خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
سرطان النخاع العظمي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ينتمي مرض الأورام للنسيج النخاعي (الدم) إلى فئة الإصابة بالدم ، وهذا في الواقع سرطان نخاع العظم. تجدر الإشارة إلى أن الخلايا السرطانية الموجودة في النخاع العظمي قادرة على التأثير على نسيج العظم ، ومن ثم تتطور أشكال مختلفة من سرطان العظام. ويمكن أن تسبب أضرارًا دموية للدم.
عند الحديث عن سرطان النخاع العظمي ، يشير المختصون إلى سرطان أهم عضو في المكونة للدم في البشر ، والذي يقع في الأنسجة الإسفنجية للعظام (المقاطع الطرفية للعظام الأنبوبية الطويلة وتجويف العديد من العظام الإسفنجية ، بما في ذلك عظام الحوض ، الجمجمة ، القص). إن الخلايا الخاصة للنسيج النخاعي لنخاع العظم - الخلايا الجذعية المكونة للدم - هي التي تصنع كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، وكذلك الحمضات ، العدلات ، الخلايا القاعدية و phagocytes. العظم لا يقوم نخاع العظم بتوليف الخلايا الليمفاوية ، ولكن بدلاً من ذلك يحتوي على الخلايا الليمفاوية ب ، التي تتعرف على المواد الغريبة وراثياً (المستضدات) في أجسامنا ، تبدأ في إنتاج أجسام مضادة واقية و "إطلاقها" في الدم ، مما يضمن عمل الجهاز المناعي.
[1],
أسباب سرطان نخاع العظم
خلال العديد من الدراسات حول أسباب سرطان النخاع العظمي ، اتضح أن نخاع العظم نادرًا ما يتأثر ، إلى جانب الأعضاء الأخرى. الموقف الأكثر شيوعًا هو عندما يصبح النخاع العظمي هدفًا لورم خبيث. وفقا لعلماء الأورام ، غالبا ما يتم ملاحظة النقائل السرطانية في نخاع العظام في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في الرئة والغدة الدرقية والغدد الثديية والبروستاتا ، وكذلك في ورم الخلايا البدائية العصبية عند الأطفال (سرطان الجهاز العصبي الودي). في الحالة الأخيرة ، تظهر نقائل نخاع العظم في أكثر من 60٪ من المرضى. في حين أن النقائل السرطانية في نخاع العظم للأورام الخبيثة في القولون تحدث فقط في 8 ٪ من الحالات. يحدث (انتشار) الخلايا السرطانية من موقع الورم الرئيسي في الدم والليمفاوية ، وبالتالي تتكاثر الخلايا السرطانية في نخاع العظم بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
ومع ذلك ، هناك سرطان نخاع العظم الأساسي ، والأسباب الحقيقية لهذا اليوم ليست معروفة على وجه اليقين. قد تلعب عوامل مثل الالتهابات والمواد الكيميائية الضارة أو غيرها من الآثار البيئية الضارة دوراً في تطور سرطان نخاع العظام ، ولكن لا يوجد دليل قوي. حيث لا توجد حجج صحيحة تفيد بوجود عامل وراثي.
يميل معظم الباحثين إلى معرفة أسباب الإصابة بسرطان النخاع العظمي في الطفرة الجسدية لخلايا البلازما - وهي الخلايا الرئيسية التي تنتج الأجسام المضادة وهي المرحلة النهائية في تطور خلية لمفاوية ب. وفقًا لهذا الإصدار ، ينشأ سرطان نخاع العظم - ساركومة نخاع العظم أو مرض المايلوما - من تدمير النسيج النخاعي الذي يحدث نتيجة لتعداد خلايا البلازما المفرط. في بعض الأحيان يمكن لخلايا البلازما إجبار الأنسجة المكونة للدم بشكل طبيعي من نخاع العظام.
[2],
أعراض سرطان نخاع العظم
يصيب سرطان النخاع العظمي ، كما تظهر الإحصاءات الطبية ، الرجال بشكل أساسي بعد 50 عامًا ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا لدى الشباب. المرض له شكلان: مع التركيز واحد (الانفرادي) ومتعددة (منتشر).
