الصدفية على الساقين

الصدفية مرضٌ يتجلى فيه الانزعاج النفسي الناتج عن المظهر غير الجمالي للمرض، معززًا بأحاسيس مزعجة. تظهر الصدفية على الساقين والذراعين وأجزاء أخرى من الجسم، وتُعذب الشخص طوال حياته، إذ لم يُعثر حتى الآن على دواء فعال يُنسيك هذه المشكلة نهائيًا.

هذا النوع من التهاب الجلد له أصل غير مألوف، وهو منتشر على نطاق واسع بين أمراض الجلد، مما يدفع علماء الطب إلى البحث عن طرق جديدة لحل هذه المشكلة. لكن اليوم، لا تقدم صناعة الأدوية والطب التقليدي لمرضى الصدفية سوى وسائل تساعد على نسيان المرض مؤقتًا أو تخفيف أعراضه، مما يسمح للشخص بعيش حياة طبيعية.

فما هي الصدفية إذن، وما أسباب هذا المرض الغريب والقبيح؟ لماذا لم يُكتشف علاجٌ لمرضٍ معروفٍ للناس منذ قرون؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن الصدفية تصيب الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس. ويعاني حوالي 4% من سكان العالم من هذا المرض المستعصي. ومعظم المرضى هم من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا.

[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

نظرًا لعدم إمكانية تحديد طبيعة الصدفية بشكل كامل حتى الآن، تُواجه صعوبة في تحديد أسبابها. لم يُتح تحديد أسباب المرض بوضوح حتى الآن، ولكن تُجرى دراسات تُشير إلى أن عوامل خطر الإصابة بالصدفية قد تشمل:

• الإصابات والأضرار التي تلحق بالجلد (إذا أخذنا في الاعتبار أن الأطراف هي الأكثر تعرضًا للصدمات الميكانيكية، فيمكننا أن نفترض أن الصدفية على الساقين والذراعين منتشرة على نطاق واسع فيما يتصل بهذا)
• اختلال التوازن الهرموني، والذي قد يكون سببه التغيرات المرتبطة بالعمر لدى الأشخاص من الجنسين، أو الحمل لدى النساء، وما إلى ذلك.
• أنواع مختلفة من التسمم، بما في ذلك التسمم الكحولي، جرعة زائدة من المخدرات، التعرض للمواد الكيميائية
• الأمراض المعدية، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية بطبيعتها
• الإجهاد والتجارب النفسية والعاطفية القوية

يمكن أيضًا أن تؤدي الاضطرابات الأيضية المختلفة في الجسم إلى إثارة تطور الصدفية.

ولا ينبغي لنا أن نتجاهل العامل الوراثي أيضًا، إذ أن هناك كل الأسباب التي تدفعنا إلى الاعتقاد بأن المرض، بطريقة أو بأخرى، وراثي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

الصدفية، والتي تُسمى أيضًا الحزاز المتقشر، ليست مرضًا مُعديًا. في الآونة الأخيرة، يميل عدد متزايد من العلماء إلى الاعتقاد بأن هذا المرض مناعي ذاتي، أي أن سبب تطوره هو خلل في وظائف الجسم نفسه، مما يؤدي إلى إنتاج خلايا عدوانية تُدمر الخلايا والأنسجة السليمة. بمعنى آخر، يُحارب الجسم (الجهاز المناعي) عدوى وهمية، مُهاجمًا خلاياه.

صدفية الساقين لها طبيعة مشابهة لصدفية أجزاء أخرى من الجسم، ولا تقل عنها معاناة. ومن أكثر مناطق خلعها شيوعًا أسطح الفخذين، ومناطق الجلد فوق المفاصل، والأصابع، والأظافر، وباطن القدمين. كما تتميز بموسمية المرض، مع فترات تفاقم وهدأة. وغالبًا ما تحدث التفاقمات بسبب أمراض معدية حادة (مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الكبد، والتهاب المرارة، وغيرها).

لم يتمكن الأطباء بعد من دراسة طبيعة الصدفية دراسةً كاملة. لكن الأدلة المتواترة على أن الصدفية، إلى جانب الجلد، تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية (الكبد، والكلى، والمعدة، والغدد الكظرية، والغدة الدرقية، وغيرها)، تسمح لنا باعتبار المرض عمليةً مرضيةً جهازية، وتصنيفه "مرضًا صدفيًا". على خلفية الصدفية، غالبًا ما تتطور أمراض المفاصل، والجهاز القلبي الوعائي، والجهاز العصبي، والجهاز الهضمي.

هناك أدلة تشير إلى أن العامل الوراثي يلعب دوراً هاماً في تطور المرض، ولكن لم يكن من الممكن حتى الآن تأكيد هذه الحقيقة بشكل كامل.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض الصدفية على الساقين

كما ذكرنا سابقًا، يُعدّ جلد المفاصل والوركين والقدمين أكثر عرضة للإصابة بالصدفية في الساقين. في هذه المناطق، يُمكن رؤية طفح جلدي التهابي كثيف ذي لون أحمر - "لويحات" صدفية، تتقشر أيضًا وتُسبب حكة شديدة. سطح الطفح الجلدي رخو جدًا، ومغطى بقشور تتقشر وتتساقط بشكل دوري. أحيانًا تتشقق أختام الصدفية حتى يخرج الدم ويؤلم، مما يُسبب المزيد من الإزعاج للمريض.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم تشخيص تورم الساقين والعمليات الالتهابية في المفاصل (التهاب المفاصل الصدفي).

