القرنية

القرنية هي الجزء الأمامي من الكبسولة الخارجية لمقلة العين. وهي الوسط الانكساري الرئيسي في الجهاز البصري للعين.

تشغل القرنية سدس مساحة الكبسولة الخارجية للعين، ولها شكل عدسة محدبة مقعرة. يتراوح سمكها في المركز بين 450 و600 ميكرومتر، وعلى المحيط بين 650 و750 ميكرومتر. ونتيجة لذلك، يكون نصف قطر انحناء السطح الخارجي أكبر من نصف قطر انحناء السطح الداخلي، ويبلغ متوسطه 7.7 مم. القطر الأفقي للقرنية (11 مم) أكبر قليلاً من القطر الرأسي (10 مم). يبلغ عرض الحافة - وهي خط انتقال شفاف من القرنية إلى الصلبة - حوالي 1 مم. الجزء الداخلي من منطقة الحافة شفاف. هذه الميزة تجعل القرنية تبدو وكأنها زجاج ساعة مُدرج في إطار معتم.

في سن ١٠-١٢ عامًا، يصل شكل القرنية وحجمها وقوتها البصرية إلى المعايير المميزة للبالغين. في سن الشيخوخة، تتشكل أحيانًا حلقة معتمة على طول محيط القرنية، متحدة المركز مع الحافة، نتيجة ترسب الأملاح والدهون - ما يسمى بالقوس الشيخوخي، أو القوس الشيخوخي.

في البنية الرقيقة للقرنية، تتميز خمس طبقات تؤدي وظائف محددة. في المقطع العرضي، يُلاحظ أن 9/10 من سمك القرنية تشغلها مادتها الخاصة - السدى. تُغطى القرنية من الأمام والخلف بأغشية مرنة، تقع عليها الظهارة الأمامية والخلفية على التوالي.

يبلغ متوسط قطر القرنية 11.5 مم (عموديًا) و12 مم (أفقيًا). وتتكون القرنية من الطبقات التالية:

1. يتكون النسيج الظهاري (الطبقي، الحرشفي وغير الكيراتيني) من: طبقة أحادية من الخلايا المنشورية القاعدية، مرتبطة بالغشاء القاعدي الأساسي بواسطة الأيولوزموسومات.
   • صفين إلى ثلاثة صفوف من الخلايا المتفرعة على شكل أجنحة.
   • طبقتين من الخلايا الحرشفية السطحية.
   • يُغطى سطح الخلايا الخارجية بطيات دقيقة وزغيبات، مما يُسهّل التصاق المخاط. في غضون أيام قليلة، تتقشر الخلايا السطحية. وبفضل قدرة الظهارة العالية على التجديد، لا تتكون فيها ندوب.
   • الخلايا الجذعية الظهارية، الموجودة بشكل رئيسي في الحافة العلوية والسفلية للعين، ضرورية للحفاظ على ظهارة القرنية الطبيعية. كما تعمل هذه المنطقة كحاجز يمنع نمو الملتحمة على القرنية. يمكن أن يؤدي خلل أو نقص الخلايا الجذعية الطرفية إلى عيوب ظهارية مزمنة، ونمو ظهارة الملتحمة على سطح القرنية، وتكوين الأوعية الدموية.
2. غشاء بومان هو طبقة سطحية لاخلوية من السدى، ويؤدي تلفها إلى تكوين ندبة.
3. تشغل السدى حوالي 90% من إجمالي سمك القرنية وتتكون بشكل أساسي من ألياف الكولاجين الموجهة بشكل صحيح، ويتم ملء الفراغ بينها بالمادة الرئيسية (كبريتات شوندروتن وكبريتات الكيراتين) والأرومات الليفية المعدلة (الخلايا الكيراتينية).
4. يتكون غشاء ديسيميه من شبكة من ألياف الكولاجين الدقيقة ويتضمن منطقة اتصال أمامية تتطور في الرحم ومنطقة غير متصلة خلفية مغطاة بطبقة من الخلايا البطانية طوال الحياة.
5. تتكون البطانة الغشائية من طبقة أحادية من الخلايا السداسية، وتلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على حالة القرنية ومنع تورمها تحت تأثير ضغط العين، ولكنها تفتقر إلى القدرة على التجدد. مع التقدم في السن، يتناقص عدد الخلايا تدريجيًا؛ وتملأ الخلايا المتبقية، التي يزداد حجمها، الفراغ.

