جينيبرال

جينيبرال دواء يُستخدم أساسًا لمنع أو إيقاف المخاض المبكر. له تأثير مُثبط للتقلصات، أي أنه يُرخي عضلات الرحم، مما يُقلل من وتيرة وشدّة الانقباضات، مما يُساعد على تأخير المخاض إلى وقت أكثر أمانًا.

المادة الفعالة في جينيبرال هي هيكسوبرينالين، وهو مُصنّف كمُحفّز لمستقبلات بيتا الأدرينالية. يؤثر هيكسوبرينالين على عضلات الرحم لتخفيف توترها ومنع انقباضاتها، ويُستخدم لإدارة المخاض المبكر، وكذلك في بعض الحالات الأخرى التي تتطلب استرخاء عضلات الرحم، كما هو الحال قبل الولادة القيصرية أو عند الحاجة إلى قلب الجنين في الرحم.

يُمنع استعمال الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد والكلى الشديدة، والزرق مغلق الزاوية، وانفصال المشيمة المبكر، ونزيف الرحم، والالتهابات داخل الرحم، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة.

من بين الآثار الجانبية لجينبرال قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب، نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم، رعشة، صداع، دوخة ومظاهر أخرى مرتبطة بالعمل على الجهاز القلبي الوعائي والتغيرات الأيضية في الجسم.

من المهم تناول جينبرال فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر والآثار الجانبية المحتملة.

دواعي الإستعمال جينيبرال

يُستخدم جينيبرال في طب التوليد لمنع الولادة المبكرة ومنعها. يهدف تأثيره إلى إرخاء العضلات الملساء، بما في ذلك عضلة الرحم (الطبقة العضلية للرحم)، مما يُقلل من توتر الرحم ويُثبط نشاطه الانقباضي. يُساعد هذا على تأخير بدء المخاض، وهو أمر مهم في حالات الولادة المبكرة المُهددة، للوقاية من المضاعفات المحتملة لدى الأطفال الخُدّج.

قد يكون استخدام جينيبرال ضروريا في الحالات التالية:

1. خطر الولادة المبكرة.
2. الحاجة إلى تأخير الولادة لأسباب طبية، مثل قصور عنق الرحم أو للتلاعبات الطبية الطارئة أثناء الحمل.
3. فرط توتر الرحم ، مما يسبب الألم أو أعراض غير مرغوب فيها أخرى.

الافراج عن النموذج

جينيبرال متوفر على شكل محلول للإعطاء الوريدي. تحتوي الأمبولة الواحدة (2 مل من المحلول) على كبريتات هيكسوبرينالين بتركيز 0.01 ملغ، بالإضافة إلى مواد إضافية مثل بيروسلفات الصوديوم، وإيديتات ثنائي الهيدرات، وكلوريد الصوديوم، وحمض الكبريتيك لتحسين درجة الحموضة، وماء للحقن. الدواء عبارة عن محلول شفاف عديم اللون، معبأ في عبوات زجاجية شفافة ذات خلايا محددة، تحتوي كل منها على 5 أمبولات. قد تحتوي العبوة الكرتونية على عبوة واحدة أو 5 عبوات.

الدوائية

جينيبرال مُحاكي انتقائي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، يهدف تأثيره إلى تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. يُستخدم في طب التوليد لقدرته على إرخاء العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات الرحم، مما يُوفر تأثيره المُثبط للتقلصات (مضاد للألم).

آلية العمل:

1. تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. يرتبط جينيبرال بمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في خلايا العضلات الملساء للرحم، مما يُنشّطها. يؤدي هذا إلى تنشيط أدينيلات سيكليز، وهو إنزيم يُحفّز تحويل ثلاثي فوسفات الأدينوزين (ATP) إلى أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP).
2. ارتفاع مستوى cAMP. يؤدي ارتفاع تركيز cAMP إلى تنشيط بروتين كيناز A، الذي يفسفر بعض البروتينات، ويؤدي إلى انخفاض مستوى أيونات الكالسيوم داخل الخلايا.
3. انخفاض مستويات الكالسيوم في الخلايا. يلعب الكالسيوم دورًا رئيسيًا في انقباض العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات الرحم. يؤدي انخفاض تركيزه في الخلايا إلى ارتخاء ألياف العضلات الملساء.
4. تأثير مُثبِّط للتقلصات. ينتج عن ذلك استرخاء عضلة الرحم (الطبقة العضلية للرحم)، مما يؤدي إلى انخفاض في توترها وتثبيط نشاطها الانقباضي. يساعد هذا على منع أو تأخير الولادة المبكرة، مما يوفر وقتًا إضافيًا لنمو الجنين في حالات الولادة المبكرة المهددة.

