الهربس النطاقي عند الأطفال

الهربس النطاقي هو شكل محدد من المرض يسببه فيروس جدري الماء، ويصاحبه طفح حويصلي على طول الأعصاب الحسية الفردية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب من الهربس النطاقي لدى الطفل

يحدث هذا المرض عندما ينتشر فيروس الحماق النطاقي حول الأعصاب لدى الأفراد ذوي المناعة الخلطية المنخفضة. بعد الإصابة بجدري الماء، يبقى الفيروس في العقد الفقرية لسنوات عديدة كعدوى كامنة مستمرة. تعجز الأجسام المضادة الخلطية المنتشرة، بالإضافة إلى تفاعلات السمية الخلوية، عن القضاء تمامًا على الفيروس المتطفل داخل الخلايا. مع ضعف حاد في المناعة الموضعية والعامة، يصبح تنشيط الفيروس ممكنًا. تظهر العدوى كعملية موضعية مرتبطة بمنطقة تعصيب العقد الحسية المصابة. يصيب المرض الأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين أصيبوا بجدري الماء سابقًا. نادرًا ما يُصاب الأطفال دون سن العاشرة بالمرض. بعد مخالطة مرضى الهربس النطاقي، يمكن أن يُصاب الطفل السلبي المصلي بجدري الماء.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض من الهربس النطاقي لدى الطفل

يبدأ الهربس النطاقي بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وحرقان، وحكة، ووخز وألم على طول الأعصاب الحسية المصابة. ومن المحتمل أيضًا الشعور بالضيق العام والتعب. وسرعان ما يظهر احمرار وسماكة في الجلد على طول فروع الأعصاب، ثم بحلول نهاية اليوم الأول (وأقل شيوعًا في اليوم الثاني)، تتشكل مجموعات من الحطاطات الحمراء المتقاربة، وتتطور بسرعة إلى حويصلات بحجم 0.3-0.5 سم مليئة بمحتويات شفافة. يميل الطفح الجلدي إلى الاندماج. وبعد بضعة أيام، تصبح محتويات الحويصلات غائمة، وتتلاشى الخلفية الحمامية. وبحلول نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من المرض، تجف الحويصلات، وتتشكل القشور، والتي تسقط بعد ذلك، تاركة تصبغًا طفيفًا. وفي بعض الأحيان تتأخر فترة الطفح الجلدي، ومن الممكن ظهور طفح جلدي متكرر من البقع الحمامية والحويصلات. ويلاحظ تورم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

ومن الممكن أيضًا حدوث أشكال أكثر شدة من المرض:

• فقاعي (بثور كبيرة)؛
• نزفية (محتويات الحويصلات نزفية)؛
• غرغريني (تكوين جرب أسود في موقع البثور مع تقرح لاحق)؛
• معممة (طفح جلدي على شكل بثور فردية على أجزاء مختلفة من الجسم، بالإضافة إلى بثور نموذجية على طول الأعصاب الحسية).

غالبًا ما تكون مناطق الجلد المصابة هي تلك التي تُعصبها الأعصاب الوربية، وكذلك على طول تعصيب العصب الثلاثي التوائم. نادرًا ما تُصاب الأطراف. وغالبًا ما تكون العملية من جانب واحد.

إلى جانب المتغيرات الشديدة، هناك أيضًا أشكال مُجهضة. في هذه الحالات، لا تتكون حويصلات نموذجية، بل تظهر حطاطات مُتجمعة على بقع حمراء.

عند الأطفال، نادرًا ما يكون الهربس النطاقي مصحوبًا بألم عصبي، وحتى أكثر ندرة، يستمر الألم العصبي بعد اختفاء الطفح الجلدي، بينما عند البالغين، يكون الألم العصبي في المنطقة المصابة شديدًا جدًا ويمكن أن يستمر لعدة أشهر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص من الهربس النطاقي لدى الطفل

يتم التشخيص على أساس ظهور حويصلات مجمعة مميزة على بقع حمراء على طول مسار العصب الحسي.

إن الطرق المخبرية المستخدمة هي نفسها المستخدمة في تشخيص جدري الماء.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج او معاملة من الهربس النطاقي لدى الطفل

وصف مسكنات الألم، والساليسيلات، والموجات فوق الصوتية، والأشعة فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي مع نوفوكايين، وحاصرات نوفوكايين. في الحالات الشديدة، يُعطى الأسيكلوفير وأدوية أخرى مضادة للفيروسات عن طريق الوريد لمدة 7-10 أيام، بما في ذلك مُحفِّز الإنترفيرون - السيكلوفيرون، بجرعة 10 ملغ/كغ.

يُنصح بتناول تاكتيفين؛ يُعطى الدواء تحت الجلد بجرعة ١ مل يوميًا لمدة ٧-١٠ أيام. يمكن تكرار العلاج بعد ٢-٣ أسابيع.