النخاع العظمي

يُفرّق بين نخاع العظم الأحمر (النخاع الأحمر)، الذي يوجد لدى البالغين في خلايا المادة الإسفنجية للعظام المسطحة والقصيرة، وفي مشاش العظام الطويلة (الأنبوبية)، ونخاع العظم الأصفر (النخاع الأصفر)، الذي يملأ تجاويف نخاع العظم في أجسام العظام الطويلة. يبلغ إجمالي كتلة نخاع العظم لدى البالغين حوالي 2.5-3.0 كجم (4.5-4.7% من وزن الجسم)، ويشكل نخاع العظم الأحمر حوالي نصفها. يتكون نخاع العظم الأحمر من نسيج نخاعي، بما في ذلك النسيج الشبكي والعناصر المكونة للخلايا الدموية. ويحتوي على الخلايا الجذعية المكونة للدم - وهي الخلايا السلفية لجميع خلايا الدم والجهاز المناعي (الخلايا اللمفاوية). في نخاع العظم الأحمر تتفرع الشعيرات الدموية التي يبلغ قطرها 6-20 ميكرومتر والشعيرات الدموية العريضة التي يبلغ قطرها حتى 500 ميكرومتر - الجيوب الأنفية، والتي من خلال جدرانها تهاجر العناصر الناضجة المشكلة (خلايا) الدم والجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية البائية) إلى مجرى الدم.

يُمثَّل نخاع العظم الأصفر بشكل رئيسي بالنسيج الدهني، الذي حلَّ محلَّ النسيج النخاعي واللمفاوي. وقد سُمِّيَ هذا الجزء من نخاع العظم بهذا الاسم لوجود شوائب دهنية صفراء في الخلايا الشبكية المتحللة. ولا توجد عناصر مُكوِّنة للدم في نخاع العظم الأصفر. ومع فقدان كميات كبيرة من الدم، قد يظهر نخاع العظم الأحمر مكان نخاع العظم الأصفر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

وظائف نخاع العظم

نخاع العظم هو العضو الرئيسي لتكوين الدم، ويقع داخل العظام. له عدة وظائف مهمة:

1. تكوين الدم: يُعد نخاع العظم موقع تكوين جميع أنواع الخلايا المكونة للدم، مثل كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية. تلعب هذه الخلايا دورًا هامًا في الدم، حيث تؤدي وظائف مثل نقل الأكسجين، ومكافحة العدوى، والمشاركة في عملية تخثر الدم.
2. تخزين الخلايا الجذعية: يحتوي نخاع العظم على خلايا جذعية قادرة على التمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا المكونة للدم. قد تكون هذه الخلايا الجذعية مهمة في علاج مختلف اضطرابات الدم والجهاز المناعي.
3. وظيفة الجهاز المناعي: يلعب نخاع العظم دورًا في تكوين ونضج أنواع معينة من الخلايا المناعية، مثل الخلايا الليمفاوية. ثم تُنقل هذه الخلايا إلى الجهاز الليمفاوي لتشارك في الاستجابات المناعية للجسم.
4. المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للمعادن: يمكن أن يعمل نخاع العظم أيضًا كمخزن للمعادن مثل الكالسيوم والفوسفور ويشارك في عملية التمثيل الغذائي لهذه العناصر المهمة في الجسم.
5. تنظيم استقلاب الدم: يستطيع نخاع العظم تنظيم كمية الخلايا المكونة للدم في الدم استجابةً لاحتياجات الجسم. على سبيل المثال، عند فقدان الدم أو الإصابة بعدوى، يُنشَّط نخاع العظم لزيادة إنتاج الخلايا المكونة للدم.

يقوم نخاع العظم بهذه الوظائف بسبب مشاركته الفعالة في عمليات تكون الدم والحفاظ على الدم في حالة طبيعية.

تطور نخاع العظم وسماته المرتبطة بالعمر

في المرحلة الجنينية، يحدث تكوين الدم في جزر الدم في الكيس المحي (من اليوم التاسع عشر إلى بداية الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم). وبدءًا من الأسبوع السادس، يُلاحظ تكوين الدم في الكبد.

يبدأ نخاع العظم بالتكون في عظام الجنين في نهاية الشهر الثاني. من الأسبوع الثاني عشر، تتطور الأوعية الدموية، بما في ذلك الجيوب الأنفية، في نخاع العظم. يظهر النسيج الشبكي حول الأوعية الدموية، وتتشكل أول جزر تكون الدم. من هذا الوقت فصاعدًا، يبدأ نخاع العظم في العمل كعضو مكون للدم. بدءًا من الأسبوع العشرين من التطور، تزداد كتلة نخاع العظم بسرعة، وتنتشر نحو المشاش. في أجسام العظام الأنبوبية، يتم امتصاص العوارض العظمية المستعرضة، ويتشكل تجويف نخاع العظم فيها. في حديثي الولادة، يشغل نخاع العظم الأحمر جميع تجاويف نخاع العظم. تظهر الخلايا الدهنية في نخاع العظم الأحمر لأول مرة بعد الولادة (1-6 أشهر)، وبحلول سن 20-25، يملأ نخاع العظم الأصفر تجاويف نخاع العظم في أجسام العظام الطويلة (الأنبوبية) تمامًا. لدى كبار السن، يكتسب نخاع العظم قوامًا مخاطيًا (نخاع عظم جيلاتيني). في المراحل العليا من العظام الأنبوبية، أي في العظام المسطحة، يتحول جزء من نخاع العظم الأحمر إلى نخاع عظم أصفر.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أمراض نخاع العظم

تتضمن بعض أمراض نخاع العظم الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. سرطان الدم: هو سرطان تبدأ فيه خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية بالتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه في نخاع العظم، متنافسةً مع الخلايا السليمة. يشمل سرطان الدم عدة أنواع فرعية، مثل سرطان الدم الليمفاوي وسرطان الدم النقوي.
2. متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS): هي مجموعة من اضطرابات نخاع العظم النادرة التي تتميز بضعف وظيفة نخاع العظم الأحمر وعدم كفاية إنتاج خلايا الدم.
3. اضطرابات التكاثر النقوي: تتميز هذه الأمراض بفرط إنتاج خلايا الدم، مثل خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)، والصفائح الدموية (الصفيحات)، والعدلات (خلايا الدم البيضاء). ومن أمثلة هذه الاضطرابات كثرة الحمر الحقيقية، والتليف النقوي، وسرطان الدم النقوي المزمن.
4. فقر الدم اللاتنسجي: هي حالة لا ينتج فيها نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
5. الورم النقوي المتعدد: سرطان يصيب خلايا البلازما المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. قد يؤدي إلى ضعف العظام ومضاعفات أخرى.

تختلف أعراض أمراض نخاع العظم وعلاجها اختلافًا كبيرًا تبعًا لنوع المرض ومرحلته. يُفضل تشخيص هذه الحالات وعلاجها تحت إشراف طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام.