القرنية المخروطية عند الأطفال

القرنية المخروطية هي حالة يتحول فيها شكل القرنية (الطبقة الخارجية الشفافة للعين) من الشكل الدائري الطبيعي إلى شكل مخروطي، مما يؤدي إلى تشوه الرؤية. على الرغم من أن القرنية المخروطية تُشخَّص غالبًا لدى المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و25 عامًا، إلا أنها قد تصيب الأطفال الصغار أيضًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يتطور مرض القرنية المخروطية نتيجة تمدد ضموري للقرنية، مما يؤدي إلى ترقق أجزائها المركزية والمجاورة. يحدث هذا المرض عادةً في العقد الثاني من العمر. لا يُعرف سبب القرنية المخروطية، على الرغم من وجود افتراضات حول الدور المهم للصدمة في نشوء المرض. لم يُحدد بعد دور العامل الوراثي، على الرغم من وجود تاريخ عائلي واضح لدى بعض المرضى. معظم الحالات نادرة.

الأسباب القرنية المخروطية

إن أسباب القرنية المخروطية عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، ليست واضحة تمامًا، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة والمحفزات المحتملة التي قد تساهم في تطور المرض:

1. الاستعداد الوراثي: غالبًا ما تنتقل القرنية المخروطية بين العائلات، مما يشير إلى احتمال وجود عامل وراثي. إذا كان أحد الوالدين أو أحد الأقارب المقربين قد أصيب بالقرنية المخروطية، يزداد خطر إصابة الأبناء بها.
2. الحالات التحسسية: قد يكون الأطفال المصابون بحالات تحسسية، مثل التهاب الجلد التأتبي، أو التهاب الأنف التحسسي، أو الربو، أكثر عرضة للإصابة بالقرنية المخروطية. قد يكون ذلك بسبب فرك العين المزمن الناتج عن الحساسية.
3. الفعل الميكانيكي: يمكن أن يؤدي فرك العين المتكرر إلى ترقق القرنية وتشوهها، وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية الموجودة مسبقًا.
4. التغيرات الهرمونية: البلوغ هو وقت التغيرات الهرمونية الهامة، والتي يمكن أن تؤثر أيضا على بنية واستقلاب القرنية، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرنية المخروطية.
5. البيئة ونمط الحياة: تشير بعض الدراسات إلى أن الأشعة فوق البنفسجية والعوامل البيئية الأخرى، مثل التهاب العين المزمن أو ارتداء العدسات اللاصقة لفترات طويلة، قد تلعب دورًا في تطور القرنية المخروطية.
6. الإجهاد التأكسدي: قد يكون الضرر الذي يلحق بالقرنية على المستوى الخلوي بسبب الإجهاد التأكسدي أحد الآليات التي تساهم في تطور القرنية المخروطية.

مع ذلك، حتى في حال وجود عامل خطر واحد أو أكثر، لا يُصاب جميع الأطفال بالقرنية المخروطية. يتطلب الفهم الدقيق للأسباب الفردية تقييمًا شاملًا من قِبل أخصائي، والذي قد يشمل التاريخ العائلي، والفحص السريري، والفحوصات التشخيصية.

طريقة تطور المرض

ترتبط المظاهر السريرية للقرنية المخروطية في البداية بتأثيرها على حدة البصر. يؤدي ترقق القرنية إلى تطور اللابؤرية غير المنتظمة، مما يُبرر استخدام العدسات اللاصقة. مع تطور المرض، تحدث تمزقات في غشاء ديسميه، مصحوبة بجفاف العين، مما يؤدي إلى جفاف حاد في القرنية. في هذه الحالة، يصاحب عدم وضوح الرؤية الناجم عن وذمة القرنية ألم شديد.

تتوقف العملية تلقائيًا، تاركة وراءها تغييرات ندبية مختلفة.

الأعراض القرنية المخروطية

• رؤية مشوهة وغير واضحة.
• زيادة قصر النظر والاستجماتيزم، وهو أمر يصعب تصحيحه باستخدام النظارات القياسية.
• الحساسية للضوء، وخاصة الضوء الساطع.
• الحاجة المتكررة إلى تغيير النظارات بسبب التغيرات السريعة في الرؤية.

قد يصاحب القرنية المخروطية الحالات التالية:

• متلازمة أبير؛
• الحساسية المفرطة؛
• قصر الأصابع؛
• متلازمة كروزون؛
• متلازمة إهلرز دانلوس؛
• متلازمة لورانس-مون-بيدل؛
• متلازمة مارفان؛
• ارتخاء الصمام التاجي؛
• متلازمة نونان؛
• خلل تنسج العظم؛
• متلازمة رينود؛
• التصاق الأصابع؛
• الإكزيما المصطبغة؛
• اعتلال الشبكية الخلقي ليبر (وغيرها من اعتلالات الشبكية الخلقية في القضيب والمخروط).

التشخيص القرنية المخروطية

قد لا يتم تشخيص القرنية المخروطية عند الأطفال بسبب صعوبة إجراء بعض أنواع الفحوصات العينية التي تتطلب تعاون المريض.

قد يتم الخلط بين العلامات الأولى ومشاكل الرؤية العادية ويتم تصحيحها بالنظارات حتى يصبح من الواضح أن هناك حاجة إلى فحص أكثر تفصيلاً.