الدوائية

على الرغم من أن التفاصيل الدقيقة لحركية الدواء Ginipral قد تختلف اعتمادًا على عوامل مختلفة، بما في ذلك طريق الإعطاء وخصائص المريض الفردية، فإن ما يلي هو الجوانب العامة لحركية الدواء:

1. الامتصاص: يُؤخذ جينيبرال عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص. بعد تناوله، يُمتصّ عادةً بشكلٍ جيد من الجهاز الهضمي.
2. الأيض: يُستقلب جينيبرال في الكبد لتكوين نواتج أيضية نشطة. المسار الرئيسي للاستقلاب هو الهيدروكسيل في الكبد لتكوين المستقلب النشط، كبريتات تيربوتالين.
3. الإخراج: يتم إخراج المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
4. عمر النصف: قد يكون عمر النصف لكبريتات تيربوتالين حوالي 3-4 ساعات، ولكن هذا قد يختلف اعتمادًا على خصائص المريض الفردية.
5. مدة التأثير: يمكن أن يستمر تأثير جينبرال لعدة ساعات، مما يساعد على تقليل النشاط الانقباضي للرحم ومنع الانقباضات المبكرة.

الجرعات والإدارة

قد تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف حالة المريضة، وشدة الحالة، والمؤشرات السريرية. ومع ذلك، فيما يلي توصيات عامة لاستخدام جينيبرال للسيطرة على خطر الولادة المبكرة. من المهم تذكر أن الجرعات المحددة ونظام العلاج يجب أن يصفه الطبيب المعالج فقط.

الإعطاء عن طريق الفم:

• الجرعة الأولية عادة تكون قرص واحد (0.5 ملغ هيكسوبرينالين) 3 مرات يوميا.
• اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى جرعة يومية قصوى تبلغ 4 أقراص (2 ملغ).

الإعطاء الوريدي:

• يمكن أيضًا إعطاء الجينبرال عن طريق الوريد، وخاصة في الحالات التي تتطلب تأثيرًا مضادًا للتقلصات فورًا.
• الجرعة الأولية للإعطاء عن طريق الوريد تكون عادة 1-2 ميكروجرام في الدقيقة.
• يمكن زيادة الجرعة تدريجيا على فترات تتراوح من 10 إلى 20 دقيقة حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب، ولكن ليس أكثر من 4 ميكروجرام في الدقيقة.

ملاحظات هامة:

• عند تناول الدواء عن طريق الفم، يجب بلع القرص كاملاً، دون مضغه، مع شرب كمية كافية من السوائل.
• يجب أن يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط في المستشفيات مع مراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.
• يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب بناء على تقييم حالة المريض واستجابته للعلاج.

استخدم جينيبرال خلال فترة الحمل

هيكسوبرينالين هو مُحفِّز كظري اصطناعي يُستخدم أحيانًا للحد من الولادة المبكرة. مع ذلك، يتطلب استخدامه أثناء الحمل حذرًا شديدًا وإشرافًا طبيًا صارمًا.

في بعض الحالات، عندما يُشكّل المخاض المبكر خطرًا جسيمًا على صحة الأم و/أو الطفل، قد يُقرر الطبيب وصف الهيكسوبرينالين لتخفيف الانقباضات وتأخير المخاض. مع ذلك، يجب اتخاذ هذا القرار بعد مناقشة متأنية للفوائد والمخاطر مع المريضة.

قد يرتبط استخدام الهيكسوبرينالين أثناء الحمل ببعض المخاطر والآثار الجانبية لكل من الأم والجنين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة سرعة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والقلق، والدوار، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب الهيكسوبرينالين تقلصات في الجنين، مما قد يُسبب آثارًا جانبية سلبية.

