علاج سرطان الدماغ

يمكن أن يكون علاج سرطان الدماغ ناجحًا للغاية: كل شيء يعتمد على مرحلة العملية وحالة المريض وحجم الورم وعوامل أخرى.

يعد سرطان الدماغ أحد أفظع الأمراض وأكثرها خطورة وتعقيدًا.

علاج سرطان الدماغ

علاج سرطان الدماغ عملية معقدة. يخضع كل مريض للعلاج الذي يصفه الطبيب بشكل فردي، وهو في الغالب جراحي، مصحوبًا بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

ينبغي استخدام طرق العلاج المذكورة أعلاه معًا. فالنهج الأحادي غير مقبول في علاج أي مرض، وخاصةً الأمراض الخطيرة مثل الأورام.

تُعدّ الجراحة الأسلوب العلاجي المُحدّد في علم الأورام. ومع ذلك، فهي ليست فعّالة تمامًا: فلا يُمكن إزالة جميع أورام الدماغ تمامًا. يحدث أحيانًا أن يقع تكوينٌ شبيهٌ بالورم بين مراكز تنظيم الوظائف الحيوية في الجسم. وقد ينمو السرطان بشكلٍ كبيرٍ في منطقة هذه المراكز، بحيث يصبح الإزالة الكاملة للورم أمرًا مستحيلًا، إذ سيؤدي ذلك إلى تدمير الهياكل الدماغية الحيوية الضرورية.

في مثل هذه الحالات، يتم إزالة الورم قدر الإمكان، وبعد الجراحة يتم البدء بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي المتعدد.

العلاج الجراحي لسرطان الدماغ

قبل تحديد موعد العملية، يخضع المريض للتشخيص وتحديد طبيعة الورم وموقعه وإمكانية إزالته كليًا أو جزئيًا. بعد ذلك، يتم اختيار طريقة التدخل الجراحي، وفحص الأعضاء والأجهزة الأخرى لمعرفة مدى قدرة المريض على تحمل العملية.

تشمل طرق التدخل الجراحي المحتملة شفط الموجات فوق الصوتية وجراحة المشرط وجراحة الليزر المجهرية.

تتكون عملية إزالة ورم المخ من عدة مراحل:

• ثقب الجمجمة. خلال هذه المرحلة، يُزال جزء من عظم الجمجمة؛
• يتم إزالة الورم من خلال الفتحة الناتجة؛
• بعد إزالة الورم، يتم إرجاع جزء العظم المزال إلى مكانه.

يمكن أن يكون التخدير أثناء الجراحة كاملاً أو جزئيًا، اعتمادًا على حالة المريض.

عادةً ما يُستخدم العلاج الجراحي لورم دماغ الأم. لا تُستخدم الجراحة لعلاج نقائل الدماغ نظرًا لعدم ملاءمة التدخل الجراحي.

علاج سرطان الدماغ بالأدوية

يتم استخدام العلاج الكيميائي لسرطان الدماغ (العلاج الدوائي) لتقليص حجم الورم والسيطرة على نموه.

يُستخدم هذا النوع من العلاج بشكل رئيسي في العلاج المعقد للسرطان، إلى جانب العلاج الإشعاعي. ومن أكثر الأدوية المضادة للأورام شيوعًا (المضادات الحيوية، والأدوية الهرمونية، ومضادات الأيض، والعوامل المؤلكلة، وغيرها) المستخدمة في العلاج الدوائي للأورام:

• لوموستين (بيلوستين) هو دواء مضاد للخلايا من مجموعة النيتروسويوريا؛
• تيمودال (تيموزولوميد) هو عامل مضاد للأورام من مجموعة إيميدازوتيترازين؛
• كاربوبلاتين هو دواء مضاد للأورام من مجموعة مشتقات البلاتين؛
• ناتولان (بروكاربازين) هو عامل قوي مضاد للخلايا؛
• السيسبلاتين هو دواء سام للخلايا، وهو مشتق من البلاتين؛
• أونكوفين (كبريتات فينكريستين) هو قلويد ودواء مضاد للأورام.