تُشبه الصدفية على أظافر القدمين الفطريات إلى حد ما، وتتجلى في انتهاك سلامة ومظهر صفيحة الظفر. يتغير لون الظفر، ويتقشر، ويصبح أكثر سمكًا، وما إلى ذلك. الطبيب وحده هو القادر على وضع تشخيص دقيق في هذه الحالة بإجراء الفحوصات اللازمة.

غالبًا ما تبدأ صدفية الساقين في منطقة الركبة، الأكثر تعرضًا للصدمات الميكانيكية (الاحتكاك)، أو حول الخدوش والجروح. أولى علامات الصدفية هي طفح جلدي صغير على شكل تكوينات عقيدية محدبة (حطاطات)، تحدها منطقة نمو وردية اللون. لا تختفي الحطاطات لفترة طويلة، ومع مرور الوقت تندمج في كتلة واحدة ("لويحات") ذات سطح أبيض فضي متقشر.

مجرد ظهور الحطاطات لا يدل على تطور الصدفية. ولكن يكفي أخذ عينة منها لتشخيص الحالة مبدئيًا. في حالة الصدفية، تتكون بقعة ستيرينية ذات قشور متقشرة في مكان الكشط، وهو أمر سهل بالمناسبة. عند إزالة القشور، يظهر تحتها سطح وردي أملس لامع ورطب قليلاً يُسمى الغشاء الطرفي. في حالة تلف الغشاء، يمكن ملاحظة نزيف دموي (ندى دموي) تحته بسبب تلف الشعيرات الدموية الصغيرة.

مراحل

خلال مسارها، تمر الصدفية في الساقين بشكل دوري بمراحل عديدة:

• المرحلة الأولية. تُعدّ العلامات الأولى للصدفية المذكورة أعلاه من سمات المرحلة الأولية من المرض، وهي الأنسب لبدء العلاج. في حال إهمال الأمر، سينتشر الصدفية أكثر. بعد حوالي شهرين، يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه، ثم يعود للظهور. علاوة على ذلك، ستُغطي الصدفية المتكررة مساحة أكبر من الجلد.
• المرحلة المتقدمة. إذا اتسمت المرحلة الأولية من المرض بطفح جلدي نقطي فردي، فعندها تتشكل بؤر التهابية جديدة حول الطفح الجلدي القديم. تبدأ الحطاطات بالنمو بنشاط، مما يؤدي إلى حكة مستمرة لدى المريض.
• المرحلة الحادة. يتوقف نمو الحطاطات وتتشكل عليها قشور.
• مرحلة الثبات. لم تعد تُلاحظ أي طفح جلدي جديد. على الطفح الجلدي القديم، تتكون طبقة متقرنة، تتقشر تدريجيًا، تاركةً وراءها بقعة مصطبغة.
• مرحلة الانحدار. غالبًا ما تختفي المناطق الالتهابية تمامًا، دون أن تترك أثرًا، أو تكاد تصبح غير ملحوظة. يشعر المريض بصحة جيدة.

ولكن بعد مرور بعض الوقت تعود أعراض الصدفية للظهور مسببة إزعاجا نفسيا وجسديا.

[ 19 ]

إستمارات

الصدفية مفهوم عام، إذ إن للمرض نفسه أنواعًا متعددة. تُلاحظ الصدفية في الساقين بعدة أنواع:

• الصدفية الشائعة (المبقعة أو الشبيهة باللويحات) تصيب أكثر من 80% من المرضى. غالبًا ما تظهر في منطقة الركبة. تتميز بتكوينات تشبه اللويحات ذات قشور سهلة الانفصال. يصبح الجلد المصاب ساخنًا وينزف.
• الصدفية النقطية أو على شكل قطرات أقل شيوعًا، ولكنها شائعة أيضًا. تتميز بطفح جلدي أحمر كثيف على شكل قطرات، بارز قليلاً فوق سطح الجلد. غالبًا ما يُلاحظ الطفح الجلدي في منطقة الفخذين، ونادرًا في منطقة الساق. عادةً ما يظهر هذا النوع من الصدفية على خلفية أمراض معدية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
• تختلف الصدفية العكسية أو العكسية بشكل ملحوظ عن الأنواع الأخرى من حيث عدم وجود قشور على السطح المصاب. عادةً ما تظهر بقع وردية ملتهبة على الجلد، لا تبرز عن سطحه، وقد تتقشر قليلاً أو لا تتقشر على الإطلاق. الجلد في المناطق المصابة حساس للغاية، وسهل الإصابة، مما يؤدي غالبًا إلى التهابات ثانوية، مما يُعقّد العلاج بشكل كبير.

