خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الهربس خلال فترة الحمل: ما الذي يجب أن تعرفه عن هذا المرض؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فيروس الهربس البسيط (HSV) - بحكم خصائصه - موجود في جسم الإنسان ، وناقلاته هي كلها من الناحية الإنسانية. يجادل الخبراء ، في حد ذاته ، أن حامل فيروس الهربس لا يمثل خطراً ، ومن المستحيل "الشفاء" منه ...
في بعض الناس ، تتكرر تقرحات الهربس في كثير من الأحيان ، والبعض الآخر - نادرا جدا أو أبدا في الحياة. فيروس الهربس خلال الحمل يظهر وجوده في الجسم بشكل أكثر نشاطا ، والذي يمكن أن يؤثر سلبا على عملية تحمل الطفل وحتى تعطيل التطور الطبيعي للجنين.
لماذا لا يستطيع نظام المناعة لدينا التخلص تماما من فيروس الهربس؟ لأنها ليست مجرد كائن نووي بروتيني طفيلي ، قادرة على العيش فقط في خلايا الجسم البشري. إنه طفيلي عصبي "لا يختبئ" في مكان ما ، ولكن في خلايا الجسم العصبي (العصبونات العصبية) ، يدمج الحمض النووي في بنية البروتين.
فيروس الهربس خلال فترة الحمل (وإن لم يكن في "حالة مثيرة للاهتمام" أيضا) في أي الفولتية نزلات البرد الحصانة، ونزلات البرد والانفلونزا أو الإجهاد تفعيلها وذلك من خلال عمليات الخلايا العصبية (المحاور) يتسلل إلى الجلد والأغشية المخاطية، حيث توجد الطفح الجلدي .
أسباب القروح الباردة أثناء الحمل
كما هو معروف ، يقلل الجهاز المناعي من قدرته على حماية الشخص لأسباب عديدة ، على سبيل المثال ، بسبب نقص الفيتامينات ، سوء البيئة ، العدوى المزمنة.
لكن النساء الحوامل خفض مناعة على المستوى الخلوي في سبب الفسيولوجية خاص: هناك الهرمونية يتغير الجسم على زيادة إنتاج الهرمونات التي تقمع رد فعل الرفض، وخلق الظروف المواتية لتطوير حياة جديدة في رحم الأم في المستقبل.
وهذه هي الفترة التي "تستخدم" فيروس القوباء. إذا ظهر المرض لأول مرة (الهربس الأولي الناتج عن نوع فيروس HSV-1) ، فإن سبب الهربس أثناء الحمل هو العدوى عند ملامسة شخص مريض. ولكن إذا كانت المرأة تعاني من "البرودة" قبل حملها على الشفتين (أو "الحمى") ، فهناك احتمال كبير لتكرار الإصابة بالهربس أثناء الحمل.
عادة، يظهر الهربس من النوع HSV-1 على لسان وفي المثلث الأنفية الشفوية، ونوع الفيروس HSV-2 تؤثر على الأعضاء التناسلية (الأعضاء التناسلية). عند حدوث العدوى والمظاهر السريرية للمرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (من 1 إلى الأسبوع ال13)، أي في الفترة من الحساسية القصوى من الجنين والجنين للتأثيرات السلبية، يمكن أن يوصي الأطباء لإنهاء الحمل. ولكن إذا حدثت الهربس الشفتين أثناء الحمل أو الهربس التناسلي في الربع الثالث (من الأسبوع 28 إلى الأسبوع 40) ، فستستمر المرأة في حمل الجنين.
مسببات الأمراض
أعراض القوباء أثناء الحمل
علامات الهربس الشفاه أثناء الحمل تظهر كالعادة، وخز وحرقان على الشفة تصبح حكة، ثم هذا المكان تنتفخ ويحمر، وفي اليوم التالي للغاية في الموقع الحكة والاحمرار، وكذلك على طول حافة الشفاه طفح حويصلي يبدو - مليئة مصلي بثور مؤلمة السائلة (الحويصلات) من مختلف الأحجام.
لهذه الأعراض من الهربس أثناء الحمل ، والضعف والصداع الانضمام ، قد ترتفع درجة الحرارة. في بعض الحالات ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطة.
بعد الوصول إلى الحد الأقصى من التورم ، يتم فتح الفقاعات مع تسرب المحتويات ، في مكانها تتشكل القروح الغارقة. مع جفاف القروح ، تظهر قشرة بنية في المنطقة المصابة - جرح ، يبقى جرح مؤلم. الانتعاش يأتي في حوالي عشرة أيام ، عندما ينحسر الاحمرار والتورم ، وتختفي الجثة المتناثرة نفسها. يحذر الأطباء من أنه من المستحيل تقشر القشرة في أي حالة: فمن الممكن أن ينقلب الهربس أثناء الحمل.
الهربس التناسلي أثناء الحمل
يخترق فيروس HSV-2 جسم الإنسان بنفس طريقة HSV-1 ، وأثناء الجنس غير المحمي. لكنها موضعية في العقد العصبية الموجودة في منطقة العمود الفقري.
الهربس التناسلي أثناء الحمل له أعراض مثل: ظهور الثورات المؤلمة (مع الاحمرار والفقاعات المملوءة بالسوائل) في المنطقة التناسلية والأرداف. حكة وحرق ، خاصة مع التبول. إفرازات مهبلية انتفاخ العقد الليمفاوية في الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات على الشعور بالضيق العام في شكل قشعريرة ، حمى إلى + 38 درجة مئوية ، والصداع وآلام في العضلات.
