ألم تحت الضلع

إذا كنت تعاني من ألم في منطقة المراق، فلا تؤجل زيارة الطبيب. قد يكون من الصعب حتى على الأخصائي تحديد سبب الانزعاج. في منطقة المراق، يفصل الحجاب الحاجز تجاويف الصدر والبطن بواسطة عضلة قوية. يقع القلب والرئتان فوق الحجاب الحاجز، بينما يقع الكبد والكلى والطحال والمعدة والبنكرياس والمرارة أسفله. الحجاب الحاجز ذو شكل القبة محمي بأضلاع على الجانبين. يتصل المريء والأوعية الدموية وجذوع الأعصاب بالأجزاء السفلية من الجسم، مروراً بفتحات في الحجاب الحاجز.

أي تغيير أو إصابة أو تشنجات في الأعضاء الداخلية للقص أو منطقة البطن تسبب أحاسيس مؤلمة على الجانب الأيسر أو الأيمن.

[ 1 ]

ما الذي يسبب الألم في منطقة تحت الغضروف؟

تُعدّ الاختلالات الوظيفية وإصابات الأعضاء الواقعة فوق الحجاب الحاجز أو تحته من الأسباب الشائعة لألم المراق. كما تُعدّ الكدمات والتشنجات وضغط العضلة الوربية، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية أو اللاصقة التي تحدث في الصفاق، من أسباب الألم بمختلف مسبباته.

الأسباب الأكثر شيوعا لألم الجانب الأيسر:

• التهاب البنكرياس؛
• مرض قلبي؛
• أمراض الرئتين والجنب (السل، التهاب الجنبة، الالتهاب الرئوي، الأورام، الخ)؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• إصابة الطحال (تمدد الكبسولة وزيادة حجمها)؛
• ألم عصبي بين الضلوع؛
• العمليات الالتهابية في العضلات (التهاب العضلات)؛
• إصابة الأنسجة الرخوة أو الضلع.

الأسباب الشائعة للألم تحت الأضلاع على اليمين:

• أمراض الرئتين والجنب؛
• التهاب العضلات، والصدمات، والألم العصبي؛
• مشاكل في الكبد والقنوات الصفراوية؛
• التهاب الكبد، التهاب المرارة، مرض حصوة المرارة؛
• الغزوات الديدانية.

بغض النظر عن الجانب الذي يُكتشف فيه الألم، غالبًا ما يكون سبب ظهوره مخفيًا في أمراض الأعضاء المجاورة. تشمل عوامل الألم أيضًا الاضطرابات النفسية، والإفراط في تناول الطعام، والأمراض السابقة التي سببت مضاعفات في الأعضاء الداخلية (مثل الإنفلونزا).

أعراض الألم في منطقة تحت الغضروف

يحدث الألم نتيجةً لتأثير عوامل ضارة كرد فعل وقائي. غرض الإحساس بالألم هو تحذير من خلل في وظائف الجسم، أو من تطور الأمراض. ينشأ الألم من مستقبلات الألم، وينتقل عبر الأعصاب إلى النخاع الشوكي والدماغ. تتعدد أشكال الألم وتتنوع طبيعته، لذا تختلف مظاهره من حيث شدة الألم ومدته ومكانه.

بحكم طبيعة الأعراض، يمكن أن تكون أعراض الألم في المراق حادة، أو مؤلمة، أو باهتة، أو حادة، أو طعنية، أو حارقة، إلخ. غالبًا ما يشير ظهور متلازمة الألم الحاد على الجانب الأيمن إلى التهاب أو إصابة في الكبد أو المرارة. يُعد الألم الانتيابي الشديد على الجانب الأيمن من الأعراض الشائعة لحصوات المرارة، أو أمراض الرئة، أو المغص الكلوي، أو حصوات المسالك البولية.

يرتبط الألم الشديد في الجانب الأيسر بعمليات التهابية في البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو المعدة أو الطحال.

تشير الأعراض المؤلمة إلى التهاب الكبد المزمن والتهاب المرارة، في حين أنه من المهم استبعاد تليف الكبد، وأورام الكبد، واختلال وظائف الكلى.

تتم ملاحظة أعراض الألم ما بعد الصدمة على أي جانب مع الكدمات وإصابات الأعضاء الداخلية وكسور الأضلاع.

ألم في منطقة تحت الغضروف من الخلف

قد يشير ألم أسفل الظهر إلى مشاكل في الكلى. يُؤكَّد التشخيص بالفحوصات.