المكان المفضل لظهور الصدفية العكسية على الساقين هو الجلد على الفخذ الداخلي.

• تظهر الصدفية النضحية أو البثورية على شكل بثور على الجلد مليئة بسائل أو صديد. يكون جلد المنطقة المصابة متورمًا، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وتكون اللويحات وردية اللون، ومغطاة بعدد كبير من القشور التي تتساقط بسهولة.

هذا أحد الأشكال المعقدة للمرض، ويسبب علاجه بعض الصعوبات. يتركز بشكل رئيسي في منطقة القدمين والساقين.

• تُغطي الصدفية الحمراء مساحات واسعة من الجسم، حيث يُصاب الجلد بالتهاب وتقشر، ويصاحب ذلك تورم شديد وحكة وألم. غالبًا ما يُسبب هذا النوع من الصدفية تضخمًا في الغدد الليمفاوية. وهو من أشد أشكال مرض الصدفية.

في أغلب الأحيان، تنجم الصدفية الحمراء عن نقص العلاج أو العلاج غير المناسب للحالات الأخف من المرض. ولكن في بعض الأحيان، قد تحدث على خلفية إدمان الكحول، أو التوتر الشديد، أو انخفاض كبير في المناعة.

• يتميز التهاب المفاصل الصدفي بألم شديد في منطقة الجلد المصاب والمفاصل تحتها. يصبح الجلد ملتهبًا للغاية، ويتحول إلى اللون الأحمر الفاتح، ويتورم، وتقل حركة المفاصل.

يؤثر هذا النوع من الصدفية على مناطق الجلد فوق المفاصل (الوركين، والركبتين، ومفاصل الأصابع).

• يؤثر اعتلال الظفر الصدفي (صدفية أظافر القدم) على صفيحة الظفر والجلد تحتها. يصبح الظفر شفافًا، ويتغير شكله، وتظهر حافة حمراء أسفله. تميل صفيحة الظفر إلى التشقق والتفتت، كما هو الحال في العدوى الفطرية.

جميع أنواع الصدفية مزعجة بطريقتها الخاصة. بعضها أسهل علاجًا، والبعض الآخر أصعب. على أي حال، العلاج في الوقت المناسب يُعطي نتائج أفضل من علاج الحالات المتقدمة.

[ 20 ]

المضاعفات والنتائج

يُعتقد على نطاق واسع أن مضاعفات الصدفية تتمثل في تحول المرض إلى أشكال أكثر حدة، مثل احمرار الجلد، والصدفية البثرية، والتهاب المفاصل الصدفي. يصعب علاج هذه الأشكال من المرض، وتسبب انزعاجًا شديدًا للمرضى، سواءً من حيث مظهرها أو إحساسهم بالألم.

من بين أمور أخرى، قد يُهدد التهاب المفاصل الصدفي، إذا لم يُعالج بشكل صحيح، بفقدان وظيفة المفصل الحركية، وبالتالي الإعاقة. كما قد تؤدي صدفية الأظافر إلى تدمير صفيحة الظفر.

وليس من قبيل الصدفية أن الأطباء لا يعتبرون الصدفية مرضًا جلديًا شائعًا غير معدي، بل مرضًا جهازيًا، لأنه على الرغم من أن المريض لا يشكل خطرًا على الآخرين، إلا أن هناك خطرًا عليه.

يمكن أن تشمل عواقب الصدفية على الساقين وأجزاء أخرى من الجسم اضطرابات عصبية ونفسية وتوترًا، مما قد يؤدي إلى انتكاسات المرض. كما أن التوتر العصبي المستمر الناتج عن المظهر غير المرغوب فيه، والأحاسيس غير المريحة، والعداء تجاه الآخرين، يؤثر سلبًا على صحة المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعود الصدفية إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، ومن ثم يؤثر مرض الصدفية ليس فقط على الجلد والمفاصل، ولكن أيضًا على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز الليمفاوي والكبد والكلى وأعضاء الرؤية، إلخ.

[ 21 ]، [ 22 ]

التشخيص الصدفية على الساقين

لتجنب العواقب والمضاعفات غير السارة لأي مرض، من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج الفعال. هذا يعني أنه في حال ظهور أي طفح جلدي مشبوه، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية في أقرب وقت ممكن، والذي سيجري الفحوصات اللازمة ويحدد المرض الذي تُشير إليه هذه الأعراض.

تشخيص الصدفية ليس بالأمر السهل. فمن ناحية، يكون الطفح الجلدي واضحًا، مما يعني إمكانية الافتراض. ولكن من ناحية أخرى، تُعد الأعراض المشابهة نموذجية للعديد من أمراض الجلد. كل شيء مهم لتوضيح التشخيص: متى ظهر الطفح الجلدي، وما الذي سبقه، وما إذا كان هناك حكة وتقشير.

يمكن لموقع اللويحات نفسها أن يُشير إلى الكثير. بالنسبة للأخصائي المُحنّك، يكفي أحيانًا الفحص السطحي لجلد المريض لافتراض وجود الصدفية، ولكن لتوضيح التشخيص، غالبًا ما تُوصف بعض الفحوصات، خاصةً في المراحل المتأخرة.

