العامل المسبب لداء المتكيسة الرئوية (المتكيسة الرئوية الجيروفية)

المتكيسة الرئوية مرضٌ تُسببه فطريات انتهازية، ويتميز بتطور الالتهاب الرئوي لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة (الخداج، نقص المناعة الخلقي أو المكتسب، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية). تُصنف المتكيسة الرئوية الجيروفيسية كفطريات انتهازية شبيهة بالخميرة. ومع ذلك، ووفقًا لخصائصها المورفولوجية وغيرها، وحساسيتها للأدوية المضادة للميكروبات، فهي من الأوليات النموذجية.

مورفولوجيا وفسيولوجيا المتكيسة الرئوية الجيروفيشية

تشمل دورة حياة فطر المتكيسة الرئوية تكوين الأطوار، والأكياس السابقة، والأكياس، والهلام داخل الكيس. الأطوار بيضاوية أو أميبية الشكل، يتراوح حجمها بين 1.5 و5 ميكرومتر. وهي مغطاة بطبقة رقيقة وكبسولة. تلتصق الأطوار بالخلايا الرئوية من الدرجة الأولى باستخدام نتوءات من الطبقة الرقيقة (على عكس المراحل الذاتية للكريبتوسبوريديوم، التي تعيش في الخلايا الرئوية من الدرجة الثانية في الرئتين). تُشكل الغروفوزويتات، المستديرة، جدارًا خلويًا سميكًا، يتحول إلى كيسة سابقة وكيس. الكيس، الذي يتراوح حجمه بين 4 و8 ميكرومتر، له جدار سميك ثلاثي الطبقات يتصبغ بشدة بالسكريات المتعددة. تتشكل وريدة من ثمانية أجسام وليدة (الأبواغ) داخل الكيس. هذه الأجسام داخل الكيس، قطرها 1-2 ميكرومتر، ذات نواة صغيرة، ومحاطة بغشاء من طبقتين. بعد خروجها من الكيس، تتحول إلى أطوار خارج الخلية.

علم الأوبئة والصورة السريرية لمرض داء المتكيسات الرئوية

مصدر العدوى هو الإنسان، وينتقل عن طريق الغبار المحمول جوًا. تتراوح فترة الحضانة بين أسبوع وخمسة أسابيع. فطر المتكيسة الرئوية عدوى انتهازية تُسبب تلفًا في الرئة، وهي العلامة الرئيسية للإصابة بالإيدز. يحدث الالتهاب الرئوي المتكيسة الرئوية مصحوبًا بضيق في التنفس وحمى وسعال جاف، ويؤدي إلى الوفاة بفشل تنفسي. ولكن عادةً ما تكون العدوى بدون أعراض؛ إذ يمتلك أكثر من 70% من الأصحاء أجسامًا مضادة لفطر المتكيسة الرئوية. يُصاب معظم الأطفال الأصحاء بالفطر في سن 3-4 سنوات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص الميكروبيولوجي لمرض داء المتكيسات الرئوية

تتضمن الطريقة المجهرية فحص لطاخة من خزعة، أو نسيج رئوي، أو بلغم، مصبوغة وفقًا لطريقة رومانوفسكي-جيمسا: سيتوبلازم الطفيلي أزرق، ونواته حمراء بنفسجية. تشمل طرق التلوين الخاصة التي تكشف عن جدار خلية التكيسات الرئوية صبغة أزرق التولويدين وفضة جوموري-جروكوت. كما تُستخدم اختبارات RIF وELISA وPCR للتشخيص. يشير اكتشاف IgM أو ارتفاع مستوى الأجسام المضادة IgG في المصل المزدوج إلى إصابة حادة بالتكيسات الرئوية.

علاج داء المتكيسات الرئوية

يعتمد علاج المتكيسة الرئوية على استخدام الكوتريموكسازول والبنتاميدين والكاسبوفونجين ومزيج من البريماكين والكليندامايسين.

كيفية الوقاية من داء المتكيسات الرئوية؟

تقتصر الوقاية من داء التكيسات الرئوية على منع العدوى المحمولة جواً بالتكيسات الرئوية وزيادة الحالة المناعية للجسم، وخاصة لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.