سوس الجرب

الجرب هو مرض جلدي معدي يسببه حشرة تسمى سوس الحكة (Sarcoptes scabiei).

ينتقل القراد من شخص إلى آخر عن طريق الاتصال المباشر أو من خلال الأغراض الشخصية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

بنية سوس الجرب

لطالما دُرِسَت بنية سوس الجرب باستخدام مجهر تقليدي. وحاليًا، تُكمَّل المعلومات المتعلقة بالحشرة ببيانات مُحصَّلة أثناء الفحص المجهري باستخدام ماسح ضوئي إلكتروني.

كيف يبدو سوس الجرب؟ يتكون جسم هذا المفصل من أربعة أزواج من الأطراف: اثنان أماميان واثنان خلفيان متوسطان. تحتوي الأزواج الأمامية على العديد من المفاصل، والأطراف الخارجية منها مزودة بخرطوم أنبوبي مزود بعنصر شفط. يوجد في طرف هذا المفصل ثلاثة مخالب قصيرة، يستخدمها السوس لحفر جحور غريبة وممرات للجرب في العوائق التي تعترض طريقه. في المنتصف بين الأطراف الأمامية توجد فتحة الفم.

تختلف أنثى سوس الجرب عن الذكر بوجود شعيرات سوطية طويلة على أرجلها الخلفية. يشبه جسم الطفيلي حبة الفاصولياء، إذ يتميز بشكله البيضاوي المستطيل. يوجد على الظهر عدد كبير من الإبر على جانبي الشق العرضي. وللإناث شق مماثل على البطن، حيث تضع البيض من خلاله.

تكون بيض سوس الجرب مستطيلة وصغيرة الحجم – يبلغ طولها حوالي 0.2 ملم.

يرقات سوس الجرب بيضاء، مستديرة، ومجهزة بثلاثة أزواج من الأطراف. من غير المرجح أن تتمكن من رؤية بيض ويرقات الطفيلي بالعين المجردة، فهي صغيرة جدًا.

كما أن صغار المفصليات حديثة الفقس تكون بيضاء اللون ومستديرة، ولها أربعة أزواج من الأطراف، وتكون أصغر حجمًا قليلًا من البالغين.

أنواع عث الجرب

العث المسبب للجرب ليس الوحيد الذي يُمثل هذا النوع من الطفيليات. فهناك أيضًا أنواع وسلالات فرعية من المفصليات التي قد تُسبب أمراضًا أخرى لا تقل شهرة.

• Sarcoptes scabiei (حكة الجرب) هو طفيلي يصيب البشر والكلاب وأحيانًا القطط.
• يتطفل نوتودريس كاتي على جلد الكلاب والقطط والأرانب، ولكنه قد ينتقل أيضًا إلى البشر. ويسبب مرض نوتويدروزيس.
• العث Demodex folliculorum و Demodex brevis هي العوامل المسببة لداء الدويدية عند البشر.
• لا يستطيع طفيلي Otodectes cynotis التطفل إلا في قناة الأذن. ويموت عند ملامسته للجلد. ويسبب مرض جرب الأذن.

لا يمكن التعرف على القراد إلا بالفحص المجهري. الاختبارات وحدها كفيلة بتأكيد نوع الطفيلي ونوع المرض الذي يسببه.

دورة حياة سوس الجرب

فور التصاق القراد بالجلد، يبدأ بحفر طبقة قرنية من البشرة: لمدة ساعة، يحفر الطفيلي الجلد بمخالبه حرفيًا. تبدأ ممرات سوس الجرب بفتحة عمودية على شكل عمود، وتستمر بشكل موازٍ لسطح الجلد.

تتحرك القراد على طول الممر بسرعة تقارب 0.1-5 ملم/يوم، وتعتمد هذه السرعة في المقام الأول على سرعة ونشاط الأطراف الأمامية.

في المجمل، يمكن للطفيلي أن يعيش لمدة شهرين تقريبًا.