يصف الطبيب فحص دم عام، ليس لتشخيص المرض فحسب، بل لتوفير معلومات حول إمكانية العلاج. يمكن لفحص الدم البيوكيميائي وفحص البول العام أن يكشفا بشكل أوضح عن المشكلة، إذ يُلاحظ تغير في توازن الأملاح في الجسم مع وجود آفات جلدية كبيرة. قد يلزم أحيانًا إجراء فحص براز للكشف عن الطفيليات. تساعد جميع هذه الفحوصات في تحديد سبب المرض ووصف علاج فعال وآمن.

يُنصح بإجراء فحص البرولاكتين للنساء الحوامل، اللاتي قد تُسبب نوب الصدفية لديهن تغيرات هرمونية وضعفًا في المناعة. يُساعد هذا الفحص أيضًا على تحديد سبب المرض إذا كان ناتجًا عن موقف مُرهق.

يمكن للتشخيصات الآلية أن تُرشد الطبيب في حال حدوث مضاعفات الصدفية. وبما أن صدفية الساقين قد تتطور تدريجيًا إلى التهاب المفاصل الصدفي إذا لم يُستشر الطبيب في الوقت المناسب، فسيوصي الطبيب بإجراء فحص بالأشعة السينية في حال وجود شكاوى من ألم في المفاصل.

في حالة الاشتباه في الإصابة بصدفية الأظافر، يتم وصف اختبار أكسيد البوتاسيوم، الذي يسمح بالتمييز بين الآفات الصدفية والالتهابات الفطرية.

تُستقى معظم المعلومات حول المشكلة من كشط الجلد أو خزعة منه. فحص قطعة صغيرة من الجلد المصاب تحت المجهر يُعطي نتائج أفضل من عدة فحوصات.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص متباين

للحصول على تشخيص نهائي ودقيق، يوفر التشخيص التفريقي معلومات كاملة بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض، من نموذج التحليل المختبري ونتائج الدراسات الآلية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

علاج او معاملة الصدفية على الساقين

كان يُعتقد سابقًا أن الصدفية مرض جلدي غير ضار ولا يحتاج حتى إلى علاج. لكن لاحقًا، اكتشف الأطباء علاقة بين الصدفية وظهور أمراض صحية مختلفة ناجمة عنها. علاوة على ذلك، فإن مضاعفات هذا المرض لا تعني بأي حال من الأحوال الإهمال في التعامل معها. وماذا عن معاناة المصابين بمرض عضال، والتوتر العصبي، والانزعاج، وما إلى ذلك؟

هناك استنتاج واحد فقط - يجب علاج الصدفية، مع أن العلاج لا يُعطي سوى نتائج مؤقتة. مع ذلك، يمنع العلاج الفعال انتشار المرض، ويمنح المرضى فترات من الراحة والتمتع بحياة صحية.

وإذا أخذنا في الاعتبار أنه تم تطوير العديد من الطرق حاليًا باستخدام الأدوية والعلاجات الشعبية والطرق البديلة التي يمكنها التخفيف بشكل كبير من حالة المرضى المصابين بالصدفية في الساقين وأجزاء أخرى من الجسم، فإنه يعتبر من غير المنطقي حتى تحمل العذاب النفسي والجسدي.

بعد اتخاذ قرار محاربة المرض، عليك أن تُهيئ نفسك فورًا لحقيقة أن هذه العملية ستكون طويلة، وقد تستمر لسنوات طويلة. ومع ذلك، باتباع نهج علاجي شامل، ستُعطي نتائجها. الأهم هو عدم الاستسلام.

تتوفر لمرضى الصدفية وسائل العلاج الموضعي والجهازي، والعلاج الطبيعي، وطرق الطب التقليدي. ولا تُستثنى صدفية الساقين من ذلك.

الأدوية المستخدمة لعلاج الصدفية

يعتمد نظام علاج الصدفية في الساقين على الحالة الصحية للمريض، وخاصة مرحلة تطور المرض ووجود أمراض مصاحبة.

في المراحل الأولى من المرض، عادةً ما يُعتمد العلاج الموضعي باستخدام المحاليل والمعلقات والكريمات والمراهم الخاصة بالصدفية. وهذا ليس مُستغربًا، لأن الدرجة الخفيفة من المرض لا تُسبب سوى آفات جلدية سطحية ولا تُؤثر على الأعضاء الداخلية. المرض غير مُعْدٍ، ما يعني أنه لا حاجة لمُكافحته.

يهدف استخدام المراهم إلى تحسين حالة جلد المريض وتخفيف معاناته. قد تشمل هذه المراهم مراهم خاصة، مثل مرهم الساليسيليك أو البريدنيزولون، ومراهم الزنك ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والفطريات، بالإضافة إلى عوامل خارجية معقدة تحتوي على مكونات هرمونية وفيتامينية (فيتامينات أ، هـ، د) (بيلوساليك، دايفوبيت، دايفونيكس).

