العلاج المناعي للورم الميلانيني

العلاج المناعي للورم الميلانيني هو طريقة علاج دوائية تهدف إلى تحفيز الجهاز المناعي ومساعدته على مكافحة سرطان الجلد هذا. يتميز الورم الميلانيني بشراسته الشديدة، مما يجعله من أكثر الأورام الخبيثة مناعةً لقدرته على تثبيط أي عوامل حماية في الجسم.

في الوقت الحالي، يعتبر العلاج المناعي لسرطان الجلد من قبل أطباء الأورام وسيلة للتغلب على التأثير المثبط للمناعة الذي تسببه الخلايا السرطانية في الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

العلاج المناعي المساعد لسرطان الجلد

تُحدد طريقة علاج الورم الميلانيني بناءً على مرحلة المرض. يُجرى التدخل الجراحي باستئصال واسع للورم مع أخذ جزء من الجلد السليم المحيط به. في حال وجود خلايا غير نمطية في خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، تُزال أيضًا، وتُعرض مناطق العقد المُستأصلة للإشعاع. تُوصف دورات من العلاج الكيميائي مع أدوية مُثبطة للخلايا مُضادة للأورام.

وفي جميع أنظمة العلاج، وفي أي مرحلة من مراحل المرض، يُستخدم العلاج المناعي المساعد أو المساعد لعلاج الورم الميلانيني. ورغم أنه غير محدد جزئيًا، إلا أن فائدة الأدوية المحفزة للمناعة واضحة، إذ تساعد الأدوية المعدلة للمناعة على تنشيط عوامل الجهاز المناعي الخلوي وزيادة مقاومة الجسم. والهدف الرئيسي من العلاج المناعي للورم الميلانيني هو تقليل خطر النقائل والانتكاسات.

دواعي استعمال دواء إنترلوكين-2 (رونكولوكين) واسعة النطاق، إلا أن استخدامه في علاج الأورام، بما في ذلك الورم الميلانيني، يرتبط بآلية عمله: هذا الدواء (الذي يُعطى وريديًا بجرعة 0.25-2 ملغ مرة واحدة يوميًا) يزيد من انقسام الخلايا التائية والخلايا الليمفاوية البائية، ويزيد من تخليق الخلايا الليمفاوية التائية السامة والغلوبولينات المناعية، ويحفز قدرة الخلايا البلعمية وحيدة النواة على استخدام مستضدات الورم. بالإضافة إلى ذلك، يُبطئ إنترلوكين-2 تكاثر الخلايا السرطانية وتمايزها.

مع ذلك، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يُوصف لهم علاج مناعي للأورام الميلانينية باستخدام الإنترلوكين من آثار جانبية، مثل الحمى، والصداع، وعسر الهضم، وانخفاض ضغط الدم، واضطراب نظم القلب الشديد. كما يُحتمل حدوث مضاعفات مثل نزيف معدي معوي موضعي، واكتئاب، واضطرابات نفسية خطيرة. في هذا الصدد، قد يتطلب الأمر إشرافًا طبيًا مستمرًا ورعاية مناسبة للمريض.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

العلاج المناعي بالإنترفيرون لسرطان الجلد

تم التعرف على العلاج المناعي باستخدام الإنترفيرون لسرطان الجلد باعتباره فعالاً باستخدام الأدوية التي يكون المكون النشط فيها هو الإنترفيرون ألفا-2ب أو 2أ المعدل هيكلياً: الإنترفيرون ألفا-2أ (إنترون-أ، ريالديرون، ألفاريكين، ألتيفير، ريفيرون، لافيرون، إلخ)، بيجينترون (ألفابيج، يونيترون)، الإنترفيرون ألفا-2أ (روفيرون-أ).

بالإضافة إلى فرط الحساسية للإنترفيرون، فإن هذه الأدوية لها موانع الاستعمال التالية: أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، وأمراض المناعة الذاتية، وتليف الكبد، والفشل الكلوي، ومشاكل الجهاز العصبي المركزي والنفسية.

يُحدد الأطباء طرق استخدام الدواء، بناءً على مرحلة الورم الميلانيني والعلاج المُتبع: بعد استئصال الورم - 20 مليون وحدة دولية يوميًا بالتنقيط الوريدي لمدة شهر (كحقن وريدي)؛ وتستمر دورة العلاج المُحافظ 11 شهرًا (يُعطى الدواء تحت الجلد ثلاث مرات أسبوعيًا بجرعة 10 ملايين وحدة دولية). قد يُوصف جرعة وطريقة استخدام مختلفتان للحقن العضلي أو مع مُثبطات الخلايا.

العلاج الصيانة، كقاعدة عامة، يتم خارج المؤسسات الطبية، لذلك، قبل أن يبدأ، يتم إجراء التحضير النظري والعملي للمريض أو مقدم الرعاية: قواعد التعقيم، وإعداد محلول الحقن، وتقنية الحقن تحت الجلد.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج المناعي بالإنترفيرون للورم الميلانيني: الحمى وارتفاع درجة الحرارة؛ وضعف عام؛ وآلام في البطن والقلب والمفاصل والعضلات؛ واضطرابات في البراز والشهية. أما المضاعفات النادرة، فتشمل: التهاب أنسجة الكبد؛ والفشل الكلوي؛ والرعشة والنوبات والتنميل؛ وتغيرات في تكوين الدم (قلة الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية)؛ واعتلالات عصبية ودماغية مختلفة. وتشمل العواقب السلبية غير القابلة للإصلاح للإنترفيرون ألفا: اضطرابات المناعة الذاتية.

مزايا وعيوب العلاج المناعي لسرطان الجلد

فوائد العلاج المناعي لسرطان الجلد:

• - يتباطأ تقدم المرض؛
• - يعاني العديد من المرضى من هدوء طويل الأمد إلى حد ما؛
• - يتم تقليل خطر الانتكاس بشكل كبير؛
• - قد يزيد وقت البقاء على قيد الحياة.

عيوب العلاج المناعي لسرطان الجلد:

• - تعمل الأدوية المنشطة للمناعة بشكل غير مباشر ولا يمكنها تدمير الخلايا السرطانية بشكل مباشر؛
• - يُظهر الإنترلوكين 2 بجرعات عالية سمية عالية لأعضاء متعددة؛
• - يجب استخدام مستحضرات الإنترفيرون ألفا لفترة طويلة وتتطلب دورات صيانة (ثلاث حقن في الأسبوع)، لأن التوقف عن العلاج المناعي يؤدي إلى انتكاس المرض؛
• - تعقيد النظام الكيميائي الحيوي الذي ينظم الاستجابة المناعية والافتقار إلى البيانات الموضوعية حول الخصائص الوراثية المحددة لمناعة المرضى يجعل من المستحيل التنبؤ بنتائج العلاج (في ما يقرب من 30٪ من الحالات لا يوجد تأثير سريري إيجابي)؛
• - يتم تحديد الجرعة تجريبيا؛ ويتطلب تحديد الجرعة المثالية إجراء فحص مناعي لكل مريض؛
• - التحفيز المطول للجهاز المناعي غالبا ما يؤدي إلى قمعه لاحقا.

يمكن أن يُساعد العلاج المناعي للورم الميلانيني - باستخدام الإنترلوكين-2 أو الإنترفيرون - بعض المرضى، حتى في المرحلة الرابعة من المرض، على البقاء على قيد الحياة لفترة أطول. وقد ثبت أن الجرعات العالية من هذه الأدوية أكثر فعالية، ولكنها قد تُسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة.

اقرأ أيضًا – العلاج المناعي للسرطان

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]