يشير أطباء الأورام المحليون والأجانب إلى الأعراض السريرية الرئيسية التالية لسرطان نخاع العظام:
- فقر الدم ، الذي سرعان ما يتعب فيه الشخص ، يشكو من الضعف والدوار. في بعض الأحيان يكون فقر الدم هو أول ظهور للمرض ؛
- آلام متواصلة ومشتدة في العظام (غالبًا في أسفل الظهر والحوض والأضلاع) ؛
- كدمات على الجسم واللثة النزفية (مشاكل تخثر الدم المرتبطة انخفاض عدد الصفائح الدموية) ؛
- ضغط النهايات العصبية الشوكية ، والتي يتم التعبير عنها في ضعف عضلات الساق ، وخدر أجزاء معينة من الجسم أو الساقين ، وألم في المثانة أو الأمعاء ومشاكل في إفراغها ؛
- زيادة العطش والغثيان والقيء والإمساك (تشير إلى ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم - فرط كالسيوم الدم) ؛
- نزيف في الأنف ، عدم وضوح الرؤية ، الصداع ، النعاس (المرتبط بزيادة لزوجة الدم بسبب ارتفاع مستوى البروتين الشاذ في فئة الجلوبيولين المناعي - البروتينات) ؛
- مواقع النخاع العظمي والعظام (الحوض ، الأضلاع ، القص ، الجمجمة ، العظام الأقل طولًا) في شكل ثقوب بأحجام مختلفة ، ولكن دائمًا على شكل دائري بحدود واضحة ؛
- تورم فوق تركيز الورم.
في شكل منتشر من سرطان نخاع العظم (المايلوما) ، تظهر أعراض مثل:
- فقر الدم التدريجي من نوع normochromic ، والإرهاق ، وفقدان الوزن.
- ألم العظام ؛
- أبعاد العقد الآفة المفردة تزداد وتندمج ، مما يتسبب في ثخانة أنسجة العظم ؛
- هشاشة العظام الجهازية ، أي انخفاض في كثافة العظام وقوتها (قد يكون مصحوبًا بكسور مرضية) ؛
- تمتد الآفة إلى العمود الفقري ، مسببة انحناءها (الحداب في المنطقة الصدرية) ؛
- قابلية المرضى الذين يعانون من الالتهابات البكتيرية بسبب انخفاض كبير في المناعة (بسبب نقص غاما غلوبولين الدم).
مراحل سرطان نخاع العظم
في المرحلة الأولى ، وغالبًا في المرحلة الثانية من سرطان نخاع العظم ، نادراً ما يتم تشخيص هذا المرض ، حيث يأخذ المرضى آلام الالتهاب الشعاعي الذي يعذبهم ، ويأخذ الأطباء عظام الغضروف العظمي أو الروماتيزم أو التهاب الشعاعي الأولي. إذا ذهب المرضى إلى أخصائي أمراض المسالك البولية حول مشاكل في الكلى ، فإنهم على الفور يشتبهون في التهاب الإحليل البولي أو التهاب الحويضة والكلية. وفقط على الموجات فوق الصوتية يتم الكشف عن الآفات المرضية المحلية من أنسجة العظام.
المرحلة الأخيرة من أي سرطان هي الحالة التي ينقل فيها الورم إلى الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء. سرطان نخاع العظم من الدرجة 4 هو ساركومة نخاع العظم واسعة النطاق مع النقائل أو شكل منتشر من المايلوما.
تشخيص سرطان نخاع العظم
من الواضح أن أعراض سرطان النخاع العظمي قد لا تكون الأساس الوحيد للتشخيص. علاوة على ذلك ، ينبغي التمييز بين التشخيص. اختبارات الدم المخبرية (الكيمياء الحيوية وتحديد الأجسام المضادة IgM في الدم) والبول والبراز ، وكذلك الفحص النسيجي لجزيئات الأنسجة المصابة (الخزعة) والتحليل الكيميائي الحيوي لأنسجة النخاع (ثقب النخاع العظمي) ضروريان.
في تشخيص سرطان النخاع العظمي ، هناك حاجة إلى طرق تصوير شعاعي ، مضان عظام ، تصوير مقطعي محوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
97 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان نخاع العظم تظهر اختبارات غير طبيعية للدم والبول للبروتين.
فحص الدم لسرطان النخاع العظمي محدد للغاية. وبالتالي ، فإن مؤشر لون الدم (أي المحتوى النسبي للهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء) يقترب من الوحدة (بمعدل 0.85-1.05). زيادة مؤشرات ESR. من سمات فقر الدم هو تغيير شكل كريات الدم الحمراء (poikilocytosis) ، وهو اختلاف كبير في حجم كريات الدم الحمراء في نفس الشخص (كثرة كريات الدم الحمراء) مع نسبة كبيرة من كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم بشكل غير طبيعي (كثرة كريات الدم الحمراء).