"دايفوبيت" مرهم لعلاج الصدفية، يحتوي على نظير فيتامين د النشط وجلوكورتيكوستيرويد بيتاميثازون. يتميز هذا الدواء بتأثيرات جيدة مضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، ومضادة للحكة. كما يُعزز تجديد خلايا الجلد وتضييق الأوعية الدموية مع تقليل تدفق الدم فيها.

يُستخدم لعلاج الصدفية اللويحية، وهو مخصص لعلاج المرضى البالغين.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُوضع المرهم على المناطق المتضررة من الجلد مرة واحدة يوميًا بطبقة رقيقة. يجب ألا تتجاوز الكمية اليومية 15 غرامًا، وألا تتجاوز مساحة الاستخدام 30% من سطح الجسم. مدة العلاج الموصى بها 4 أسابيع. يُحدد الطبيب المعالج، الذي يتابع حالة المريض، الحاجة إلى تكرار العلاج ومدة تكراره.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء هي ردود الفعل التحسسية على شكل حكة أو حرقة جلدية، ونادرًا ما يكون هناك ألم، وأحيانًا تفاقم الصدفية. ترتبط الآثار الجانبية الأكثر خطورة باستخدام المرهم لفترة طويلة، مما يسبب ردود فعل سامة.

احتياطات: عند العلاج بالدواء، من المستحسن تجنب تعرض الجلد لأشعة الشمس لفترات طويلة.

لا ينصح بتناول أدوية أخرى من مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويد بالتوازي مع المرهم.

المرهم غير مخصص لعلاج الحالات الشديدة من الصدفية، أو للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى، أو ضعف استقلاب الكالسيوم، أو عدم تحمل بعض مكونات الدواء. تشمل موانع الاستخدام أيضًا بعض الأمراض الجلدية، ومظاهر مرض الزهري والسل على الجلد، وحب الشباب، وتقرحات الجسم، وظهور ضمور في الجلد، وزيادة هشاشة الأوعية الدموية، وغيرها.

إذا كانت الأعراض واضحة في المرحلة الأولية من الصدفية، فقد يصف الطبيب المراهم التالية: Psorax، Ditrastik، Advantan، وما إلى ذلك.

"Psorax" - مرهم للصدفية يحتوي على المادة الفعالة ديثرانول وله تأثير مضاد للصدفية جيد في الطبقات العليا من الجلد.

إذا كنت تعاني من الصدفية في ساقيك، يُمكن استخدام الدواء وفقًا لإحدى طريقتين. في الحالة الأولى، يُوضع المرهم على المناطق المصابة من الجلد ليلًا فقط، وفي الصباح يُزال بقطعة قطن، ثم بالماء الدافئ والصابون. يُنصح ببدء العلاج بمراهم بتركيز 0.1-0.5%، ولكن إذا لم يكن التأثير المطلوب واضحًا، فمن الأفضل الانتقال إلى دواء أكثر تركيزًا (1%).

وتتضمن الخطة الثانية تطبيق مرهم بتركيز 1-2% على الجلد لفترة أقصر (25-30 دقيقة)، ويتم ذلك مرة واحدة يوميًا أيضًا.

لتجنب الآثار الجانبية للدواء، يُنصح باستخدامه فقط على المناطق المصابة من الجلد. وإلا، فقد تحدث تفاعلات التهابية على الجلد على شكل جروح وبثور، وقد يتحول لون الجلد والملابس المحيطة به إلى البني.

احتياطات. لا يُستخدم المرهم لعلاج احمرار الجلد الصدفي، وكذلك الصدفية البثرية. كما تُعدّ فرط الحساسية للدواء، وحصوات الكلى، والحمل من موانع استخدام المرهم. لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج الأطفال.

عند استخدام مرهم بسوراكس، يُنصح باستخدام وسائل حماية اليدين، مثل القفازات التي تُستخدم لمرة واحدة، لأن هذا الدواء له خصائص تلوين ويؤثر سلبًا على صحة البشرة. في حال لامس المرهم الملابس وتشكلت بقعة، يُمكن إزالته بالأسيتون.

يشير ظهور تهيج على الجلد إلى أنه يجب استبدال المرهم بمرهم أقل تركيزًا.

أدفانتان هو جلوكوكورتيكوستيرويد للاستخدام الخارجي. يساعد على تخفيف أعراض الالتهاب والحساسية الجلدية، ويعزز تجديد البشرة. يتوفر على شكل مراهم وكريمات ومستحلبات.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُوضع أي شكل من أشكال الدواء على المناطق المصابة من الجلد مرة واحدة يوميًا بطبقة رقيقة. لا تتجاوز مدة العلاج للبالغين ١٢ أسبوعًا، وللأطفال تُقلل المدة إلى ٤ أسابيع. في حال استخدام مستحلب لعلاج صدفية الساقين، تقتصر مدة العلاج على أسبوعين.

الآثار الجانبية للدواء نادرة للغاية، وتشمل الحكة والطفح الجلدي والحرق. مع الاستخدام المطول لأدفانتان، قد يُلاحظ ضمور (ترقق وتغيرات أخرى) في الجلد، والذي يختفي عند التوقف عن تناول الدواء.