يشير الألم الموضعي في المراق الأيمن إلى التهاب حاد في المرارة. قد ينتشر الألم إلى لوح الكتف الأيمن، والكتف، والصدر، ومنطقة القلب. يصاحب المرض أعراض مميزة، مثل الغثيان، واصفرار الجلد، والقيء، والحمى.

قد يصاحب نوبة التهاب البنكرياس ألم حول الصدر ومنطقة القلب ولوح الكتف الأيسر وحزام الكتف.

من الجهاز التنفسي، يتجلى الألم في الظهر في:

• التهاب الجنبة - ألم قطعي على الجانب الأيسر أو الأيمن من الصدر؛
• استرواح الصدر - الألم في القص مصحوب بألم في منطقة الكتف؛
• الالتهاب الرئوي - يتميز بألم متفاوت المظاهر (من المتوسط إلى الشديد)؛
• سرطان الرئة، سرطان الشعب الهوائية - متلازمة الألم يمكن أن تؤثر على الصدر والكتف.

في حالة خلل في الجهاز القلبي الوعائي، يُلاحظ ألم في الرقبة والظهر والكتف. على سبيل المثال، تُسبب الذبحة الصدرية ألمًا بين لوحي الكتف. ويصاحب تمدد الأوعية الدموية الأبهري إحساسًا حارقًا ومزعجًا في الظهر والكتف الأيسر.

ألم في منطقة تحت الغضروف عند الاستنشاق

يرتبط الألم المتزايد عند التنفس والسعال بشكل رئيسي بمنطقة الجنبة والقلب. يُكتشف موضع ألم خفيف أو حاد على الجانب الأيمن أو الأيسر.

يصاحب تفاقم التهاب المرارة أعراض التهابية - قشعريرة، تسمم، زيادة في عدد الكريات البيضاء المتعادلة. يزداد الألم الحاد في الجانب الأيمن مع الاستنشاق.

تتميز حالة المغص الكلوي بألم شديد في منطقة تحت الغضروف عند الاستنشاق على الجانب الأيمن، وينتشر إلى الكتف الأيمن ولوح الكتف.

تسبب اضطرابات الجهاز التنفسي آلامًا حادة أثناء التنفس وتحريك الجسم والسعال.

يُوصف الألم العصبي بين الضلوع بأنه آلام حادة تزداد عند الاستنشاق.

تصلب الحركة في الصدر، والألم، والتنفس الضحل من الممكن أن يكون بسبب اضطرابات وظيفية في القفص الصدري، وأورام الجنبة، والتهاب التامور.

يصاحب تقلص الرباط الجنبي نتيجة العملية الالتهابية سعال مستمر وألم طعن عند الاستنشاق والجري والأنشطة البدنية الأخرى.

ألم حاد في منطقة تحت الغضروف

يبدأ التهاب البنكرياس الحاد بألم في منطقة الحزام. تتميز النوبة بألم حاد في الربع السفلي الأيسر من الظهر. قد يكون الكحول والأطعمة الدهنية والإفراط في تناول الطعام من أسباب هذه الأعراض المؤلمة.

يصاحب المغص المعوي ألم مفاجئ وحاد وتشنجي. وقد يصاحبه قشعريرة وضعف. غالبًا ما يتجلى التهاب المرارة المزمن بألم خفيف ومؤلم تحت الضلع الأيمن. تتفاقم الحالة بعد تناول أطعمة دسمة، مع الشعور بالارتعاش أثناء النقل. غالبًا ما يحدث ألم حاد وعاصر. تشمل الأعراض المصاحبة مرارة في الفم، وتقيؤًا للصفراء، وارتفاعًا في درجة الحرارة.

قد يرتبط ظهور ألم حاد في الجانب الأيمن بالتهاب الكبد أو تليف الكبد. يحدث إحساس حارق ومؤلم تحت الضلع الأيمن في حالة مرض المرارة، عندما تتحرك حصوة على طول القنوات الصفراوية.

ألم في منطقة تحت الغضروف عند الحركة

يصاحب حصوات المسالك البولية ألم مستمر أو متقطع أسفل الضلع الأيمن، ويزداد الألم أثناء الحركة والتنقل وشرب كميات كبيرة من السوائل. وتصاحب عملية تحرك الحصوة عبر المسالك البولية ألم شديد، لا يجد الشخص مكانًا له في أي وضعية.

ألمٌ مُزعجٌ ومُزمنٌ في منطقة تحت الغضروف عند الحركة إلى اليمين، يمتد إلى الكتف ولوح الكتف الأيمن، من أعراض أمراض الكبد. يزداد الألم حتى عند تغيير وضعية الجسم، وهو ما يرتبط بتضخم الكبد السريع.