بعد مرور ساعتين تقريبًا من أول ممر، تبدأ الأنثى بوضع البيض: يمكنها وضع ما يصل إلى 3 بيضات يوميًا. بعد 3-4 أيام من وضع البيض، تخرج اليرقات وتغادر الممر وتصعد إلى طبقة البشرة. بعد يومين آخرين، تتحول اليرقات إلى حورية عن طريق الانسلاخ، وبعد ذلك فقط تتحول الحورية إلى حشرة بالغة. ويترتب على ذلك أن دورة نمو الطفيلي العامة - من وضع البيض إلى ظهور قراد كامل - تستغرق حوالي أسبوعين. ومع ذلك، يجب مراعاة أنه ليس من المضمون أن يتحول كل البيض إلى قراد بمرور الوقت: حوالي 10% فقط من البيض الموضوع يبقى على قيد الحياة حتى هذه الفترة.

عدد المفصليات التي يمكن العثور عليها لدى مريض واحد لا يمكن أن يكون غير محدود. وكقاعدة عامة، لا تشغل الطفيليات سطح الجلد بالكامل، بل تتمركز في أماكن محددة: على اليدين، وفي طيات الأصابع.

كيف تحدث عدوى الجرب؟

في الغالبية العظمى من الحالات، يُصاب الشخص بالعدوى من خلال الاتصال المباشر بشخص آخر مصاب بسوس الجرب (بشرط أن تكون البيئة الخارجية مواتية). العوامل الرئيسية التي تُسهم في الإصابة هي:

• الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالجرب؛
• عدم احترام المساحة الشخصية، ونقص الأغراض الشخصية (المناشف المشتركة، وبياضات الأسرّة والملابس المشتركة، وما إلى ذلك).

ما الذي تحتاج لمعرفته حول خصائص العدوى؟ يمكن للقراد البقاء على قيد الحياة خارج جلد الإنسان لفترة قصيرة نسبيًا. لا يمكن للطفيليات، وكذلك يرقاتها، البقاء على قيد الحياة لأكثر من يومين عند درجة حرارة +22 درجة مئوية ورطوبة نسبية 35%. عند درجة حرارة أعلى، يموت القراد أسرع (على سبيل المثال، عند +55 درجة مئوية، تموت الحشرة في غضون 10 دقائق)، وعند درجة حرارة أقل، يفقد قدرته على الحركة.

ومن خلال ما سبق، يمكننا أن نستنتج أنه في كثير من الأحيان يكفي غسل الملابس والمفروشات بدرجة حرارة أعلى من +55 درجة مئوية لتقليل خطر الإصابة بالجرب.

تجدر الإشارة إلى أن معدل الإصابة بالجرب في السنوات الأخيرة أصبح مساوياً تقريباً لمعدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، وبالتالي فإن خطر الإصابة يظل مرتفعاً للغاية.

أعراض الجرب

تنقسم أعراض المرض الذي تسببه سوسة الجرب إلى أعراض نموذجية وأعراض محتملة (قد تكون موجودة، ولكنها ليست إلزامية). يحدث هذا لأن كل شخص يتمتع بمستوى مختلف من الحماية المناعية. في حالة المريض ذي الجهاز المناعي الضعيف، يمكن أن يظهر الجرب بعنف، مع صورة سريرية واضحة. إذا كان الجهاز المناعي قويًا، ولم يصل سوس الجرب إلى درجة معينة من النضج بعد، فقد تكون الأعراض ضئيلة.

تتراوح فترة حضانة الإصابة بسوس الجرب بين أسبوعين وشهر ونصف في الإصابة الأولى، وأربعة أيام في حالة الإصابة الثانية. لا يشعر الشخص مباشرةً بلسعة سوس الجرب، إذ يتجلى المرض سريريًا كنتيجة للنشاط الحيوي للطفيلي.

الأعراض الأكثر شيوعا هي:

• حكة الجلد، والتي تشتد بشكل ملحوظ أثناء النوم في الليل (الليل هو فترة نشاط القراد)؛
• خطوط رمادية فاتحة طولها حوالي 6 مم على الجلد، مع عناصر حطاطية أو حويصلية في النهاية؛
• مناطق الخدش؛
• قشور قيحية دموية.

طفح الجرب صغير الحجم (حتى ٢ مم)، وأحيانًا يكون مزدوجًا. غالبًا ما يظهر على السطح الأمامي للجسم، وعلى ثنيات الذراعين، وعلى السطح الداخلي للفخذين.

