الألم في أواخر الحمل

مع اقتراب لحظة لقاء الطفل المنتظرة، يُهيئ الجسم الحامل لعملية الولادة من خلال "تدريب الألم". بالطبع، لا تشعر جميع النساء بالألم في المراحل الأخيرة من الحمل. يُسبب نمو الجنين في الأشهر الأخيرة أحاسيس مزعجة بالكاد تُلاحظ، ولكن لدى بعض الحوامل، يتطور هذا الانزعاج إلى متلازمات ألم شديدة.

توتر وتصلب جدار الصفاق يُنبئ بقرب انتهاء الحمل. يُلاحظ هذا التغيير غالبًا أثناء المجهود البدني، أو عند الوصول إلى النشوة الجنسية، أو في حالة مزاجية حزينة أو غاضبة. إذا عادت أنسجة البطن إلى الليونة، فلا داعي للقلق.

قد يشير الألم في أواخر الحمل إلى وجود مرض ويهدد بإنهاء الحمل تلقائيًا (يكون هناك تقصير في عنق الرحم مع فتح عنق الرحم في نفس الوقت).

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الألم في أواخر الحمل

العوامل التي تسبب الألم في أواخر الحمل:

• اتباع نظام غذائي غير صحي، مصحوب بتشنجات في الجهاز الهضمي، ويسبب ألمًا. على الحامل تناول الأطعمة الطازجة وتجنب الإفراط في تناول الطعام. تعمل أعضاء الجهاز الهضمي بشكل مكثف، تحت ضغط الرحم المتضخم. تبطئ حركة الأمعاء، مما يسبب الإمساك. لذلك، من المهم شرب كميات كافية من السوائل، وتناول الألياف النيئة، والحركة بشكل أكبر.
• تمدد الأربطة الداعمة للرحم. الألم حاد، لكنه ليس طويل الأمد، ويزداد مع الحركة.
• يُسبب شد مشد عضلات البطن ألمًا أثناء المجهود البدني. يُساعد الاسترخاء والراحة على تخفيف الألم.
• تفاقم الأمراض - التهاب البنكرياس، التهاب الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء. أمراض نادرة أثناء الحمل تظهر على خلفية ألم شديد مصحوب بدوار وغثيان وحُمّى.
• الألم النسائي هو نتيجة لمرض أو تدهور حالة المرأة الحامل؛
• إنهاء الحمل تلقائيًا - مصحوبًا بألم مؤلم يُذكر بالانقباضات ويمتد إلى منطقة أسفل الظهر. تتطور هذه العملية مع إفرازات مهبلية وتتطلب عناية طبية فورية.
• انفصال المشيمة - نتيجة صدمة في البطن، أو إجهاد شديد، أو أمراض مختلفة (مثل ارتفاع ضغط الدم). يتركز الألم في أسفل البطن. يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى نزيف في الرحم، مما يشكل خطرًا على حياة الأم والطفل.

يسمع الأطباء شكاوى من ألم أسفل الظهر لدى نصف النساء الحوامل. أسباب ألم أسفل الظهر في أواخر الحمل:

• زيادة الحمل على العمود الفقري نتيجة نمو الجنين، ابتداءً من الشهر الخامس. قد يمتد الألم إلى الساق، ويزداد مع بذل مجهود، أو الجلوس/الوقوف لفترات طويلة.
• الأمراض العصبية - الفتق الفقري، التهاب جذور الأعصاب. تساعد الضمادة والراحة والتمارين العلاجية على تخفيف الحالة.
• اعتلال عظم العانة - استعداد وراثي يُسبب تمددًا ولينًا في منطقة العانة مع نزيف. غالبًا ما يكون ألم عظم العانة طويل الأمد، ويصاحبه تغير في طريقة المشي.
• تتميز أمراض الكلى بألم في منطقة أسفل الظهر، وحمى، وتورم شديد، وصداع، وارتفاع ضغط الدم، وكثرة التبول مع عكر البول. يُجرى علاج الكلى (مثل التهاب الحويضة والكلية) في المستشفى.
• حصوات المسالك البولية - تشير إلى المغص الشديد في منطقة أسفل الظهر من النوع الحاد والمتشنج، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانتهاك التبول؛
• الانقباضات التحضيرية (انقباضات براكستون هيكس) - يتم الشعور بها على شكل درجات متفاوتة من توتر الرحم والألم في أسفل الظهر.

