراوح معدل تدفق الدم الكلوي بين 1000 و1200 مل/دقيقة، أي ما يعادل 20-25% من النتاج القلبي)، ويفوق إمداد الدم إلى جميع الأعضاء الأخرى. إمداد الدم إلى الكلى غير متوازن: إذ تُشكّل القشرة 80-85% من إجمالي تدفق الدم الكلوي، بينما يُشكّل النخاع أقل من 10%. ومع ذلك، يُعتقد أن تدفق الدم النخاعي، من الناحية الكمية، أعلى بحوالي 15 مرة من تدفق الدم في العضلة أثناء الراحة، وهو مُساوٍ لتدفق الدم عبر الدماغ.

تتكون الأوردة من الشبكة الشعرية للقشرة الكلوية، وعند اندماجها تُشكل أوردة بين الفصيصات تتدفق إلى الأوردة المقوسة الواقعة على حدود القشرة والنخاع. كما تتدفق الأوعية الوريدية في النخاع الكلوي. في الطبقات السطحية من القشرة الكلوية وفي الكبسولة الليفية، تتشكل ما يُسمى بالوريدات النجمية، والتي تتدفق إلى الأوردة المقوسة. وتمر هذه الأوردة بدورها إلى الأوردة بين الفصوص، والتي تدخل الجيب الكلوي، وتندمج مع بعضها البعض لتشكل أوردة أكبر، مُشكلةً الوريد الكلوي. يخرج الوريد الكلوي من السرة الكلوية ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.

ترافق الأوعية الليمفاوية في الكلى الأوعية الدموية، وتخرج معًا من الكلية عبر بواباتها وتتدفق إلى العقد الليمفاوية القطنية.

تنشأ الأعصاب الكلوية من الضفيرة البطنية، والعقد الجذعيّة الودية (الألياف الودية)، والأعصاب المبهمة (الألياف الباراسمبثاوية). تتشكل الضفيرة الكلوية حول الشرايين الكلوية، مانحةً أليافها لمادة الكلية. ينشأ التعصيب الوارد من العقد الشوكية الصدرية السفلية والقطنية العلوية.