في الحالات غير النمطية، يكون عدد الطفح الجلدي ضئيلاً، والحكة خفيفة. قد يتأثر خط الشعر وصفائح الأظافر.

التشخيص

أولاً، يلجأ المريض إلى الطبيب بسبب حكة جلدية قد تُزعجه، ليس فقط، بل أفراد عائلته أيضاً. أثناء الفحص، يُلاحظ الطبيب وجود بثور أو قرح أو حطاطات جرثومية.

هناك أيضًا عدة طرق محددة معروفة لتشخيص المرض.

• لتحديد نوع العث، يُستخدم الزيت المعدني. تُوضع قطرة من الزيت على مكان جحر الجرب، ثم تُفحص المادة مع العث باستخدام المجهر.
• يمكن أخذ عينات من سوس الجرب من العناصر الحطاطية والحويصلية على سطح الجلد. في هذه الحالة، توجد يرقات في المادة.
• في بعض الأحيان يتم أخذ عينات من تحت أظافر المريض.
• وفي حالات نادرة، يتم التشخيص عن طريق العلاج التجريبي باستخدام عوامل مضادة للجرب.

ستكون الاختبارات المعملية العامة غير مفيدة؛ فقط اختبار الدم يمكنه تحديد زيادة مستوى الخلايا الحمضية (علامة على التحسس) وعلامات العملية الالتهابية (في وجود عدوى).

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الإكزيما الميكروبية، أو الإكزيما الحقيقية المعقدة بسبب العدوى الثانوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج الجرب

لعلاج الجرب، يمكنك استخدام وسائل مختلفة، سواء الأدوية التقليدية أو العلاجات الشعبية.

ينبغي تطبيق إجراءات العلاج على المريض والأشخاص الذين كان على اتصال بهم مؤخرًا. عادةً، تُوصف مضادات الطفيليات والمطهرات للقضاء على المرض (وعند الضرورة، يُضاف علاج مضاد للهيستامين).

1. سبريجال مستحضر بخاخ، مصنوع من بيبيرونيل بوتوكسيد وإسديبالترين. يبدأ مفعوله بعد الاستخدام الأول تقريبًا. يمكن استخدامه في أي عمر، حتى حديثي الولادة.
2. بيرميثرين مضاد للطفيليات يقضي على القراد والقمل. يُوضع ليلًا لمدة يومين.
3. الإيفرمكتين مضاد طفيليات شائع الاستخدام في الطب والطب البيطري. يُستخدم المرهم بكمية لا تتجاوز 200 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن مرة واحدة أسبوعيًا. في حال زيادة الجرعة عن الحد المسموح به، قد يُصاب الحيوان بالتسمم.
4. مرهم الكبريت مطهر معروف. يُستخدم مرهمًا بتركيز ٢٠٪ للبالغين، ومرهمًا بتركيز ١٠٪ للأطفال. يُوضع الدواء قبل النوم لمدة ٥ أيام.

قبل اختيار علاج لعث الجرب، من الضروري تقييم بعض خصائص الدواء. لكي يُحقق الدواء المُختار التأثير المتوقع، يجب أن يستوفي المعايير التالية:

• تدمير ليس فقط القراد، بل وبيضهم أيضًا؛
• لا يسبب تهيج الجلد ولا يسبب الحساسية؛
• إذا تم تناوله، فإنه لا يسبب تأثيرًا سامًا ويتم التخلص منه بسهولة من مجرى الدم؛
• أن تكون مريحة في الاستخدام، ولا تترك بقعًا على الجلد والملابس، ولا تسبب رائحة كريهة.