موانع

1. فرط الحساسية للدواء: أي فرط حساسية معروف أو مشتبه به للتيربوتالين أو أي من مكونات الدواء يعتبر موانع استعمال.
2. عدم انتظام ضربات القلب: يمنع استخدام جينيبرال في حالة وجود عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي.
3. تسمم الغدة الدرقية: في حالة وجود تسمم الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية)، يجب استخدام جينيبرال بحذر أو تجنبه تمامًا.
4. تسمم الحمل: يمنع استعمال الجينبرال في حالة تسمم الحمل (تسمم الحمل الشديد وتسمم الحمل).
5. الجلوكوما: يجب استخدام الجينبرال بحذر في الجلوكوما لأن الدواء قد يزيد من ضغط العين.
6. فشل القلب: في حالة وجود فشل في القلب، فإن استخدام جينبرال يتطلب أيضًا الحذر والمراقبة.
7. نقص بوتاسيوم الدم: زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) هو عامل إضافي يجب مراعاته عند استخدام جينيبرال.
8. أمراض الرئة الشديدة: في حالة وجود أمراض رئوية شديدة، مثل الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، قد يكون استخدام جينبرال هو المضاد للاستطباب بسبب تأثيراته المحتملة على الجهاز القصبي.

آثار جانبية جينيبرال

• الجهاز الصماء: قد يسبب تحلل الدهون في حالات نادرة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي: يُلاحظ نقص بوتاسيوم الدم بشكل متكرر. وفي حالات نادرة، قد يحدث ارتفاع في سكر الدم، خاصةً لدى مرضى السكري.
• الجهاز العصبي: الرعشة شائعة جدًا. قد يحدث أيضًا صداع، ودوخة، وقلق، على الرغم من عدم تحديد مدى تكرار هذه التأثيرات.
• الجهاز القلبي الوعائي: تسرع القلب شائع جدًا. قد يحدث خفقان، وانخفاض في ضغط الدم الانبساطي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني بشكل متكرر.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من جينيبرال إلى آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك زيادة في تأثيره الأدرينالي. تشمل أعراض الجرعة الزائدة خفقان القلب (تسرع القلب)، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات نظم القلب، والارتعاش، والدوار، والصداع، وارتفاع سكر الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، وغيرها. في حالة الجرعة الزائدة، يجب طلب الرعاية الطبية الفورية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية الخافضة لضغط الدم (الأدوية التي تخفض ضغط الدم): قد يزيد الجينبرال من التأثير الخافض لضغط الدم لهذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.
2. مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين في الجسم: عند دمجها مع الجينبرال، فإنها يمكن أن تزيد من النشاط السيروتونين، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة تعرف باسم متلازمة زيادة السيروتونين.
3. الأدوية التي تزيد من عدم انتظام ضربات القلب أو تسبب تسرع القلب: قد يزيد الجينبرال من هذه التأثيرات، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو خفقان القلب.
4. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): قد يؤدي تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع جينبرال إلى ارتفاع كبير في ضغط الدم، وسرعة القلب، وغيرها من الآثار الجانبية الخطيرة.
5. الأدوية التي تزيد من نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم): قد يزيد الجينبرال من فقدان البوتاسيوم في البول، لذا فإن استخدامه مع أدوية أخرى خافضة للبوتاسيوم قد يزيد من هذا التأثير.

شروط التخزين

عادةً ما تُحدَّد شروط تخزين جينبرال في تعليمات الاستخدام المُقدَّمة من الشركة المُصنِّعة. وفيما يلي توصيات نموذجية لشروط التخزين:

1. درجة الحرارة: يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة، وعادة ما تكون بين 15 درجة مئوية و30 درجة مئوية.
2. الرطوبة: ينصح بتخزين الدواء في مكان لا يوجد فيه رطوبة عالية لمنع تلف الأقراص.
3. الضوء: قم بتخزين جينبرال في العبوة الأصلية أو في وعاء مظلم لتجنب تعرضه لأشعة الشمس المباشرة.
4. وصول الأطفال: من المهم إبقاء الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الاستخدام العرضي.
5. شروط التعبئة والتغليف: تأكد من إغلاق حاوية المنتج بشكل محكم لمنع دخول المواد الغريبة والرطوبة.
6. لا تجمد: تجنب تجميد المستحضر.