عند إجراء العلاج الكيميائي، من الممكن استخدام إعطاء الأدوية داخل الشرايين (في النظام الوعائي للدماغ)، وإجراءات الحمل الحراري (إعطاء الدواء مباشرة في الورم)، والإعطاء في العمود الفقري، والعلاج الخلالي (يتم إعطاء الدواء في التجويف المتشكل أثناء استئصال الورم السرطاني).

ويتم أيضًا إجراء العلاج الدوائي العرضي بشكل قياسي، بما في ذلك استخدام المسكنات والمضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب.

العلاج الكيميائي لسرطان الدماغ

يتم وصف العلاج الكيميائي عادة بالاشتراك مع أنواع أخرى من العلاج: العلاج الإشعاعي أو استئصال الورم.

قبل بدء العلاج، من المهم تحديد نوع الورم ومدى حساسيته للأدوية المُثبطة للخلايا. يمكن إجراء ذلك أثناء جراحة استئصال الورم أو عن طريق الخزعة.

يمكن وصف الأدوية على شكل أقراص، أو محاليل وريدية أو تحويلات، حسب شدة المرض. قد تستمر دورة العلاج لأكثر من أسبوع، وعادةً ما تتراوح هذه الدورات بين مرتين وأربع دورات سنويًا.

يهدف تأثير أدوية العلاج الكيميائي إلى تدمير الخلايا السرطانية، وذلك عن طريق تثبيط عملية الأيض الخلوية، مما يُثبط قدرة الخلايا على التكاثر والنمو. تجدر الإشارة إلى أن تأثير مُثبطات الخلايا يؤثر أيضًا على بعض الخلايا السليمة في الجسم، مما قد يُؤدي إلى تطور أمراض الجهاز المُكوِّن للدم، وتلف الأمعاء، والصلع.

إن تأثيرات أدوية العلاج الكيميائي على نظام الدم واسعة النطاق: تؤثر هذه العملية على جميع عناصر الدم تقريبًا، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء والبيضاء، وكذلك الصفائح الدموية.

قد تكون عواقب العلاج الكيميائي على النحو التالي:

• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين). تشمل أعراض هذه الحالة فقدان الشهية، وضعف الوعي، والشعور بالضعف، وطنين الرأس.
• انخفاض المناعة (انخفاض عدد كريات الدم البيضاء). هناك خطر الإصابة بالعدوى؛
• طفح جلدي نزفي (انخفاض عدد الصفائح الدموية). ظهور أورام دموية، نزيف صغير تحت الجلد دون سبب واضح؛
• التطور المبكر لانقطاع الطمث عند النساء، والعقم (تعمل المواد الكيميائية الخلوية على تثبيط وظيفة المبيض)؛
• اضطرابات الجهاز البولي.

قد يستخدم العلاج الدوائي لسرطان الدماغ دواءً واحدًا أو أكثر في آنٍ واحد. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• تيمودال دواءٌ من مجموعة إيميدازوتيترازين، يُستخدم لعلاج أورام الدماغ، أو الأورام النجمية، أو الأورام الدبقية. وهو فعالٌ بشكلٍ خاصٍّ مع العلاج الإشعاعي. يزيد استخدام الدواء من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي واضطرابات الجهاز الهضمي.
• كارموستين دواءٌ من مجموعة نيتروزوميثيل يوريا، يخترق الحاجز الدموي الدماغي، وهو ذو قدرة عالية على الذوبان في الدهون، وهو أمرٌ بالغ الأهمية في علاج أورام الدماغ. يؤثر كارموستين على عمليات تخليق الحمض النووي ووظائفه، مما يُسهم في حدوث تغييرات في التركيب الجيني للخلايا السرطانية. كما يُمكن أن يُسبب تندب أنسجة الرئة، ووذمة دماغية، ونوبات صرع.
• يُتيح الجمع بين PCV - وهو التأثير المتزامن لثلاثة أدوية (فينكريستين، لوموستين، وبروكاربازين) - تحقيق تأثير مُثبِّط للخلايا عند تكوين مقاومة لأدوية أخرى مضادة للأورام. قد يُسبب آثارًا جانبية مثل تنمل، وذهان اكتئابي، وقلة كريات الدم الحمراء.
• الأدوية المحتوية على البلاتين - كاربوبلاتين، سيسبلاتين. دواء مُثبِّط للخلايا، يُشبه في تأثيره العوامل المؤلكلة. قد يُسبب تثبيطًا لتكوين الدم، وضعفًا في السمع.
• المستحضرات الحيوية (العلاج الكيميائي المُوجَّه) - ليس لها تأثير سام على الخلايا السليمة، بل تؤثر انتقائيًا على الخلايا الخبيثة فقط. من هذه الأدوية دواء أفاستين (بيفاسيزوماب)، الذي يمنع اغتذاء الورم ويُبطئ عملية نموه. لا يزال هذا النوع من الأدوية في مرحلة البحث، حيث لم تُجرَ التجارب السريرية الأولى بنجاح إلا في عام ٢٠٠٩. لذلك، من المُرجَّح أن تُصبح المستحضرات الحيوية قريبًا إحدى الوسائل الرئيسية الفعالة لعلاج سرطان الدماغ.