كيف نتخلص من عث الجرب؟ يستخدم الكثيرون العلاجات الشعبية لهذا الغرض. مع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام هذا العلاج، لأن العديد من المستحضرات العشبية تخفف أعراض الجرب فقط، دون أن تؤثر بشكل مباشر على الطفيلي ويرقاته. إليك بعض الوصفات الشعبية الشائعة:

• خليط الحليب: يُسكب البارود في الكريمة الحامضة أو الحليب الرائب بنسبة 3:1، ويُحفظ في مكان دافئ لمدة ثلاث ساعات مع التحريك من حين لآخر. يُوزع الخليط على المناطق المصابة من البشرة النظيفة. يُتوقع ظهور النتيجة بعد 4 جلسات.
• مرهم طبي لعلاج سوس الجرب: اخلط ملعقة كبيرة من شحم الخنزير المذاب، وملعقة كبيرة من صابون الغسيل المبشور، وملعقة صغيرة من القطران، وملعقتين صغيرتين من الكبريت، ثم ضعه على المناطق المصابة لمدة أسبوع.
• طريقة تحضير صابون الغسيل: ابشر صابون الغسيل، وأضف القليل من الماء، ثم ضعه على نار هادئة حتى يصبح ناعمًا. ثم أضف البصل المبشور ورأس ثوم. بعد أن يبرد، اصنع صابونًا جديدًا من الخليط، ثم اغسل به نفسك ليلًا.
• زيت اللافندر: يفرك على الجسم في الليل.

ينصح بعض المستخدمين باستخدام دواء ديكلوروفوس الشهير لعلاج عث الجرب. يُرشّ المستحضر على سطح الجلد، مع تجنب منطقة الرأس، قبل النوم. وفي الوقت نفسه، يضمن هذا العلاج الشفاء التام من المرض بلمسة واحدة. قد تكون هذه الطريقة خطيرة للغاية، لأن ديكلوروفوس غير مخصص لهذه الأغراض، وقد يُسبب تسممًا خطيرًا.

هل يُفيد مصباح الكوارتز في مكافحة عث الجرب؟ للأسف، لا يؤثر استخدام العلاج بالكوارتز على النشاط الحيوي للعث، وخاصةً يرقاته. لذلك، لا يُنصح باستخدام هذه الطريقة. يُستخدم مصباح الكوارتز فقط لعلاج غرفة المريض.

وقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي هو الكشف عن حالات تفشي الجرب، ومكافحة انتشاره، والعلاج الإلزامي للأشخاص الذين يتعاملون معه.

بعد الاتصال بمريض الجرب، يجب عليك زيارة الطبيب وإجراء الفحص اللازم.

في حال ظهور مريض في العائلة، يجب عزله مؤقتًا عن الآخرين. يجب تطهير ممتلكاته الشخصية، وملابسه، وأغطية فراشه، وأدوات النظافة الشخصية جيدًا. أما الأشياء التي لا تتحمل درجات الحرارة العالية (مثل الغليان أو الكي) فيمكن معالجتها باستخدام بخاخ "أ-بار" المضاد للجرب.

السؤال المطروح: كيف نعالج الأثاث من عث الجرب؟ يمكن مسح قطع الأثاث بمحلول صودا بتركيز ٢-٣٪ أو أي مطهر آخر، مع إيلاء اهتمام خاص للمقابض ومساند الأذرع والأجزاء الأخرى التي يلمسها المرضى بكثرة.

من المستحسن مسح الأرضيات داخل المنزل يوميًا بقطعة قماش مبللة باستخدام المطهرات.

لا ينبغي لك أن تعالج مريضك بنفسك - هناك متخصصون طبيون مدربون خصيصًا لهذا الغرض.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب، يختفي الجرب دون أن يترك أثرا.

إذا طال أمد المرض ولم يتم علاجه، فقد يصاب الشخص باضطرابات نفسية بسبب الحكة المستمرة.

قد تتفاقم الخدوش الجلدية نتيجةً لمشاكل جلدية، مثل التهاب الجلد، وتقيح الجلد، والأكزيما. بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور أحيانًا عدوى ثانوية منقولة جنسيًا.

كلما طالت مدة المرض وزادت مضاعفاته، زادت صعوبة تشخيص الحالة بدقة. لذلك، ينصح الخبراء بشدة باستشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض، دون انتظار تفاقم الحالة.

سوس الجرب ليس نادرًا كما يبدو. لذلك، من الضروري اتخاذ جميع التدابير للوقاية منه، خاصةً عند التعامل مع الغرباء وزيارة الأماكن العامة.