الميفيبريستون

الميفيبريستون دواء ذو تأثير مضاد للحمل. وهو ستيرويد صناعي يعمل عن طريق حجب مستقبلات البروجسترون، مما يؤدي إلى تغيرات في بطانة الرحم ويضعف التصاق الجنين بجدار الرحم.

يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في الطب في العديد من الدول لإنهاء الحمل المبكر (عادةً قبل الأسبوع التاسع من الحمل). بالتزامن مع البروستاجلاندينات مثل الميزوبروستول، يُمكن للميفيبريستون أن يُسبب الإجهاض (إنهاء الحمل) عن طريق تقلص الرحم وإخراج البويضة والجنين النامي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء أيضًا لأغراض طبية أخرى مثل تحفيز المخاض في حالات ولادة جنين ميت أو لإدارة ارتفاع سكر الدم في متلازمة إيسينكو كوشينغ.

دواعي الإستعمال الميفيبريستون

1. إنهاء الحمل المبكر: يُستخدم هذا الدواء لإنهاء الحمل طبيًا في الأسابيع التسعة الأولى من الحمل. يُساعد الميفيبريستون، إلى جانب البروستاجلاندينات مثل الميزوبروستول، على تحفيز الإجهاض عن طريق تقلص الرحم وإخراج البويضة والجنين النامي.
2. تحريض الولادة تحريض الولادة في حالات ولادة جنين ميت: يمكن استخدام الميفيبريستون لتحريض الولادة في حالات ولادة جنين ميت، عندما يموت الجنين في الرحم.
3. إدارة ارتفاع سكر الدم في متلازمة إيسينكو-كوشينغ: تتميز متلازمة إيسينكو-كوشينغ بفرط الكورتيزول في الجسم. يمكن استخدام الدواء لإدارة ارتفاع سكر الدم المصاحب لهذه المتلازمة عن طريق حجب مستقبلات الجلوكوكورتيكويد.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء عادةً على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. قد تختلف الجرعة ونظام الجرعات حسب الغرض الطبي.

الدوائية

الميفيبريستون هو مضاد للبروجيستيرون، يعمل على مستقبلات البروجسترون عن طريق حجبها. البروجسترون هو هرمون جنسي أنثوي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الدورة الشهرية والحفاظ على الحمل.

تختلف آلية العمل حسب طريقة الاستخدام:

1. تأثير مُجهض: يُستخدم الميفيبريستون، باعتباره مُجهضًا، لإنهاء الحمل. يخترق حاجز المشيمة ويرتبط بمستقبلات البروجسترون في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم)، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة بطانة الرحم وتمزق المشيمة، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل.
2. الإجهاض الدوائي: يمكن استخدام الدواء أيضًا مع البروستاجلاندين (عادةً ميزوبروستول) لإنهاء الحمل دوائيًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يساعد البروستاجلاندين على تقوية انقباضات الرحم وتسهيل إخراج محتوياته.
3. علاج الأمراض النسائية: بالإضافة إلى تأثيره المُجهض، يُمكن استخدام الميفيبريستون لعلاج بعض الأمراض النسائية، مثل بطانة الرحم والأورام الليفية تحت المخاطية. في هذه الحالة، من خلال حجب مستقبلات البروجسترون، يُمكن للدواء إحداث تغييرات في بطانة الرحم وتقليل حجم الأورام الليفية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص الميفيبريستون جيدًا في الأمعاء بعد تناوله عن طريق الفم. ويمكن تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص.
2. الأيض: يخضع الدواء لعملية أيض مكثفة في الكبد. كما أن المُستقلب الرئيسي، ديسميثيل ميفبريستون، له نشاط دوائي. وعادةً ما تتضمن هذه العملية إنزيمات السيتوكروم بي 450.
3. الإخراج: عادة ما يتم إخراج الميفيبريستون ومستقلباته مع البول والبراز، وخاصة على شكل مستقلبات.
4. نصف العمر: يبلغ عمر النصف للتخلص من الدواء حوالي 18-87 ساعة.
5. الارتباط بالبروتين: يرتبط الميفيبريستون بقوة ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.

الجرعات والإدارة

يُستخدم هذا الدواء عادةً مع دواء آخر، مثل ميزوبروستول، لعلاج الإجهاض الدوائي. إليك طريقة الإعطاء العامة والجرعات لهذا الغرض:

1. الجرعة: يُعطى عادةً بجرعة ٢٠٠ ملغ. قد يُوصف أحيانًا جرعة ٦٠٠ ملغ، ولكن هذا يعتمد على توصيات الطبيب والظروف السريرية الخاصة.
2. طريقة الاستخدام: يُؤخذ الميفيبريستون عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص. في معظم الحالات، يُؤخذ بحضور طاقم طبي يُراقب المريض.
3. وقت الاستخدام: يُؤخذ الميفيبريستون عادةً في بداية عملية الإجهاض الدوائي، عادةً في عيادة أو مركز صحي. بعد ذلك، وبعد عدد معين من الساعات أو الأيام (حسب البروتوكول)، قد يُؤخذ دواء آخر، مثل ميزوبروستول، لإكمال عملية الإجهاض.
4. المتابعة: من المهم أن تكون المريضة تحت إشراف طبي طوال عملية الإجهاض وبعدها لمراقبة صحتها وتقديم الدعم اللازم.

استخدم الميفيبريستون خلال فترة الحمل

يجب استخدام الميفيبريستون (أو أي دواء آخر) أثناء الحمل فقط تحت إشراف طبي دقيق ووفقًا لتوصيات الطبيب. يُستخدم الميفيبريستون عادةً حصريًا للإجهاض الطبي المبكر (عادةً قبل 9 أسابيع من الحمل) عند وجود دواعي طبية للإجهاض.

مع ذلك، من المهم إدراك أن استخدام الدواء أثناء الحمل قد يكون مرتبطًا بمخاطر على الأم والطفل. لذلك، ينبغي أن يُقيّم الطبيب قرار استخدامه بعناية، مع مراعاة ظروف الحمل والآثار الجانبية والمخاطر المحتملة.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أن الميفيبريستون هو دواء قد يؤدي استخدامه إلى إنهاء الحمل، لذا فإن استخدامه أثناء الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض إذا لم يكن متوقعًا أو مرغوبًا فيه.

موانع

1. رد فعل تحسسي تجاه الدواء نفسه أو أي من مكوناته.
2. الحمل خارج الرحم غير محدد الهوية.
3. فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) أو اضطرابات الدم الخطيرة الأخرى.
4. الأمراض التي تحتاج إلى العلاج بمضادات التخثر (مميعات الدم).
5. أمراض الغدة الكظرية.
6. الفشل الكلوي أو الكبدي.
7. تناول مضادات التخثر (مميعات الدم) عندما لا يمكن التوقف عنها مؤقتًا.

آثار جانبية الميفيبريستون

1. الإجهاض الطبي:

   • النزيف: يمكن أن يكون غزيرًا ويستمر لعدة أسابيع.
   • الألم والتشنجات: في أسفل البطن وأسفل الظهر.
   • الصداع.
   • الغثيان والقيء.
   • الإسهال أو البراز السائل.
   • احتمال ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الحمى.

2. علاج الأمراض النسائية:

   • اضطرابات الدورة الشهرية: نزيف غير طبيعي في الدورة الشهرية أو تغيرات في الدورة الشهرية.
   • الصداع.
   • من المحتمل حدوث غثيان وقيء.
   • التعب أو الضعف.

3. الآثار الجانبية الشائعة:

   • ردود الفعل التحسسية: على سبيل المثال، طفح جلدي، أو حكة، أو تورم.
   • تغيرات في تعداد الدم: على سبيل المثال، تغيرات في مستويات الهيموجلوبين أو الصفائح الدموية.

جرعة مفرطة

المعلومات المتوفرة في الأدبيات الطبية حول الجرعة الزائدة محدودة نظرًا لانخفاض سمية هذا الدواء نسبيًا. ومع ذلك، في حال تناول جرعة زائدة، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها، مثل نزيف حاد، وآلام أسفل البطن، ودوار، وغثيان، وقيء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل الميفيبريستون مع أدوية أخرى، مما يؤثر على فعاليتها أو سلامتها أو يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. قد تحدث تفاعلات عند تناول أدوية مختلفة في نفس الوقت. من بين هذه التفاعلات المحتملة ما يلي:

1. مضادات الهيستامين: قد يزيد الدواء من التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين.
2. الأدوية المؤثرة على الكبد: يُستقلب الميفيبريستون في الكبد، لذا قد تُؤثر الأدوية المؤثرة على وظائف الكبد على أيضه. على سبيل المثال، قد تُغير مثبطات أو مُحفزات السيتوكروم بي 450 (مثل الكيتوكونازول والريفامبيسين) مستويات الميفيبريستون في الجسم.
3. الأدوية التي تقلل النزيف: الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين) قد يسبب مشاكل النزيف.
4. الأدوية التي تؤثر على الجهاز التناسلي: بعض الأدوية، مثل البروجسترون ومشتقاته، قد تغير من فعالية الدواء.

شروط التخزين

عادةً ما تُحدَّد شروط التخزين في تعليمات الاستخدام المُقدَّمة من الشركة المُصنِّعة. وفيما يلي التوصيات العامة:

1. درجة الحرارة: يجب تخزين الميفيبريستون بشكل عام في درجة حرارة الغرفة، والتي تتراوح عادة بين 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الرطوبة: يُحفظ الدواء في مكان جاف لتجنب تعرضه للرطوبة. لا يُنصح بتخزينه في أجواء رطبة أو في الحمام.
3. الضوء: يُحفظ الميفيبريستون في عبوته الأصلية أو في وعاء مظلم بعيدًا عن الضوء المباشر. هذا يُساعد على منع تحلل المادة الفعالة عند تعرضها للضوء.
4. توصيات أخرى: من المهم اتباع التعليمات الموجودة على العبوة وتوصيات طبيبك بشأن تخزين الدواء. قد تتضمن بعض مستحضرات الميفيبريستون تعليمات تخزين إضافية خاصة، مثل ضرورة تخزينها في الثلاجة.