لحسن الحظ، لا يزال التقدم مستمرًا، إذ تُجرى باستمرار تجارب سريرية لأحدث الأدوية وأكثرها فعالية. تهدف هذه الدراسات إلى تسريع علاج السرطان، وتقليل تأثير العلاج على الأنسجة السليمة في الجسم، وتقليل خطر الآثار الجانبية والمضاعفات بعد إجراءات العلاج الكيميائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

العلاج الإشعاعي لسرطان الدماغ

تُستخدم طريقة العلاج الإشعاعي بنشاط كبير في الطب لعلاج أمراض الأورام. يتمثل جوهر هذه الطريقة في تعريض الورم لأشعة مشعة.

تتفاعل الخلايا السرطانية مع الإشعاع أسرع من الخلايا السليمة، نظرًا لتسارع عملية الأيض لديها. ولذلك، يتوقف نموها وتكاثرها، وتتوقف عن التطور، ثم تموت في النهاية.

ومن فوائد العلاج الإشعاعي أيضًا أنه يمكن استخدامه في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم جراحيًا لأي سبب من الأسباب.

ومن الممكن أيضًا استخدام التعرض للإشعاع بعد استئصال الورم، لغرض الوقاية والتدمير النهائي للأنسجة السرطانية المتبقية.

في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الحميدة التي تطورت بشكل كبير وتشكل خطرا على المريض.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي جذريًا (التدمير الكامل للورم وشفاء المريض)، أو علاجيًا (إبطاء نمو الورم لإطالة عمر المريض) أو علاجيًا (تخفيف أعراض الضغط والألم).

هناك عدة طرق للتعرض للإشعاع:

• عن بعد. هذه الطريقة قابلة للتطبيق بشكل أساسي على بؤر الأمراض العميقة، والتي تتأثر بالإشعاع الثابت أو المتحرك (الدوراني)؛
• سطحي. يُستخدم عندما يكون المرض موجودًا على الجلد والأغشية المخاطية. يُجرى الإجراء باستخدام جهاز علاج بالأشعة السينية أو أداة تطبيق تحتوي على مادة مشعة.
• داخل التجويف. يُطبّق هذا النوع من الإشعاع على الأعضاء المجوفة (الجهاز الهضمي، المثانة، الرحم، البلعوم الأنفي). يُجرى بإدخال مواد مشعة بشكل متتالي إلى التجويف المصاب؛
• داخل الأنسجة (العلاج الإشعاعي الموضعي). يتمثل جوهر الإجراء في إدخال إبرة أو أنبوب يحتوي على شحنة مشعة مباشرةً إلى الورم. كما يمكن حقن الورم بمحلول مشع.

هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• العلاج الإشعاعي الخارجي. يُوجَّه شعاع الإشعاع إلى الورم من الخارج، مارّاً عبر الجلد وعظام الجمجمة ومناطق من أنسجة المخ السليمة. يستمر العلاج بهذه الطريقة من شهر إلى شهر ونصف مع فترات راحة قصيرة.
• العلاج الإشعاعي الداخلي. يتضمن إدخال كبسولة مشعة إلى الورم السرطاني، حيث يتم تدميره بالإشعاع المنبعث منها. قد يستمر العلاج عدة أيام، يبقى خلالها المريض في المستشفى. تُحسب جرعة المواد المشعة في الكبسولة لكل مريض على حدة.