قد يُسبب الإجهاد البدني أو النفسي والعاطفي ضعفًا في حركة القناة الصفراوية، وبالتالي انقباضًا تشنجيًا فيها. ويُلاحظ ألم متزايد أثناء الجس وحركة الجسم.

ألم في منطقة تحت الغضروف عند السعال

الألم في منطقة تحت الغضروف عند السعال، الأسباب المحتملة:

• عملية التهابية في الغشاء الذي يبطن تجويف القص من الداخل، نتيجة للالتهاب الرئوي - يلاحظ انخفاض في الحركة التنفسية؛ •
• خلل في وظيفة القفص الصدري، ورم جنبي - يصاحبه تصلب في الحركة؛
• التهاب التامور الجاف - ألم بسيط أو حاد؛
• الحد من النزوح الذنبي، وتقليص الرباط بين الجنبين - ألم طعن؛
• تطور الألم العصبي بين الضلوع - آلام حادة؛
• المغص الكلوي - يتجلى على شكل ألم في الجانب الأيمن، تحت الملعقة، وينتشر إلى جميع أنحاء البطن؛
• كسر الضلع - يتميز بألم حاد؛
• التهاب القصبة الهوائية (التهاب القصبة الهوائية)، نتيجة للإنفلونزا، عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي - إحساس "بالخدش" خلف عظم القص؛
• يتميز سرطان الرئة بمجموعة متنوعة من الآلام (حادة، معتدلة، محيطية، طعنة، وما إلى ذلك)؛
• استرواح الصدر (الهواء في التجويف الجنبي) - يحدث غالبًا مع متلازمة الألم الذي لا يطاق، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون ألم.

ألم في منطقة تحت الغضروف من الظهر

يصاحب التهاب البنكرياس الحاد غثيان وقيء وتعرق غزير. تتميز نوبة التهاب البنكرياس بألم في منطقة تحت المراق من الظهر، يزداد في وضعية الاستلقاء. ويعود الشعور بالراحة المنتظرة إلى وضعية الجلوس مع إمالة الجسم إلى الأمام.

قد يكون سبب الألم في منطقة الكتف الأيمن ولوح الكتف أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. يقع مركز الألم على الجانب الأيمن أسفل الضلع، ويتميز بدرجات متفاوتة من الشدة.

يصف مريض يعاني من حصوات المسالك البولية ألمًا خفيفًا تحت الضلع الأيمن في الجانب الخلفي.

تعتبر الأحاسيس المؤلمة على الجانب الأيمن من سمات ألم العصب الوربي، ويمكن أن تكون خفيفة أو حادة في طبيعتها.

تظهر شكاوى آلام الظهر أيضًا مع أمراض الكلى وقرحة الاثني عشر. عادةً ما تظهر القرحة على شكل ألم في الجانب الأيمن، بينما قد يكون لأمراض الكلى ألم موضعي ومحيطي.

ألم مزعج في منطقة تحت الغضروف

قد يُسبب انتهاك النظام الغذائي والنشاط البدني المفرط ألمًا مُزعجًا في المراق الأيمن. إذا شعرتَ بأحاسيس مُشابهة أثناء المشي أو الجري السريع، فقد يُشير ذلك إلى ركودٍ في القناة الصفراوية. سيؤكد هذا التشخيص نوبة ألمٍ مُوجعة مصحوبة بتشنج وحرقانٍ في الأمعاء. يأتي الشعور بالراحة بعد التبرز ببرازٍ لين.

غالبًا ما يصاحب قرحة الاثني عشر ألمٌ مُزعج ومرارة في الفم. تتميز مشاكل الكبد المزمنة بألمٍ مُزعج أو خفيف في الجانب الأيمن. كما تحدث هذه الآلام المُزعجة نتيجةً لالتهاب الكبد المزمن، وتليف الكبد، وأورام الكبد.

قد يشير الألم الخفيف والمزعج في الجانب الأيسر إلى تضخم الطحال نتيجةً لآفات معدية. يصاحب ذلك حمى والتهاب في الحلق وتضخم في الغدد الليمفاوية. نتحدث هنا عن التهاب وحيدات النوى المعدي الحاد، الذي يُشكل خطر تمزق الطحال عند التعرض لضغط بسيط أو كدمة أو إصابة طفيفة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ألم في الربع العلوي الأيمن من الرقبة

يؤدي خلل في الكبد والمرارة وجزء من الحجاب الحاجز والأمعاء، بالإضافة إلى إصابة، إلى ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن. ويختلف الألم في طبيعته وشدته.