علاج او معاملة القرنية المخروطية

• في المراحل المبكرة من المرض، يتم تصحيح الرؤية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة.
• مع تقدم القرنية المخروطية، قد تكون هناك حاجة إلى استخدام العدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغاز.
• ربط القرنية (CXL) هو إجراء يستخدم لتثبيت القرنية ومنع المزيد من الترقق والانتفاخ وقد يوصى به لمنع المزيد من تطور المرض.
• وفي الحالات الشديدة، قد يتم النظر في إجراء عملية جراحية، مثل زراعة القرنية.

إدارة الأمراض

• النهج الفردي:

يجب أن يتناسب العلاج وتصحيح الرؤية مع الاحتياجات الفردية للطفل ودرجة تطور المرض.

• تعليم:

إن تثقيف الطفل والأسرة حول هذه الحالة وعلاجها وإدارتها أمر بالغ الأهمية لضمان أفضل النتائج.

• الدعم النفسي:

قد يكون الدعم النفسي ضروريًا للتعامل مع المشاكل الاجتماعية والعاطفية الناجمة عن المرض وتأثيره على الحياة اليومية.

• التعاون مع المؤسسات التعليمية:

ينبغي إبلاغ المعلمين وموظفي المدرسة بحالة الطفل حتى يتمكنوا من تقديم التكيفات والدعم المناسبين.

• مراقبة وتعديل العلاج:

من المهم مراقبة نظرك بانتظام وتعديل العلاج وفقًا للتغيرات في القرنية.

الوقاية

1. الفحوصات الدورية:

يجب على الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالقرنية المخروطية، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي، إجراء فحوصات عيون منتظمة.

2. حماية العين:

قد يساعد أيضًا حماية عينيك من الأشعة فوق البنفسجية ومنع إصابة القرنية في إبطاء تطور القرنية المخروطية.

3. تجنب الإصابات:

تجنب الأفعال التي قد تضر بالعينين، مثل فرك العينين بقوة.

توقعات

إذا شُخِّصَت القرنية المخروطية وعولجت مبكرًا، يُمكن إبطاء تطور المرض، مما يُحسِّن التشخيص بشكل كبير. قد تكون مدة المرض لدى الأطفال أكثر حدةً منها لدى البالغين، لذا تُعدّ المراقبة المنتظمة والعلاج المناسب أمرًا بالغ الأهمية.

قد يكون تشخيص وعلاج القرنية المخروطية لدى الأطفال صعبًا، إلا أن تقنيات علاج وتصحيح البصر الحديثة تُتيح فرصًا واعدة للحفاظ على البصر وتحسين جودة الحياة. يجب على الآباء ومقدمي الرعاية ضمان حصول طفلهم على الرعاية الطبية اللازمة، واستشارات دورية مع المتخصصين، وتهيئة بيئة داعمة تُساعده على التكيف مع هذه الحالة والتعايش معها بنجاح.

مراجع

1. "القرنية المخروطية عند الأطفال: مراجعة للأدبيات"

   • المؤلفون: أ. ليوني ميسبلي، س. مورتيموسك، ب. توبول، وآخرون.
   • السنة: 2012

2. تحليل الخيارات العلاجية لإدارة القرنية المخروطية عند الأطفال

   • المؤلفون: م. شاتزيس و ن. س. حافظي
   • السنة: 2012

3. "ربط القرنية لدى الأطفال المصابين بالقرنية المخروطية التقدمية"

   • المؤلفون: سي إس ماكساي، دي إس فارلي، إي. كراشمر
   • السنة: 2009

4. ربط الكولاجين في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية: تأثيره على الرؤية وتضاريس القرنية

   • المؤلفون: إس في باتيل، دي إم هودج، جيه آر تريفورد
   • السنة: 2011

5. "العوامل الوراثية والبيئية المسببة للقرنية المخروطية"

   • المؤلفون: يي ميلر، إيه في شيتي، إل جيه هودج
   • السنة: 2015

6. النتائج البصرية والانكسارية للأطفال المصابين بالقرنية المخروطية الذين عولجوا بتقنية ربط الكولاجين القرني

   • المؤلفون: M. Caporossi، A. Mazzotta، S. Baiocchi، وآخرون.
   • السنة: 2016

7. النتائج طويلة المدى لربط الكولاجين القرني لعلاج القرنية المخروطية لدى الأطفال

   • المؤلفون: RS Uçakhan Ö.، M. Bayraktutar B.، C. Sagdic
   • السنة: 2018

8. "القرنية المخروطية لدى الأطفال: الارتباطات الديموغرافية والسريرية"

   • المؤلفون: إي إل نيلسن، تي بي أولسن، إم إيه روبرتس
   • السنة: 2013

9. القرنية المخروطية عند الأطفال - استراتيجيات علاجية متطورة

   • المؤلفون: آر دبليو أرنولد، إل إن بلاجر
   • السنة: 2014

10. "دور حساسية العين في تطور القرنية المخروطية عند الأطفال"

    • المؤلفون: دي جي دوجيرتي، جي إل ديفيس، آل هارتن
    • السنة: 2017