لا يُستخدم الدواء في حال ظهور أعراض جلدية لمرض الزهري أو السل، أو طفح جلدي ناتج عن عدوى فيروسية، أو حب الشباب، أو فرط الحساسية للدواء في موضع الاستخدام. لا يُستخدم لعلاج الأطفال دون سن 4 أشهر.

تتطلب الدرجة المتوسطة من الصدفية بالفعل إجراءات فيزيائية إضافية: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (PUVA)، والعلاج بالتبريد والعلاج بالضوء، وفصل البلازما، وإعطاء الرتينويدات (مشتقات فيتامين أ).

في المراحل الحادة من المرض، تُضاف إلى الطرق المذكورة أعلاه إجراءات خاصة: حقن الجلوكوكورتيكوستيرويدات، مثل "هيدروكورتيزون" أو "بيتاميثازون"، وتناول المضادات الحيوية غير السامة مثل "إريثروميسين"، والأدوية المثبطة لانقسام الخلايا (المضادات الخلوية)، ومنشطات المناعة ("ثيموجين") ومثبطات المناعة ("سيكلوسبورين")، ومضادات الحساسية ("تافجيل"، "نوفو-باسيت"، صبغة عشبة الأم)، والمستحضرات العشبية الحيوية (صبغة إليوثيروكوكس). وتُحقق نتائج جيدة باستخدام المراهم القوية مثل "لوكويد"، و"كيوتيفات"، ومرهم الهيدروكورتيزون، وغيرها.

يُستخدم "بيتاميثازون" على شكل حقن في المراحل الحادة من صدفية الساقين كعامل مضاد للالتهابات والحساسية، حيث يمنع، من بين أمور أخرى، تكاثر الخلايا المعدلة ويُثبط عمل الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تطور هذه العملية. في هذه الحالة، يمكن وصف الحقن وريديًا أو عضليًا، أو داخل المفصل (لالتهاب المفاصل الصدفي).

جرعة الدواء فردية تمامًا ويحددها الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض وحجم المنطقة المصابة بالمرض.

طريقة الإعطاء والجرعة. بالنسبة للحقن الوريدية والقطارات، يمكن تحديد جرعة علاجية يومية تتراوح بين 4 و8 ملغ. عند الضرورة، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى 20 ملغ. عادةً ما تكون جرعة الصيانة أقل وتتراوح بين 2 و4 ملغ، ويمكن تعديلها بتقليل الجرعة العلاجية تدريجيًا بمقدار 0.5 ملغ.

للإعطاء العضلي، يتم استخدام 4 إلى 6 ملغ من المحلول؛ وللإعطاء داخل المفصل، يتم استخدام 0.5 إلى 6 ملغ.

يتم تناول الجرعة اليومية من المحلول على شكل جرعة واحدة، ويفضل في الصباح.

لا يستخدم "بيتاميثازون" على شكل حقن في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية للدواء، مع ارتفاع ضغط الدم المستمر في مرضى ارتفاع ضغط الدم، فشل الدورة الدموية من الدرجة 3، مرض السل والزهري، مرض السكري، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، المرض العقلي، الأمراض الفطرية في الأعضاء الداخلية، أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الأولى.

موانع الحقن داخل المفصل هي: النزيف المرضي، العمليات المعدية في المفصل، هشاشة العظام، عدم استقرار المفصل أو تشوهه، إلخ.

تشمل الآثار الجانبية للدواء: زيادة الوزن، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، والتورم، وتفاقم العمليات المعدية، وظهور تقرحات في الجهاز الهضمي، واضطرابات النوم والدورة الشهرية، وارتفاع مستويات السكر في الدم.

المعالجة المثلية لمرض الصدفية

بما أن الصدفية في الساقين وأجزاء أخرى من الجسم تتطلب علاجًا طويل الأمد طوال الحياة تقريبًا، فمن المفهوم أن المرضى يسعون لإيجاد علاجات آمنة قدر الإمكان على صحتهم، وهو أمر لا يمكن توقعه من العديد من الأدوية الاصطناعية الفعالة. في هذا الصدد، يتجه المزيد من الناس إلى المعالجة المثلية، التي تعتمد على مكونات طبيعية تمامًا.

بالنسبة لمرض الصدفية وأمراض الجلد، يوصي الأطباء المثليون بالأدوية التالية:

"لوما لوكس للصدفية" هو محلول المثلية ذو مفعول معقد، فعال لأنواع مختلفة من الصدفية.

طريقة الاستخدام والجرعة. المحلول مُخصص للاستخدام الداخلي. يُنصح بتناوله صباحًا على معدة فارغة، وبعد ذلك يُمتنع عن الطعام والشراب لمدة ساعة.

تعتمد جرعة الدواء على وزن المريض: من ٢٣ إلى ٤٥ كجم - نصف ملعقة صغيرة، حتى ٦٨ كجم - ملعقة صغيرة، حتى ٩٠ كجم - ملعقة ونصف. إذا كان الوزن كبيرًا (أكثر من ٩٠ كجم)، يُنصح بتناول ملعقتين صغيرتين من الدواء لكل جرعة.