أسباب الألم تحت الضلوع على اليمين:

• أمراض الكبد - الفيروسية (الأنواع أ، ب، ج)، التهاب الكبد الكحولي أو السام؛
• مشاكل المرارة (الالتهابات، خلل وظائف الكبد)؛
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)؛
• أمراض الكلى - الخراج، الخراج، الحصوات؛
• عملية التهابية في الزائدة الدودية (تقع تحت الكبد)؛
• الالتهاب الرئوي الأيمن؛
• قرحة الاثني عشر؛
• تلف الأعضاء الناجم عن السرطان؛
• نوبة التهاب المرارة؛
• مغص كبدي.

ألم في الربع العلوي الأيسر

يُلاحظ الألم على الجانب الأيسر مع وجود مشاكل في المعدة والطحال والبنكرياس وجزء من الأمعاء والحجاب الحاجز.

تتميز قرحة المعدة والاثني عشر بألم دوري في المراق الأيسر. تتفاقم الأعراض في الربيع أو الخريف، ويزداد الألم ليلاً. تظهر أعراض المرض مثل حرقة المعدة، والإمساك، وانتفاخ البطن.

يتميز التهاب المعدة المصحوب بانخفاض الحموضة بألم أسفل الضلع الأيسر مباشرةً أو بعد تناول الطعام بفترة. يخف الألم مع التقيؤ. يتميز المرض بانخفاض الشهية، والإسهال، والتجشؤ الحامض أو المر (والذي يكون أقل شيوعًا مع طعم الطعام المُتناول).

يمكن أن يؤدي تضخم الطحال إلى الشعور بألم تحت الضلع على الجانب الأيسر.

يظهر سرطان المعدة على شكل ألم أسفل الضلع الأيسر فقط في المرحلة المتقدمة، وعادةً لا يُكشف عن بداية المرض. تساعد العلامات الثانوية في الاشتباه في الإصابة بالأورام:

• تقليل وزن الجسم؛
• تغيرات في تفضيلات الطعام (النفور من اللحوم، الانتقائية)؛
• يشير اللون الأصفر إلى علامات فقر الدم والتسمم المبكر؛
• انخفاض الأداء والضعف المزمن؛
• تغيرات في الخلفية النفسية والعاطفية (الاكتئاب، فقدان الاهتمام بالحياة).

ألم في كلا الجانبين من الجسم

تُسبب معظم أمراض أعضاء البطن الحادة أو المزمنة، والإصابات، وحالات ما بعد الجراحة، ألمًا في كلا الربعين العلويين. يحدث الألم الأمامي، سواءً كان موضعيًا أو محيطيًا، مع المشاكل التالية:

• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر - الألم يشبه ضربة الخنجر؛
• تفاقم التهاب البنكرياس - متلازمة آلام الحزام المفاجئة؛
• الخراج تحت الحجاب الحاجز - ألم حاد في الجبهة؛
• الشكل المعدي من احتشاء عضلة القلب - يتجلى في شكل ألم شديد للغاية؛
• المغص الكلوي - ألم انتيابى في الظهر أسفل الأضلاع؛
• ورم دموي خلف الصفاق - يتجلى على شكل ألم في الظهر، وتعتمد شدته على كمية الدم المتراكمة؛
• التهاب المعدة مع حموضة عالية أو طبيعية - يحدث الألم على معدة فارغة؛
• التهاب البنكرياس المزمن - ألم الحزام، ينتشر إلى كلا لوحي الكتف، يتم اكتشافه بعد تناول الطعام (عادةً ما يكون دهنيًا وحلوًا)؛
• سرطان البنكرياس - الأعراض تشبه أعراض التهاب البنكرياس المزمن، ولكنها لا تتعلق بتناول الطعام؛
• أمراض الرئة - شديدة، تتفاقم بالسعال والتنفس؛
• أمراض الكلى؛
• خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي - ألم حاد أو باهت يحيط بالمنطقة.

ألم حاد في منطقة تحت الغضروف

يمكن لطبيعة أعراض الألم أن تساعد في تحديد العضو الذي يتطلب فحصًا خاصًا. على سبيل المثال، الألم الحاد في المراق الأيمن، المصحوب بإسهال دموي، وتسارع دقات القلب، وارتفاع حرارة الجسم، يتجلى نتيجةً لتخثر الوريد البابي.