تُعصب القرنية بكثرة من خلال النهايات العصبية للفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم. وتتميز بضفائر عصبية تحت ظهارية وأخرى سدوية. وذمة القرنية هي سبب انحرافات اللون وظهور أعراض "دوائر قوس قزح".

تتكون ظهارة القرنية الأمامية غير المتقرنة من عدة صفوف من الخلايا. الطبقة الداخلية منها عبارة عن طبقة من الخلايا القاعدية المنشورية الطويلة ذات النوى الكبيرة، والتي تُسمى الخلايا الإنباتية. بفضل التكاثر السريع لهذه الخلايا، تتجدد الظهارة وتُسد عيوب سطح القرنية. تتكون الطبقتان الخارجيتان من خلايا مسطحة حادة، حيث تكون النوى موازية للسطح ولها حافة خارجية مسطحة. هذا يضمن نعومة مثالية للقرنية. بين الخلايا الطلائية والقاعدية، توجد طبقتان أو ثلاث طبقات من الخلايا متعددة الفروع التي تُثبت بنية الظهارة بأكملها. يُعطي السائل الدمعي القرنية نعومة ولمعانًا كالمرآة. بسبب حركات الجفون الرمشة، يمتزج مع إفرازات الغدد الميبومية ويغطي المستحلب الناتج ظهارة القرنية بطبقة رقيقة على شكل فيلم ما قبل القرنية، مما يسوي السطح البصري ويحميه من الجفاف.

تتميز ظهارة القرنية بالقدرة على التجدد السريع، مما يحميها من التأثيرات البيئية الضارة (الغبار، والرياح، وتغيرات درجات الحرارة، والمواد السامة العالقة والغازية، والإصابات الحرارية والكيميائية والميكانيكية). تلتئم التآكلات الواسعة غير المصابة بعد الصدمة في القرنية السليمة خلال يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن ملاحظة تكوّن ظهارة لعيب صغير في الخلايا حتى في عين المتوفى خلال الساعات الأولى بعد الوفاة، إذا وُضعت العين المعزولة في منظم حرارة.

تحت الظهارة، يوجد غشاء رقيق (8-10 ميكرومتر) عديم البنية على الحافة الأمامية - يُسمى غشاء بومان. هذا هو الجزء العلوي الزجاجي من السدى. ينتهي هذا الغشاء عند أطرافه، ولا يصل إلى الحافة الخارجية للقرنية بمسافة 1 مم. يحافظ هذا الغشاء القوي على شكل القرنية عند تعرضه للضرب، ولكنه لا يقاوم تأثير السموم الميكروبية.

الطبقة الأكثر سمكًا في القرنية هي السدى. يتكون سدى القرنية من أرق صفائح مصنوعة من ألياف الكولاجين. تقع الصفائح بالتوازي مع بعضها البعض وعلى سطح القرنية، ولكل صفيحة اتجاهها الخاص من ألياف الكولاجين. يوفر هذا الهيكل قوة القرنية. يعلم كل جراح عيون أنه من الصعب جدًا، بل من المستحيل، ثقب القرنية بشفرة غير حادة. في الوقت نفسه، تخترقها الأجسام الغريبة المتطايرة بسرعة عالية. يوجد بين صفائح القرنية نظام من الشقوق المتصلة التي تقع فيها الخلايا القرنية (كريات القرنية)، وهي خلايا مسطحة متعددة الفروع - الخلايا الليفية، تشكل غشاءً رقيقًا. تشارك الخلايا الليفية في التئام الجروح. بالإضافة إلى هذه الخلايا الثابتة، توجد خلايا متجولة - كريات الدم البيضاء - في القرنية، والتي يزداد عددها بسرعة في بؤرة الالتهاب. تُربط صفيحتا القرنية معًا بمادة لاصقة تحتوي على ملح كبريتي أو حمض السلفوهيالورونيك. يمتلك هذا الملاط المخاطي معامل انكسار مماثل لألياف صفيحتي القرنية، مما يُسهم في ضمان شفافية القرنية.