في الوقت نفسه ، يتم زيادة عدد الأشكال النووية من كريات الدم الحمراء ودمى الكريات الحمراء (الخلايا الوسيطة لتطوير خلايا الدم الحمراء) في دم المرضى الذين يعانون من سرطان نخاع العظم. عدد الخلايا الشبكية (خلايا الدم الحمراء الصغيرة ، التي تتشكل في نخاع العظام وتدور في الدم) هو أيضا أعلى من المعتاد. لكن عدد الصفائح الدموية في اختبار الدم لسرطان نخاع العظام هو أقل بكثير من المستوى المعياري.
لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء تحليل نسجي لنخاع العظم - خزعة (trepanobiopsy) ، والكشف النخاعي بناءً على نتائجها يسمح بإجراء تقييم موضوعي لحالة خلايا نخاع العظم.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج سرطان نخاع العظام
يعتمد علاج سرطان نخاع العظم على شكل المرض. في حالة وجود شكل منفرد للورم النخاعي ، فإن طريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة ، حيث تتم إزالة الآفة.
يوصف علاج الأعراض أيضًا ، والذي يهدف إلى تخفيف الألم (تناول مسكنات الألم) ؛ تقوية العظام (واقيات العظام - البايفوسفونيت) ؛ زيادة في محتوى كرات الدم الحمراء في الدم (العوامل الهرمونية الستيرويدية).
لتحسين تكوين دماء المرضى وتقليل مستوى البروتين في ذلك ، يمكن استخدام تبادل الدم أو تبادل غشاء البلازما.
إذا كانت الآفات منعزلة ، يتم إجراء دورة العلاج الإشعاعي. بالنسبة للورم النخاعي المنتشر ، يتم استخدام أنظمة علاج كيميائي مختلفة لوقف تكاثر الخلايا السرطانية.
يمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية أحد خيارات علاج سرطان نخاع العظام. هذا العلاج غير مناسب لجميع الحالات ، ولكنه يعطي فرصة أكبر للمغفرة الكاملة. عادة ما يتم الحصول على الخلايا الجذعية من دم المريض المصاب بالسرطان قبل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
المدة الإجمالية للعلاج من سرطان نخاع العظام قبل مغفرة قد تكون حوالي عام. في كثير من الحالات ، عندما يكون هناك مغفرة جزئية ، في مرحلة ما يعود المرض (الانتكاسات). بمرور الوقت ، يصبح علاج الانتكاسات أكثر تعقيدًا وصعوبة.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من سرطان نخاع العظام
تجدر الإشارة إلى أن انخفاض المناعة يلعب دوراً مهماً في تطور سرطان نخاع العظام. لذلك ، لتزويد الجسم بالمواد المفيدة لنخاع العظام ، فمن المستحسن تناوله:
- أسماك البحر الغنية بالدهون (كمصدر للأحماض الدهنية الأساسية) ؛
- لحم الدجاج (البروتينات والسيلينيوم وفيتامينات المجموعة ب) ؛
- الجوز (الحديد والكوبالت والنحاس واليود والزنك والمنغنيز والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة) ؛
- الفول السوداني (حمض الأراكيدونيك) ؛
- بيض الدجاج (لوتين) ؛
- اللفت البحر (اليود).
يعد التصحيح الكافي لفرط كالسيوم الدم أمرًا بالغ الأهمية ، لذلك ينصح الأشخاص الذين يشخصون بسرطان نخاع العظم (المايلوما) بشرب الكثير من السوائل - ثلاثة لترات على الأقل يوميًا. يساعد على تقليل مستويات الكالسيوم العالية.
سرطان نخاع العظم التنبؤ
التشخيص الأكثر شيوعا لسرطان نخاع العظام غير موات. على الرغم من الورم النخاعي الانفرادي الأولي بدون النقائل ، فإن بقاء المريض هو 75-80 ٪. في معظم الحالات ، تؤدي الأورام العظمية إلى الموت ، أي عندما توغلت الخلايا السرطانية من نخاع العظم في العظام وتسببت في سرطان العظام (ساركوما عظمية المنشأ ، ورم غضروفي عظمي ، ورم سرطاني ، ساركوما إيوينج ، إلخ).
[9]
كم يعيش في سرطان نخاع العظم؟
بشكل عام ، مع اكتشاف ومعالجة في الوقت المناسب ، يعيش حوالي نصف الناس 3-4 سنوات. في بعض الحالات ، يستجيب المرض جيدًا للعلاج ، والبقاء على قيد الحياة أعلى من ذلك بكثير. على وجه الخصوص ، يوفر نجاح زرع الخلايا الجذعية فرصًا جيدة للمغفرة الكاملة لسرطان نخاع العظام.