إصابات العين والكدمات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تتراوح عواقب إصابة العين الحادة من تمزق الجفن إلى إتلاف محجر العين.

[ 1 ]

كدمات الجفن ("العيون السوداء")

كدمات الجفن (العيون السوداء) ذات أهمية تجميلية أكثر منها سريرية؛ مع أن كدمات الجفن قد تُسبب في بعض الحالات تلفًا في القرنية، وهو أمر غالبًا ما يُغفل عنه. تُعالج الكدمات غير المعقدة بالثلج لمدة 24-48 ساعة الأولى لتقليل التورم، ثم تُستخدم كمادات ساخنة لعلاج الورم الدموي.

يمكن إصلاح تمزقات الجفن الصغيرة التي لا تشمل حافة الجفن أو قوسه بخيوط نايلون دقيقة 6-0 أو 7-0 (أو خيوط جراحية للأطفال). يُفضل أن يُجري جراح عيون إصلاح حافة الجفن، إذ يمكنه محاذاة حواف الجرح بدقة أكبر والحفاظ على شكل العين. أما جروح الجفن الكبيرة التي تمتد إلى الجفن السفلي الإنسي (ربما تشمل القناة الدمعية)، والجروح العميقة التي تخترق أنسجة محيط العين أو قوس الجفن، فينبغي أن يُجريها جراح عيون فقط.

[ 2 ]

صدمة في مقلة العين

قد تُسبب الصدمة نزيفًا تحت الملتحمة، أو في الحجرة الأمامية، أو الجسم الزجاجي، أو في الشبكية، أو انفصال الشبكية؛ أو إصابة القزحية، أو إعتام عدسة العين؛ أو خلع العدسة؛ أو الجلوكوما (المياه الزرقاء)، أو تمزق كرة العين. قد يكون الفحص صعبًا بسبب وذمة الجفن الواضحة أو إصابته. ومع ذلك، ولأن بعض الحالات قد تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا، يُفصل الجفون برفق، مع تجنب الضغط الداخلي، وتُفحص العين بدقة قدر الإمكان. على الأقل، تشمل الفحوصات حدة البصر، واستجابة الحدقة، ومدى حركة العين، وعمق الحجرة الأمامية أو درجة النزيف، ووجود رد فعل أحمر. قد تُسهّل المسكنات ومضادات القلق الفحص بشكل كبير. سيساعد الاستخدام اللطيف والدقيق لمُباعدات الجفون ومنظار العين على فصل الجفون. تشمل الإسعافات الأولية التي يمكن إجراؤها قبل وصول طبيب العيون توسيع حدقة العين بقطرة واحدة من سيكلوبنتولات 1% أو قطرة واحدة من فينيليفرين 2.5%، ووضع واقي، واتخاذ تدابير لمكافحة العدوى بالطرق الموضعية والجهازية (كما هو الحال بعد إزالة الأجسام الغريبة). في حالة إصابة مقلة العين، تُعطى المضادات الحيوية الموضعية على شكل قطرات فقط، لأن دخول المرهم إلى العين أمر غير مرغوب فيه. ونظرًا لخطر التلوث الفطري للجرح المفتوح، يُمنع استخدام الجلوكوكورتيكويدات حتى يتم إغلاق الجرح جراحيًا. في حالات نادرة جدًا، بعد إصابة مقلة العين، تُصاب العين السليمة على الجانب الآخر بالالتهاب أيضًا (التهاب الرمد الودي)، وبدون علاج، من الممكن فقدان البصر حتى العمى. الآلية المرضية هي رد فعل مناعي ذاتي؛ ويمكن للجلوكوكورتيكويدات في القطرات منع هذا التفاعل.

كسور منخفضة

تنتج الكسور الغائرة عن صدمة حادة موجهة عبر الجزء الأكثر هشاشة من محجر العين، وعادةً ما يكون ذلك في أرضية العين. قد تحدث أيضًا كسور في جدار محجر العين الإنسي وسقفه. تشمل الأعراض ازدواج الرؤية، وانحناء العين، وتحرك كرة العين من الأسفل، وخدر الخد والشفة العليا (بسبب إصابة العصب تحت الحجاج)، أو انتفاخ تحت الجلد. قد يحدث رعاف، ووذمة الجفن، وكدمة. يُفضل تشخيص الحالة بالتصوير المقطعي المحوسب. إذا استمر ازدواج الرؤية وانحناء العين غير المقبول تجميليًا لمدة أسبوعين، فيُنصح بإجراء جراحة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التهاب القزحية والجسم الهدبي بعد الصدمة

التهاب القزحية والجسم الهدبي بعد الصدمة (التهاب القزحية الأمامي الرضحي، التهاب القزحية الرضحي)

التهاب القزحية والجسم الهدبي التالي للصدمة هو رد فعل التهابي للأغشية الوعائية والقزحية في العين، ويتطور عادة في اليوم الثالث بعد صدمة العين.

تشمل أعراض التهاب القزحية والجسم الهدبي التالي للصدمة ألمًا نابضًا حادًا واحمرارًا في العين، ورهاب الضوء، وتشوش الرؤية. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والأعراض وفحص المصباح الشقي، والذي يكشف عادةً عن بريق العين (بسبب زيادة محتوى البروتين في سائل الأنسجة نتيجة تراكم الإفرازات الالتهابية) وكريات الدم البيضاء في الحجرة الأمامية للعين. يتكون العلاج من أدوية شلل العضلة الهدبية (مثل قطرة واحدة من سكوبولامين 0.25%، أو سيكلوبنتولات 1%، أو هوماتروبين ميثيل بروميد 5%، وتُوصف جميع هذه الأدوية 3 مرات يوميًا). تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات الموضعية (مثل بريدنيزولون 1% من 4 إلى 8 مرات يوميًا) لتقصير فترة الأعراض.