يمكن أن يختلف الإشعاع المستخدم في هذا النوع من العلاج، لذلك هناك عدة أنواع من الإشعاع:

• تطبيق العلاج بأشعة جاما. يعتمد على استخدام أشعة جاما.
• تطبيق العلاج بالأشعة السينية. يتم استخدام الأشعة السينية التي تولدها أجهزة العلاج بالأشعة السينية.
• استخدام العلاج بيتا. وهو علاج بشعاع الإلكترون يستخدم جزيئات النويدات المشعة.
• تطبيق العلاج بالنيوترونات. وهو علاج جزيئي يعتمد على تأثير أشعة النيوترون.
• تطبيقات العلاج بالبروتونات – استخدام البروتونات لعلاج الآفات القريبة من المناطق الحيوية في الدماغ.
• استخدام العلاج بالميزون. يتضمن هذا العلاج تشعيعًا بجسيمات نووية. يُستخدم هذا النوع من العلاج بنجاح في الولايات المتحدة الأمريكية.
• تطبيق إجراء جاما نايف. في هذه الطريقة العلاجية، يُجرى الإشعاع باستخدام شعاع ضوئي مُركّز، وليس مُشتّت. هذا يُقلّل مدة التعرض ويزيد من فعاليته. موانع هذا الإجراء هي الأورام الكبيرة (أكثر من 4 سم)، وكبار السن، ومرضى الأطفال.

يُجرى العلاج الإشعاعي بعد تخدير موضعي وتثبيت دقيق للرأس بأجهزة خاصة. ثم يُجرى تشخيص ثلاثي الأبعاد لدماغ المريض، مما يسمح بحساب درجة الإشعاع واستهدافه مستقبلًا. تستغرق العملية العلاجية حوالي ساعة.

لسوء الحظ، فإن التعرض للإشعاع لا يؤثر فقط على الأنسجة المصابة، بل يؤثر أيضًا على الأنسجة السليمة، مما قد يسبب بعض الآثار الجانبية:

• حروق الإشعاع في الجلد، والورم الدموي، وتآكلات الجلد في الرأس؛
• التأثير السام على الجسم لمنتجات تحلل الخلايا السرطانية، والذي يتجلى في الضعف والغثيان والقيء؛
• تلف بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تساقط الشعر أو ضعف نمو الشعر؛
• الوذمة الدماغية والسكتة الدماغية (بسبب زيادة هشاشة الأوعية الدماغية).

بعض الآثار الجانبية تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت، ولكن الآثار الأكثر خطورة تتطلب استشارة ومساعدة من الطبيب.

يضمن استخدام العلاج الإشعاعي موت الخلايا السرطانية، وتثبيط نموها وتكاثرها. وتُطبّق هذه الطريقة العلاجية في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي مستحيلاً أو موانعاً، أو في الحالات التي يُجرى فيها استئصال جزئي للورم. وفي بعض الأحيان، يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد الاستئصال الجراحي لمنع عودة الورم.

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا موجهًا يؤثر فقط على الأنسجة المحددة التي يتم توجيه الشعاع إليها، دون التأثير على الأعضاء أو الأنسجة الأخرى.

علاج سرطان الدماغ بالعلاجات الشعبية

تجدر الإشارة إلى أن فعالية العلاجات الشعبية ليس لها دليل علمي، لذا يتم تقديم خيارات الوصفات هذه كمعلومات عامة.

