علاج الشخير بالليزر - رأب اللهاة اللهاة بالليزر

خلال العقد ونصف الماضيين، استُخدمت الليزرات الطبية على نطاق واسع لحل مشكلة اعتلال القصبة الهوائية. يهدف علاج الشخير بالليزر - من خلال عملية رأب اللهاة والحنك - إلى توسيع تجويف مجرى الهواء في البلعوم الفموي وتقليل حجم الأنسجة الرخوة التي تعيق تدفق الهواء، وتهتز أثناء الشهيق والزفير، مسببةً صوتًا مميزًا.

مؤشرات لهذا الإجراء

تتضمن جراحة الشخير بالليزر للمرضى الخارجيين تقليص وتغيير نتوء الحنك الرخو (اللهاة) والحنك الرخو نفسه (الشراع الحنكي). لذلك، فإن دواعي استعمال هذا الإجراء هي الشخير الأولي ، الذي يحدث نتيجة انخفاض في حجم مجرى الهواء الفموي البلعومي، والذي ينتج إما عن السمات التشريحية للبلعوم الفموي أو عن زيادة في حجم (تضخم) أنسجة اللهاة والحنك الرخو، وأحيانًا الجدار الخلفي للبلعوم. [ 1 ]

هناك عدة طرق، ويعتمد الاختيار على الخصائص الفردية لكل مريض.

تجهيز

قبل اتخاذ القرار بشأن علاج الشخير بالليزر، يخضع المرضى لفحص الأنف والأذن والحنجرة المناسب وفحص الحلق، بما في ذلك الفحص باستخدام الأدوات.

لتوضيح نطاق الإجراء وموقع التأثير، يتم تحديد البنية التشريحية الدقيقة للبلعوم الفموي - اللهاة والأقواس الحنكية (الحنكية اللسانية والحنكية البلعومية) - باستخدام تصنيف مالامباتي: تقييم بصري للمسافة من قاعدة اللسان إلى أعلى تجويف الفم وموقع اللهاة، والتي تكون مرئية عندما يفتح المريض فمه.

ولمنع النزيف الخطير، يشمل التحضير التوقف عن تناول الأسبرين، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والعلاجات العشبية التي تقلل من تخثر الدم لمدة أسبوعين قبل الجراحة. [ 2 ]

تقنية علاج الشخير بالليزر - رأب اللهاة اللهاة بالليزر

تعتمد تقنية إجراء العملية على الطريقة المختارة، واليوم تشمل مثل هذه الإجراءات لتقليل حجم الأنسجة الرخوة في الهياكل التشريحية للبلعوم الفموي ثلاث طرق رئيسية.

الأكثر تدخلاً هو رأب اللهاة والحنك بمساعدة الليزر أو رأب اللهاة والحنك والبلعوم (LA-UPPP) باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الاستئصالي ومسبار الترددات الراديوية. تستغرق العملية ما يصل إلى نصف ساعة وتُجرى تحت التخدير الموضعي. [ 3 ]

تعتمد تقنية LAUP - رأب اللهاة والحنك بالليزر باستخدام ليزر النيوديميوم Nd:YAG طويل النبض - على خدش (تدمير سلامة الأنسجة) في الحنك الرخو عن طريق تبخير الغشاء المخاطي والأنسجة تحت المخاطية على طول مستطيل (عرضه 1.5-2 سم) يمتد من الحفرة الحنكية إلى اللهاة. للحصول على نتائج واضحة، يلزم إجراء ثلاث جلسات علاج بالليزر: الثانية بعد أسبوعين، والثالثة بعد 45 يومًا. [ 4 ]