مدة الدورة العلاجية ٢٨ يومًا. بعد استراحة قصيرة، يُمكن تكرار الدورة.

لا يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل والمرضعات والمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب كبيبات الكلى.

"Graphites Cosmoplex S" - قطرات المعالجة المثلية المستخدمة في العلاج المعقد للعديد من أمراض الجلد، مع عدم وجود موانع عمليا، باستثناء فرط الحساسية لمكونات الدواء.

طريقة الاستخدام والجرعة. للأطفال من سنة إلى ثلاث سنوات، الجرعة الواحدة هي 3 قطرات، ومن ثلاث إلى خمس سنوات - 5 قطرات. أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات، فيُوصف لهم 10 قطرات لكل جرعة. يُنصح بتناول الدواء 3-4 مرات يوميًا، قبل 20 دقيقة من تناول الطعام أو بعده بساعة.

يمكن تقطير القطرات تحت اللسان أو تخفيفها بملعقة كبيرة من الماء. يُنصح بإبقاء المحلول في الفم لبضع ثوانٍ ثم بلعه.

وتستغرق الدورة العلاجية عادة من 21 إلى 42 يومًا.

يُوصف "الزرنيخ اليوداتومي" لعلاج المقاييس الكبيرة، وله تأثير جيد في علاج المرضى المسنين.

على العكس من ذلك، فإن "Arsenicum album" فعال ضد الحشرات الصغيرة وأثبت فعاليته في علاج الأطفال.

يوصف الدواء "سيليكيا" للأشخاص ذوي البشرة الحساسة والذين هم عرضة لتطور العمليات القيحية على الجلد.

العلاج الشعبي لمرض الصدفية في الساقين

رغم فعالية العلاجات المثلية في علاج صدفية الساقين، إلا أن أسعارها مرتفعة نسبيًا، وهي ليست في متناول الجميع. ولم يكتفِ الطب التقليدي بمعالجة المشكلة، بل وجد العديد من الأدوية والوصفات الطبية التي تُمكّن من منع تفاقم الحالة المرضية، وتُخفف بشكل ملحوظ من حالة مرضى الصدفية، في حال عدم توفر علاج باهظ الثمن لهم.

خذ، على سبيل المثال، قطران البتولا، الذي يُمكن شراؤه من أي صيدلية. استهلاك القطران قليل، لذا يدوم مفعول المنتج لفترة طويلة. يُنصح بوضعه على المناطق المُصابة بالصدفية لمدة أسبوعين تقريبًا. اترك القطران على الجلد لمدة ساعة، ثم اغسل المنتج وامسح المناطق المُصابة بمنقوع بقلة الخطاطيف، والذي يُمكن شراؤه من الصيدلية أو تحضيره منزليًا.

يُساعد منقوع بذور الكتان، الذي يُؤخذ داخليًا صباحًا قبل الإفطار، أيضًا في علاج صدفية الساقين. يُحضّر المنقوع من ملعقة كبيرة من بذور الكتان وكوب من الماء المغلي. يُحضّر المنقوع مساءً ويُنقع طوال الليل.

يمكن مسح اللويحات الصدفية مرتين يوميًا بمحلول عادي من صودا الخبز (ملعقتان صغيرتان لكل كوب من الماء) أو بيروكسيد الهيدروجين.

البصل ليس مجرد غذاء صحي، بل هو أيضًا علاج فعال للصدفية. يُنصح بوضع البصل المقشر والمُغطى بقطعة شاش على المناطق المصابة لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق. بعد العملية، يُغسل الجلد ويُعالج بكريم مرطب غني بفيتامين أ.

يمكن علاج صدفية باطن القدم بمزيج من الزبدة (60 غ)، والبروبوليس (8 غ)، ومحلول زيت فيتامين أ (10 قطرات). لتحضير الخليط، سخّن الزيت وأضف إليه باقي المكونات. انقع ضمادة في المحلول الناتج، ثم ضعها على المنطقة المصابة، مع تثبيتها بضمادة. يُفضل إجراء العملية ليلاً.

هناك أيضًا العديد من الوصفات الشعبية لعلاج الصدفية باستخدام بيض الدجاج. وتشير العديد من المراجعات إلى فعالية هذه العلاجات منخفضة التكلفة.

يستخدم الطب التقليدي أيضًا علاج الصدفية بالأعشاب. يُعدّ نبات بقلة الخطاطيف مناسبًا لهذا الغرض، حيث تُحضّر منه مشروبات ومراهم. لتحضير المرهم، يُمكن خلط كميات متساوية من مسحوق بقلة الخطاطيف المجفف مع الفازلين. يُحضّر مرهم فعال من مزيج زيت نبق البحر والفازلين وصبغة الكحول من بقلة الخطاطيف.

يتم توفير تأثير جيد من خلال مجموعة من الأعشاب: القلم، نبات القراص، الأرقطيون، عرق السوس والخلافة، والتي يتم غليها لمدة 5 دقائق تقريبا في كوب من الماء وتترك لمدة ساعة.