غالبًا ما تُلاحظ متلازمة الألم أثناء التغيرات الهرمونية في الجسم، مما يُسبب ألمًا مفصليًا في المراحل المتأخرة. كما يُمكن أن تُسبب الحالة النفسية غير المستقرة الشعور بالألم. وغالبًا ما يُصاحب الحمل التوتر والقلق والضغط العصبي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض الألم في أواخر الحمل

يرتبط الألم الناتج عن الولادة في أواخر الحمل باحتمالية الإجهاض. لهذه الحالات، أولاً، استعداد أولي - أمراض مزمنة لدى الحامل، واختلالات هرمونية، وأمراض في نمو الجنين. ثانياً، تتميز أعراض الإجهاض التلقائي بألم أسفل الظهر مصحوب بانقباضات تزداد قوتها وتكرارها مع مرور الوقت.

تشمل أعراض الألم غير التوليدية في أواخر الحمل ما يلي:

• ثقل، إحساس بالوخز، ألم في المراق الأيمن - كلها أعراض تُميز خلل الحركة في المرارة وقنواتها. غالبًا ما يؤدي خلل الحركة إلى التهاب وتكوين حصوات. بدوره، يُحفز حصوات المرارة والتهاب المرارة المزمن تطور خلل الحركة.
• ارتفاع ضغط الدم، والتورم، والصداع، ووجود بروتين في البول، كلها علامات على تسمم الحمل (نوع من التسمم المتأخر). قد يتطور الأمر إلى تسمم الحمل (ظهور تشنجات)، مما يهدد حياة الأم والطفل.
• يشير عدم الراحة وكثافة الأنسجة في منطقة البطن إلى الاستسقاء؛
• الشعور بثقل في الساقين - بسبب زيادة الوزن أو التعب أو الدوالي؛
• آلام المفاصل - والتي تحدث غالبًا بسبب هرمون البروجسترون، الذي يعمل على تليين الأربطة؛
• حرقة المعدة وألم في الأمعاء - قد يكون السبب التهاب المعدة أو الإفراط في تناول الطعام العادي؛
• الألم الحاد الموضعي في جانب واحد هو إنذار يستدعي عناية طبية. متلازمات الألم الشديدة التي لا تزول لفترة طويلة تصاحب التهاب الزائدة الدودية، أو انسداد الأمعاء، أو التهاب البنكرياس.
• نوبات ألم شديدة في الجزء العلوي من البطن، تشبه الحزام، تشير إلى مشاكل في البنكرياس. غالبًا ما يُلاحظ غثيان/تقيؤ، ومشاكل في التغوط، وانخفاض ضغط الدم.

تشخيص الألم في أواخر الحمل

يمكن لطبيب أمراض النساء المتمرس تحديد السبب الدقيق لمتلازمة الألم. خلال الموعد، يجمع الطبيب تاريخًا مرضيًا بناءً على شكاوى المريضة. تتطلب بعض الحالات فحصًا نسائيًا وأخذ مسحة للتحليل. على سبيل المثال، تشخيص الألم في أواخر الحمل المصحوب بنزيف. في حالة وجود إفرازات مهبلية، قد يلزم إجراء فحص دم للكيمياء الحيوية، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد والزهري، بالإضافة إلى مخطط تخثر الدم (تجلط الدم) وتحليل بول عام.

وتظل الطريقة الأكثر موثوقية هي الموجات فوق الصوتية، والتي يستخدمها الأطباء للتفريق بين اضطرابات البنكرياس وأمراض الكلى وحالة الرحم والجنين وما إلى ذلك.

تشمل طرق الفحص الإضافية التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير الجهاز الهضمي الليفي (FGDS).

[ 8 ]، [ 9 ]

علاج الألم في أواخر الحمل

يتم وصف التأثير العلاجي من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على الأمراض الموجودة ومرحلة تطور المرض.

يتم تحقيق التأثير العلاجي لالتهاب البنكرياس في المستشفى باتباع نهجٍ محافظ، يشمل: اتباع نظام غذائي صارم، وتناول أدوية لتحسين وظائف الغدة، واستخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب. وقد تتطلب بعض الحالات تدخلاً جراحياً.

يُخفَّف المغص الكلوي بمضادات التشنج ومسكنات الألم. قد تخرج الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها، لكن انسداد تجويف الحالب بعناصر كبيرة لا يستبعد العلاج الجراحي.