من الداخل، تتصل صفيحة الحافة الخلفية المرنة، المعروفة بغشاء ديسيميه، بالستروما، وتحتوي على ألياف رقيقة من مادة تشبه الكولاجين. بالقرب من الحافة، يزداد غشاء ديسيميه سماكةً ثم ينقسم إلى ألياف تغطي الجهاز التربيقي لزاوية القزحية القرنية من الداخل. يرتبط غشاء ديسيميه بشكل غير محكم بستروما القرنية ويشكل طيات نتيجة انخفاض حاد في ضغط العين. عند قطع القرنية، ينكمش غشاء ديسيميه وغالبًا ما يبتعد عن حواف الشق. عندما تتراصف أسطح الجرح هذه، لا تلامس حواف صفيحة الحافة الخلفية المرنة، لذا يتأخر استعادة سلامة غشاء ديسيميه لعدة أشهر. تعتمد قوة ندبة القرنية ككل على هذا. في الحروق والقرح القيحية، تُدمر مادة القرنية بسرعة، ولا يصمد أمام تأثير المواد الكيميائية والبروتينية إلا غشاء ديسيميه لفترة طويلة. إذا بقي غشاء ديسيميه على خلفية عيب تقرحي، فإنه يبرز إلى الأمام على شكل فقاعة (فتق ديسيميه) تحت تأثير ضغط العين.

الطبقة الداخلية للقرنية هي ما يسمى بالظهارة الخلفية (التي كانت تسمى سابقًا البطانة أو ظهارة ديسيميه). تتكون الطبقة الداخلية للقرنية من طبقة أحادية الصف من خلايا سداسية مسطحة متصلة بالغشاء القاعدي عن طريق النتوءات السيتوبلازمية. تسمح النتوءات الرقيقة لهذه الخلايا بالتمدد والتقلص مع تغيرات ضغط العين والبقاء في مكانها. في الوقت نفسه، لا تفقد أجسام الخلايا الاتصال ببعضها البعض. في أقصى المحيط، تغطي الظهارة الخلفية، مع غشاء ديسيميه، العوارض القرنية الصلبة لمنطقة الترشيح في العين. هناك فرضية مفادها أن هذه الخلايا من أصل دبقي. لا تتبادل الخلايا، لذلك يمكن تسميتها بالكبد الطويل. يتناقص عدد الخلايا مع التقدم في السن. في الظروف العادية، لا تستطيع خلايا الظهارة القرنية الخلفية التجدد الكامل. تُستبدل العيوب بإغلاق الخلايا المجاورة، مما يؤدي إلى تمددها وزيادة حجمها. ولا يمكن أن تستمر عملية الاستبدال هذه إلى ما لا نهاية. عادةً، يتراوح عدد الخلايا الظهارية القرنية الخلفية لدى الشخص الذي يتراوح عمره بين 40 و60 عامًا بين 2200 و3200 خلية لكل 1 مم2. وعندما ينخفض عددها إلى 500-700 خلية لكل 1 مم2، فقد يُصاب الشخص بضمور القرنية الوذمي. وفي السنوات الأخيرة، وردت تقارير تفيد بأنه في ظل ظروف خاصة (مثل ظهور أورام داخل العين، واضطرابات تغذية الأنسجة بشكل حاد)، يُمكن رصد انقسام حقيقي لخلايا منفردة من ظهارة القرنية الخلفية على المحيط.

تعمل الطبقة الأحادية من خلايا الظهارة القرنية الخلفية كمضخة مزدوجة المفعول، تُغذي سدى القرنية بالمواد العضوية وتُزيل النواتج الأيضية، وتتميز بنفاذية انتقائية لمكونات مختلفة. تحمي الظهارة الخلفية القرنية من التشبع المفرط بالسائل داخل العين.

يؤدي ظهور فجوات صغيرة بين الخلايا إلى وذمة القرنية وانخفاض شفافيتها. وقد اكتُشفت في السنوات الأخيرة العديد من خصائص بنية ووظائف الخلايا الظهارية الخلفية بفضل ظهور تقنية الفحص الحيوي بالمرآة داخل الجسم الحي.