الألم الحاد الموضعي على الجانب الأيسر مع ارتفاع الحرارة وتسارع القلب وتضخم الطحال هو علامة على وجود جلطة في الوريد الطحالي.

ألم حاد وشديد يصاحب ثقبًا (من خلال ثقب) في عضو أجوف من الصفاق. ويُلاحظ ألم حاد وقاطع عند ثقب المعدة والمرارة والاثني عشر.

تصاحب متلازمة الألم الحاد التواء المعدة، وقرحة المعدة، والعديد من الأمراض المزمنة. وتظهر مصحوبةً بأعراض أخرى: الغثيان، والتقيؤ، والقشعريرة، وزيادة التعرق، واضطرابات الأمعاء، والانتفاخ، وغيرها.

في حالة الألم الحاد، يجب عليك طلب المشورة من أخصائي على الفور إذا لاحظت الأعراض التالية: •

• نزيف مستقيمي؛
• القيء بالدم أو محتويات تشبه سائل القهوة؛
• الدوخة، وزيادة معدل ضربات القلب؛
• يصبح الجلد لزجًا وباردًا عند اللمس.

تشخيص الألم في منطقة تحت الغضروف

لتحديد الأسباب، يتم استخدام تشخيص الألم في منطقة تحت الغضروف، والذي يتم إجراؤه على مراحل:

• جمع المعلومات حول المرض بناءً على الشكاوى وحالات المريض الموصوفة وخصائص الألم؛
• جس البطن ومنطقة الضلوع؛
• إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لاستبعاد مرض القلب الإقفاري؛
• استخدام فحص الموجات فوق الصوتية (السونار) للكلى والأعضاء البطنية؛
• فحوصات البول والدم للحصول على تشخيص أكثر دقة.

الطرق المذكورة أعلاه كافية للوصول إلى نتيجة طبية دقيقة في معظم الحالات. في بعض الحالات، قد يلزم إجراء فحوصات إضافية:

• التشخيص بالأشعة السينية للأعضاء البطنية والرئتين؛
• الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي؛
• تشخيص التباين الإشعاعي.

تقع صلاحية استخدام نوع أو آخر من الفحوصات على عاتق الطبيب المتمرس. ولا يمكن التوصل إلى تشخيص صحيح وتطبيق العلاج المناسب إلا بناءً على تاريخ مرضي مدروس بعناية، وفحوصات بدنية وطبية ومخبرية.

[ 8 ]

علاج الألم في منطقة تحت الغضروف

لتخفيف الألم تحت الأضلاع، تجنب تناول مسكنات الألم أو استخدام كمادات دافئة، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة المرضية. يمكنك وضع الثلج على موضع الألم.

بناءً على تحليل أعراض متلازمة الألم والدراسات المُجراة، يصف الطبيب علاجًا لألم المراق. في حال وجود ألم، يُفضّل استشارة طبيب مختص. يُؤدي خفض درجة الحرارة ذاتيًا وتخفيف الألم بالأدوية إلى صعوبة في التشخيص الصحيح.

الألم الحادّ الانتيابي خطيرٌ للغاية. على سبيل المثال، قد يؤدي تضخم الطحال إلى تمزقه، لذا لتجنب الوفاة، يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا.

كيفية الوقاية من الألم في منطقة تحت الغضروف؟

الوقاية من الألم في منطقة تحت الغضروف:

• النشاط البدني المعتدل؛
• التغذية السليمة الغنية بالفيتامينات الأساسية والعناصر الدقيقة والكبيرة؛
• الراحة التامة والالتزام بالروتين اليومي؛
• المشي في الهواء الطلق، والرحلات إلى الطبيعة؛
• التوازن بين الحالة العقلية والعاطفية؛
• القدرة على التعامل مع الضغوط؛
• مزاج جيد؛
• من المفيد أن يكون لديك يوم أو يومين صيام في الأسبوع (على سبيل المثال، الصيام عن العصائر، مشروبات الأعشاب، منتجات الحليب المخمر)؛
• الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي؛
• الحد من استهلاك الكحول أو الامتناع عنه تمامًا؛
• لا تتناول أي أدوية لعلاج أي مرض من تلقاء نفسك، فقد يكون لها تأثير سلبي على الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى؛
• الالتزام بجميع الأوامر الطبية.

يُعدّ ألم المراق أول علامة على وجود اضطرابات داخلية. من المهم جدًا ملاحظة جميع تفاصيل مظهره وطبيعته وشدته، مما يساعد الأخصائي على تشخيص المرض.