• الثوم - له تأثير مضاد حيوي قوي. يُستخدم بشكل أساسي نيئًا: فص واحد ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. يُزاد عدد فصوص الثوم تدريجيًا، ليصل إلى عشرة فصوص في كل مرة. يُشرب مع الحليب. لا يُستخدم هذا العلاج لمرضى قرحة المعدة.
• الشوكران، عشبة جافة. استخدم ١٠ ملاعق صغيرة من العشبة لكل ٣٠٠ مل من الكحول بتركيز ٤٠-٧٠٪. انقعها لمدة أسبوعين في مكان مظلم. مدة استخدام الصبغة شهران. ابدأ بتناول قطرة واحدة يوميًا، ثم قطرتين في اليوم الثاني، وهكذا. يمكن تخفيفه بملعقة صغيرة من الماء. لا تتناول أي سوائل إضافية بعده.
• بقلة الخطاطيف. انقع ملعقة صغيرة من المادة الخام الجافة في لتر ونصف من الماء المغلي. تناول 200 مل بدلًا من الشاي قبل 45 دقيقة من تناول الطعام صباحًا ومساءً لمدة 30 يومًا. يمكن تكرار الدورة بعد ستة أشهر.
• بتلات دوار الشمس. صبّ الماء المغلي على البتلات الجافة وتناوله بدلًا من الشاي ثلاث مرات يوميًا.
• الموز الجنة. يؤخذ عصير النبات بمقدار ملعقة كبيرة قبل الوجبات.
• ذيل الحصان. يُنقع ٥٠ غرامًا من المادة الخام الجافة في نصف لتر من الماء المغلي، ويُترك لمدة نصف ساعة. يُشرب نصف كوب بعد الوجبات.
• الأرقطيون، الجذر. يجب سكب 25 غرام من الجذر الجاف مع 500 مل من الماء، ويغلى لمدة 20 دقيقة، ثم ينقع لمدة نصف ساعة ويشرب ملعقة كبيرة حتى أربع مرات في اليوم؛
• جذر الهندباء. اغلي 15 غرامًا من المادة الخام الجافة في نصف لتر من الماء لمدة 10 دقائق. بعد 20 دقيقة، صفّي المرق واشرب ملعقة كبيرة قبل الوجبات.

من الأفضل تناول المستحضرات العشبية مع طرق العلاج التقليدية، وعندها سيكون تأثير العلاج أكثر وضوحًا.

علاج سرطان نخاع العظم

غالبًا ما يتطور سرطان نخاع العظم عند انتشار ورم أولي موضعي في أعضاء أخرى. يُعد علاج سرطان نخاع العظم عمليةً صعبةً نوعًا ما، وتتطلب نهجًا فرديًا محددًا.

تبدأ الإجراءات العلاجية للمرض بإجراءات العلاج الكيميائي. يُمكّن تناول الأدوية المُثبطة للخلايا والسامة للخلايا من التأثير على الورم السرطاني، وإبطاء نموه وتطوره، وتقليل الأعراض السريرية للمرض.

تُعدّ زراعة نخاع العظم الطريقة العلاجية الأكثر فعاليةً وفعاليةً في عصرنا. وتُستخدم هذه الطريقة عند عدم تأكيد جدوى العلاج الدوائي لمرض خبيث. وتُعد هذه الطريقة من التدخلات الجراحية من أكثرها تعقيدًا في الممارسة الجراحية. يخضع المريض لعملية زرع خلايا جذعية مُكوّنة للدم، تُفصل أوليًا عن دم المتبرع.

يمكن أن تتم عملية زراعة نخاع العظم وفقًا لسيناريوهين:

• نوع من الجراحة الخيفية - زراعة أنسجة المتبرع؛
• نوع من الجراحة الذاتية – زرع الخلايا الجذعية للمريض نفسه.

علاج سرطان الدماغ في إسرائيل

يعلم الجميع أن إسرائيل تشتهر بتطورها السريع في مجال الطب ومستوى خدماتها الطبية الرفيع. جودة الخدمات الطبية في هذا البلد من بين الأفضل عالميًا. وتستطيع العيادات والمراكز الصحية الخاصة والعامة، التي تُشكل منظومة الرعاية الصحية الإسرائيلية، خدمة مواطنيها والأجانب على حد سواء.

نقدم لكم قائمة بأفضل مراكز العلاج المهنية والشعبية في إسرائيل.