يهدف علاج الألم في أواخر الحمل مع خطر الإجهاض إلى الحفاظ على حياة الجنين. تُراقب طبيبة أمراض النساء باستمرار الحالات التي تتفاقم بسبب النزيف. إذا أكدت الموجات فوق الصوتية سلامة الجنين، تُستعمل مضادات التشنج، وتُعطى محاليل المغنيسيوم، وتُعطى الفيتامينات.

في حال الاشتباه بانفصال المشيمة، تُجرى عملية قيصرية. في حالات النزيف الشديد، تُجرى عملية قيصرية طارئة، سواءً كان الجنين مكتمل النمو أو خديجًا.

كيف يمكن الوقاية من الألم في أواخر الحمل؟

الإجراءات الوقائية لعلاج آلام أسفل الظهر:

• التغذية السليمة - تناول أطعمة غنية بالكالسيوم (الخضراوات، منتجات الألبان، الأسماك). يمكنك شرب لاكتات/كربونات الكالسيوم.
• انتبه للحمل على ظهرك - لا تنحني للأمام إذا احتجت لالتقاط شيء من الأرض، واجلس القرفصاء (لأن عضلات الساقين والكتفين تعمل، والظهر غير متأثر). اجلس بحذر، لا تجلس منتصبًا عند بدء الجري، واعتنِ بأقراصك الفقرية. اجلس في وضعية مريحة مع دعم على ظهر الكرسي. يُفضل استخدام مرتبة طبية ووسادة مريحة.
• ارتدي أحذية مريحة؛
• لا تنسَ تقوية عضلات ظهرك وبطنك ووركك. تُعطي التمارين الرياضية المائية والسباحة نتائج ممتازة.

تشمل الوقاية من آلام أواخر الحمل مع وجود استعداد للإصابة باضطرابات معوية مراقبة كمية الطعام المُتناولة وتركيبته. يُنصح بعدم الإفراط في تناول الطعام، فهو يؤثر سلبًا على الوزن وعملية الهضم في حالات ضعف حركة الأمعاء. للتخلص من الإمساك المتكرر، يُنصح بزيادة تناول السوائل، وإضافة الألياف إلى النظام الغذائي (الخضراوات، الفواكه، خبز الحبوب الكاملة). لا تنسي المشي أكثر في الهواء الطلق، والتفكير بإيجابية فقط.

تشخيص آلام أواخر الحمل

يُثير الألم في المراحل الأخيرة من الحمل قلقًا كبيرًا لدى الحامل، ويجب التعامل معه بحذر ودون ذعر. تُهيئ متلازمة الألم وظهور الانقباضات جسمكِ للحدث السعيد القادم. قد يكون سبب زيارة طبيبة النساء هو الألم المتزايد والمتكرر والتشنجي المصحوب بنزول بقع دموية أو نزيف.

غالبًا ما يكون سبب الألم الناتج عن الإمساك ومشاكل الأمعاء هو خطأ المرأة نفسها، التي لا تعرف مقدار الطعام الذي تتناوله، وتعيش وفقًا لمبدأ "تناول الطعام لشخصين". في الأشهر الأخيرة من الحمل، يجب توخي الحذر الشديد في اختيار الطعام، بحيث يكون طازجًا وطبيعيًا، وكذلك في الكميات المُستهلكة. تناولي الطعام بشكل متكرر وبكميات قليلة، واستخدمي مغلي المشمش/البرقوق المجفف لترطيب طبيعي.

بالطبع، يجب على الأم الحامل أن تحصل على مزيد من الراحة، وخاصة في وضعية رفع ساقيها إلى الأعلى، ولكن لا ينبغي لها أيضًا أن تنسى النشاط البدني المعتدل.

قد لا يكون تشخيص الألم في أواخر الحمل، والذي يُؤكده الفحص التشخيصي، في حالة وجود أمراض في الأعضاء الداخلية، مُطمئنًا. غالبًا ما تتطلب الحالات الحادة والمزمنة تدخلًا جراحيًا. مع ذلك، يجب مراعاة أن جميع إجراءات الأطباء تهدف إلى الحفاظ على حياة الأم والطفل.

على الحامل ألا تشعر بالذعر عند ظهور الألم في المراحل الأخيرة من الحمل، بل عليها استشارة أخصائي في الوقت المناسب. غالبًا ما تكون الأحاسيس غير المريحة مع اقتراب المخاض طبيعيةً تحت تأثير الهرمونات وتضخم البطن.