يُساعد منقوع المريمية والبابونج ولحاء البلوط والخيوط والبقلة في علاج صدفية أظافر القدمين. ويُعالج صدفية القدمين بكمادات من أزهار البرسيم المنقوعة في الماء المغلي، تُوضع على لويحات الصدفية لمدة ساعتين يوميًا.

[ 30 ]، [ 31 ]

الوقاية

تُعد صدفية الساقين من أكثر أنواع الصدفية شيوعًا. ورغم أنها أقل وضوحًا من مشكلة اليدين والوجه، إلا أنها لا تقل صعوبةً وصعوبةً في العلاج.

لتجنب تطور مثل هذا المرض غير السار، من المفيد اتباع قواعد معينة من شأنها أن تساعد ليس فقط في تقليل خطر الإصابة بالصدفية، بل ستساعد أيضًا في جعل الحياة أكثر سعادة من خلال منع حدوث أمراض أخرى:

1. إن نمط الحياة الصحي، والذي يصبح في حد ذاته حاجزًا معينًا أمام العديد من الأمراض، هو نقطة مهمة جدًا في الوقاية من الصدفية، لأن إدمان الكحول والتدخين والمخدرات التي تساهم في تسمم الجسم هي من بين العوامل الأولى في قائمة عوامل الخطر لتطور هذا المرض.
2. اهدأ، اهدأ! التوتر العصبي والضغط النفسي والاكتئاب من أكثر الأسباب شيوعًا لأمراض خطيرة تُصيب مختلف أعضاء وأجهزة الجسم. والصدفية ليست استثناءً.
3. تمنع المناعة الصحية حدوث العديد من الخلل في الجسم الناتج عن عوامل خارجية وداخلية، لذلك من المنطقي دائمًا الاهتمام بشكل خاص بتحسين المناعة.
4. يجب إيلاء اهتمام خاص للأحذية. يجب ألا تحتك أو تؤذي جلد القدمين، لأن الصدفية غالبًا ما تتطور في أماكن الجروح والإصابات. يُفضل اختيار الأحذية التي تحمي الجلد من التلف ولا تعيق وصول الهواء.
5. في حال وجود ميل للحساسية، يُنصح بتناول أدوية مضادة للحساسية تمنع ظهور الطفح الجلدي وتقلل من المناعة بشكل عام. تتوفر مراهم عشبية فعالة من مجموعة من العلاجات الشعبية العلاجية والوقائية، تُستخدم لتخفيف أعراض الحساسية الجلدية، إن وجدت.
6. إذا كانت البشرة جافة جدًا وعرضة للتشقق، فيجب ترطيبها بانتظام باستخدام مرطبات. كما تتطلب مناطق الجلد الخشن (خاصةً باطن القدمين والركبتين) استخدام مرطبات.
7. نظافة بشرة القدمين مهمة جدًا أيضًا. يجب غسل البشرة يوميًا بالماء والصابون واستخدام منتجات العناية. يُنصح بمسح البشرة بمشروبات الأعشاب والمغليات ذات التأثير المضاد للالتهابات.
8. يجب أن تكون ملابس الساقين مصنوعة من أقمشة طبيعية. حاولي قدر الإمكان ارتداء الجوارب والجوارب الضيقة المصنوعة من مواد صناعية.
9. أحد أسباب الصدفية هو اضطراب التمثيل الغذائي. لمنع تطور المرض وانتشاره، يجب مراقبة نظامك الغذائي، واستبعاد الأطعمة والأطباق الثقيلة على المعدة من قائمة الطعام.

باتباع هذه النصائح، تقل احتمالية الإصابة بالصدفية بشكل ملحوظ. إذا لم تتمكن من تجنب المرض لأسباب فسيولوجية مختلفة، فعليك استشارة طبيب عام أو طبيب أمراض جلدية في أقرب وقت ممكن عند ظهور أولى علامات المرض لوصف علاج فعال.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

يُتوقع أن يكون علاج الصدفية في مراحلها المبكرة سهلاً للغاية، كونها مرضًا جلديًا بحتًا لا يُصيب الأعضاء الداخلية. أما في حال إهمال علاج المرض وعدم اتخاذ إجراءات علاجية جادة، فيتطور مرض الصدفية، وهو مرض يصعب علاجه. في هذه الحالة، لا يقتصر الضرر على الجلد فحسب، بل يشمل أيضًا أعضاء وأجهزة أخرى في جسم الإنسان.

نعم، المرض ليس بسيطًا ولا يزول بسهولة، إذ يعود بين الحين والآخر مسببًا العديد من اللحظات المزعجة. صحيح أن العلاج قد يكون طويل الأمد وغير فعال دائمًا، لكن من يتحلى بالصبر ولا يتراجع، ويجرب المزيد والمزيد من العلاجات الجديدة، يتمكن في النهاية، في كثير من الحالات، من التغلب على صدفية الساقين، والعودة إلى الحياة الطبيعية دون أي إزعاج جسدي أو نفسي.

[ 36 ]