1. مركز إيخيلوف الطبي هو قاعدة علمية تابعة لجامعة تل أبيب. يُجري أطباء المركز جميع أنواع التشخيص والعلاج الممكنة لأمراض الأورام، بما في ذلك استئصال الأورام الخبيثة، واستئصال أورام الدماغ باستخدام جهاز جاما نايف. صُمم المركز لاستيعاب 1100 مريض، ويخدمهم أكثر من ثلاثة آلاف موظف وحوالي ألف أخصائي مؤهل ومشهور عالميًا.
2. مركز هرتسليا الطبي هو مركز متعدد التخصصات يقع على ساحل البحر الأبيض المتوسط بالقرب من تل أبيب. أجنحة المستشفى مجهزة بمستوى فندق خمس نجوم. يُجري ستمائة أخصائي طبي إجراءات تشخيصية وعلاجية على أعلى مستوى، بما في ذلك جميع أنواع التدخلات الجراحية، وزراعة الأعضاء ونخاع العظم، وخدمات جراحة الأعصاب. من بين طرق العلاج الإشعاعي الخارجي، تُستخدم الإجراءات التالية: العلاج الإشعاعي المجسم (IGRT)، والعلاج الإشعاعي المجسم (IMRT) مع التصوير ثلاثي الأبعاد لتكوين الورم، والعلاج الإشعاعي التجسيمي (SBRT).
3. مركز رابين الطبي (بيلينسون) هو أقدم مستشفى عام في إسرائيل، ويقع في مدينة بتاح تكفا. وهو منشأة طبية متعددة التخصصات، تُجرى فيها أبحاث علمية عالمية سنويًا. كما يشتهر المركز بعدد كبير من عمليات زراعة الأعضاء ونخاع العظم الناجحة. يضم المركز سبعة وثلاثين غرفة عمليات عاملة، وخمسة آلاف طبيب، وما يقرب من ألف ونصف سرير. تُعالج فيه الأمراض السرطانية بنجاح باستخدام جهاز نوفاليس الخطي، وهو جهاز متخصص في علاج الأورام الخبيثة في العمود الفقري والدماغ.
4. مستشفى شيبا (شومر) هو المركز الطبي الحكومي الرائد في إسرائيل. يتألف المستشفى من مركز للرعاية العامة والتأهيل، وهو مصمم لاستيعاب 2000 مريض. يقدم هذا المركز الطبي خدمات الأشعة والجراحة الإشعاعية وجراحة الوجه والفكين، بالإضافة إلى إعادة تأهيل مرضى السرطان.
5. يُعد مركز أسوتا الطبي نخبة الطب الإسرائيلي، بفروعه الأحد عشر المنتشرة في جميع أنحاء البلاد. يقدم المركز جميع طرق علاج الأمراض المعروفة، بما في ذلك الجراحة الإشعاعية والطرق الإشعاعية. يُستخدم هذا العلاج عندما يكون الورم في مكان يصعب الوصول إليه جراحيًا، أو عندما يُشكل الاستئصال خطرًا حقيقيًا على المريض. يُجري المستشفى سنويًا حوالي 100,000 عملية جراحية وأكثر من 230,000 إجراء تشخيصي.
6. مركز شنايدر الطبي للأطفال هو مستشفى الأطفال الوحيد في إسرائيل الذي يقدم جميع أنواع الخدمات الطبية للأطفال. تُجرى هنا جميع أنواع الجراحة، وجراحة الأعصاب، وأورام الأطفال، وجميع الإجراءات التشخيصية، بالإضافة إلى جميع الإجراءات العلاجية والوقائية اللازمة.

فعالية الطب الإسرائيلي معروفة عالميًا. ويعمل في عيادات البلاد أفضل المتخصصين في الطب العالمي والأساتذة والباحثين. علاوة على ذلك، لا يُضاهى مستوى الخدمات في العيادات الإسرائيلية إلا بأفضل الفنادق: فمعايير ومستوى الرعاية الصحية هنا مرتفعان جدًا.

الأورام الخبيثة أمراضٌ قاتلة. وللأسف، غالبًا ما تُشخَّص هذه الأمراض في مراحل يصعب فيها مساعدة المريض. ومع ذلك، هناك دائمًا فرصة، ويجب استغلالها. يمتلك الطب الحديث إمكانياتٍ وأساليب كافية لضمان نجاح علاج سرطان الدماغ قدر الإمكان.