لا تحتوي القرنية على أوعية دموية، لذا فإن عمليات التبادل فيها بطيئة جدًا. تحدث عمليات التبادل بسبب رطوبة الحجرة الأمامية للعين، والسائل الدمعي، والأوعية الصغيرة في شبكة العروة حول القرنية، التي تقع حول القرنية. تتكون هذه الشبكة من فروع الأوعية الملتحمة، والهدبية، وفوق الصلبة، وبالتالي تتفاعل القرنية مع العمليات الالتهابية في الملتحمة، والصلبة، والقزحية، والجسم الهدبي. تدخل شبكة رقيقة من الأوعية الشعرية على طول محيط الحافة القرنية إلى القرنية بمسافة 1 مم فقط.

على الرغم من أن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية، إلا أنها تحتوي على أعصاب وفيرة، تتمثل في الألياف العصبية الغذائية والحسية واللاإرادية.

تتم تنظيم العمليات الأيضية في القرنية عن طريق الأعصاب الغذائية الممتدة من العصب الثلاثي التوائم والعصب الوجهي.

تُوفّر منظومة الأعصاب الهدبية الطويلة (من الفرع العيني للعصب الثلاثي التوائم) حساسية القرنية العالية، والتي تُشكّل ضفيرة عصبية محيطية حول القرنية. عند دخولها القرنية، تفقد هذه الأعصاب غلافها المايليني وتصبح غير مرئية. تحتوي القرنية على ثلاث طبقات من الضفائر العصبية: في السدى، وتحت الغشاء القاعدي، وتحت الظهارة. كلما اقتربت من سطح القرنية، أصبحت النهايات العصبية أرقّ، وتشابكاتها أكثر كثافة.

لكل خلية من خلايا الظهارة القرنية الأمامية نهايات عصبية منفصلة. تُفسر هذه الحقيقة حساسية القرنية اللمسية العالية والألم الحاد عند انكشاف النهايات الحساسة (تآكل الظهارة). تكمن وظيفة القرنية الوقائية في حساسيتها العالية: فعند لمس سطح القرنية برفق، وكذلك عند هبوب ريح قوية، يحدث رد فعل قرني غير مشروط - تُغلق الجفون، وتتجه مقلة العين لأعلى، مما يُبعد القرنية عن الخطر، ويخرج السائل الدمعي، غاسلاً جزيئات الغبار. يحمل العصب الثلاثي التوائم الجزء الوارد من قوس رد الفعل القرني، بينما يحمل العصب الوجهي الجزء الصادر. يحدث فقدان رد الفعل القرني في حالات تلف الدماغ الشديد (الصدمة، الغيبوبة). يُعد اختفاء رد الفعل القرني مؤشراً على عمق التخدير. يختفي هذا المنعكس في بعض إصابات القرنية والأجزاء العنقية العلوية من النخاع الشوكي.

يحدث رد الفعل السريع لأوعية شبكة العروة الهامشية لأي تهيج في القرنية بمساعدة الأعصاب الودية واللاودية، الموجودة في الضفيرة العصبية المحيطة بالحافة. تنقسم هذه الأعصاب إلى نهايتين، إحداهما تمر إلى جدران الوعاء، والأخرى تخترق القرنية وتتصل بالشبكة المتفرعة للعصب ثلاثي التوائم.

عادةً ما تكون القرنية شفافة. ترجع هذه الخاصية إلى بنيتها الخاصة وغياب الأوعية الدموية. يُعطي الشكل المحدب المقعر للقرنية الشفافة خصائصها البصرية. تختلف قوة انكسار أشعة الضوء من عين إلى أخرى، وتتراوح بين 37 و48 ديوبتر، وغالبًا ما تصل إلى 42-43 ديوبتر. المنطقة البصرية المركزية للقرنية شبه كروية. باتجاه المحيط، تتسطح القرنية بشكل غير متساوٍ في خطوط الطول المختلفة.

وظائف القرنية:

• كيف تقوم الكبسولة الخارجية للعين بوظيفة الدعم والحماية بسبب القوة والحساسية العالية والقدرة على تجديد الظهارة الأمامية بسرعة؛
• كيف يقوم الوسط البصري بوظيفة نقل الضوء وانكساره بسبب شفافيته وشكلها المميز.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]