تُعتبر طريقة نايتليز غير الاستئصالية أكثر حداثة وأقل تدخلاً (لا تتطلب العملية تخديرًا). تستخدم هذه الطريقة ليزر إربيوم نبضي قصير Er:YAG (بطول موجي 2940 نانومتر) - بتأثير غير تلامسي على أنسجة اللسان، وجذر اللسان، والحنك الرخو، والجدران الجانبية والخلفية للبلعوم. ينتقل شعاع الليزر المتوازي الخارج من الطرف من منطقة تشريحية إلى أخرى. يؤدي التأثير الضوئي الحراري، الذي يتكون من تسخين المناطق المعالجة إلى +45-65 درجة مئوية، إلى ضغط ألياف الكولاجين في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تكوين كولاجين جديد - تكوين كولاجين أكثر كثافة. [ 5 ]

موانع لهذا الإجراء

يُمنع علاج الشخير بالليزر في الحالات التالية:

• في حالة السمنة مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35؛
• في حالة ضيق التنفس الشديد وفشل الجهاز التنفسي؛
• لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم ؛
• في حالة الالتهاب الحاد في الحلق (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم) أو تفاقم أمراض الأنف والأذن والحنجرة الالتهابية المزمنة؛
• في حالة وجود ندبات في البلعوم الفموي،
• في حالة الأمراض النفسية العصبية والاضطرابات العقلية؛
• في مرض السكري؛
• مع زيادة رد الفعل المنعكس للبلغم؛
• في حالة وجود أمراض الأورام؛
• إذا كنت تتناول أدوية تزيد من حساسية الضوء؛
• النساء الحوامل والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

العواقب بعد هذا الإجراء

كما هو الحال مع أي إجراء يتضمن انتهاك سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، فإن المضاعفات بعد عملية رأب الحنك واللهاة بالليزر قد تشمل ما يلي:

• نزيف؛
• تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي وما ينتج عنه من ارتجاع (دخول السائل المبتلع إلى الأنف)؛
• التهاب الغشاء المخاطي للحلق في حالة العدوى؛
• جفاف الحلق أو الشعور بوجود جسم غريب في الحلق؛
• تغير مؤقت في النطق (تكوين الصوت) بسبب تطور قصور البلعوم الحنجري، مما يؤدي إلى الكلام عن طريق الأنف؛
• خلل التذوق (تغير في التذوق)؛
• اضطراب حاسة الشم.

مضاعفات بعد العملية

كما هو الحال مع أي إجراء يتضمن انتهاك سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، فإن المضاعفات بعد عملية رأب الحنك واللهاة بالليزر قد تشمل ما يلي:

• نزيف؛
• تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي وما ينتج عنه من ارتجاع (دخول السائل المبتلع إلى الأنف)؛
• التهاب الغشاء المخاطي للحلق في حالة العدوى؛
• جفاف الحلق أو الشعور بوجود جسم غريب في الحلق؛
• تغير مؤقت في النطق (تكوين الصوت) بسبب تطور قصور البلعوم الحنجري، مما يؤدي إلى الكلام عن طريق الأنف؛
• خلل التذوق (تغير في التذوق)؛
• اضطراب حاسة الشم.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد إجراء عملية رأب سقف الحلق بالليزر، يجب على المرضى:

• السيطرة على الألم باستخدام المسكنات وأيضا عن طريق تبريد الفم بالثلج (وضع مكعبات الثلج في الفم)؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، أي تناول الأطعمة السائلة خلال الأيام الخمسة أو الستة الأولى بعد الجراحة؛
• اشرب المزيد من السوائل (الماء والعصائر بدرجة حرارة الغرفة)؛
• في الأيام القليلة الأولى - لتقليل التورم - نم مع رفع رأسك بزاوية 45 درجة (ضع وسادة إضافية)؛
• تقليل النشاط البدني لمدة ثلاثة أسابيع؛

لمدة شهر تقريبًا بعد العملية، يجب عليك عدم استخدام غسول الفم أو معينات الحلق أو البخاخات أو شرب الكحول، والتي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي. [ 6 ]

المراجعات

تجدر الإشارة إلى أن علاج الشخير بالليزر لا يعطي نتيجة إيجابية بنسبة ١٠٠٪. على سبيل المثال، تبلغ نسبة التقييمات الإيجابية للمرضى الذين استخدموا تقنية NightLase ٧٤٪.