كما هو الحال في القوباء على الشفاه ، تنفجر الفقاعات ، وتتشكل القشور بعد أسبوع ، وتترك البقع خلفها. كل هذه العلامات من الهربس التناسلي أثناء الحمل ، وتغيير في هذا الترتيب ، يمكن أن تستمر 15-20 يوما - إذا حدثت العدوى لأول مرة. في حالة الإصابة المتكررة ، لا يمكن ملاحظة الأعراض بوضوح ، ويمكن تحديد مدة المرض لعدة أيام.
الهربس النطاقي أثناء الحمل
يشير الهربس النطاقي (الهربس النطاقي أو الهربس النطاقي) إلى الالتهابات الثانوية. سبب هذا المرض هو فيروس من نفس العائلة مثل فيروس الهربس البسيط ، فيروس الحماق (فيروس النطاقي ، WZ).
مثل فيروس الهربس ، فإن فيروس جدري الماء (جدري الماء) - بعد التعافي من شخص مريض - لا يذهب إلى أي مكان من الجسم ، بل "يختبئ" في نفس العقد العصبية.
وفي ظروف مماثلة ، أي عندما تنخفض حصانة المرأة الحامل ، تخرج WZ من "مأوىها". بالمناسبة ، وفقا للإحصاءات الطبية ، يحدث الهربس النطاقي في كل شخص خامس الذين كان لديهم مرة واحدة جدري الماء.
وتظهر أعراض الهربس النطاقي أثناء الحمل في المراحل المبكرة للمرض (1-4 أيام)، ومرض شائع مع الصداع، وزيادة كبيرة في درجات الحرارة (تصل إلى + 39 ° C)، وقشعريرة وعسر الهضم. كما تتوفر ألم وحرقان وحكة ووخز في المكان الذي يظهر طفح جلدي - على الظهر (المنطقة القطنية) والصدر (في الأضلاع)، على الأقل - على الأطراف وفي منطقة الأعضاء التناسلية.
تظهر الثورات النموذجية في البداية بقع زهرية ، والتي تنتفخ بسرعة كبيرة وتتحول إلى فقاعات. الصورة الإضافية - كما هو الحال مع الهربس البسيط ، في حين أن هناك دائما تقريبا زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
بعد 18-20 يومًا ، تتساقط القشور الجافة على موقع الطفح الجلدي وتوجد بقع ذات تصبغات متغيرة. لكن الألم العصبي على طول مسار الأعصاب المصابة يمكن أن يستمر - حتى عدة أشهر.
يقول المتخصصون أكثر الأمراض المعدية، وأطباء التوليد أن الحلأ النطاقي أثناء الحمل على الاطلاق ليس خطرا على الطفل الذي لم يولد بعد، لأنه في هذا المرض في دم المرأة الحامل أي فيروس الحماق النطاقي والأجسام المضادة الواقية موجودة في هذا الفيروس - الدرجة الأجسام المضادة IgGP.
عواقب القوباء أثناء الحمل
ووفقاً للقدرة المحتملة على التسبب في تشوهات الجنين ، فإن فيروس الهربس البسيط هو في المرتبة الثانية بعد هذا المرض المعدي الحاد كحصبة الحصبة.
خلال الدراسات، تبين أن فيروس الهربس خلال فترة الحمل يمكن أن يؤثر على الجنين والجنين من خلال المشيمة السفن من خلال قناة فالوب، وأيضا أثناء الولادة، والهربس التناسلي معقدة.
يجب ألا يغيب عن بالنا أنه كلما قلت فترة الحمل في وقت الإصابة بالهربس ، زادت احتمالية الإجهاض التلقائي (الإجهاض) أو تأخر النمو داخل الرحم أو ولادة طفل مصاب بعلم الأمراض.
أخطر عواقب الهربس خلال فترة الحمل هي القوباء التناسلية. إذا كان هذا المرض يحدث على شروط الحمل إلى عشرة أسابيع ، فإنه يؤدي إلى وفاة الجنين والإجهاض. هربس الأعضاء التناسلية في 80٪ من الحالات قد يؤدي إلى الولادة المبكرة، و 75٪ - إصابة الجنين (العدوى الوليدية)، و 60٪ - سوء النماء الجنين، كما في حالة بنسبة 20٪ - إلى وفاته.
عند حدوث مظاهر الهربس التناسلي أثناء الحمل في مرحلة متأخرة من الحمل (وخاصة في الأسابيع ال 36-40) لا تستبعد احتمال ولادة طفل مع آفات الجهاز العصبي (صغر الرأس أو الدماغ الدماغ)، الرئتين، الكبد، الطحال، أو الجلد.
لذلك، عندما هربس الأعضاء التناسلية أثناء الحمل - خصوصا في وجود واضح للآفات التي تم تحديدها في فيروس قناة الولادة، وكذلك في الإصابة الأولية في أواخر الحمل - يتم تنفيذ عملية قيصرية.
[10],
تشخيص القوباء أثناء الحمل
ويستند تشخيص القوباء أثناء الحمل على anamnesis وفحص المريض. هذا ينطبق على القوباء من الشفتين خلال فترة الحمل.
مع الهربس التناسلي أثناء الحمل ، كل شيء مختلف. إذا كانت مظاهر المرض نموذجية ، يتم التشخيص على بيانات الفحص الروتيني. ومع ذلك، كثيرا ما يكون مصحوبا الالتهابات هربس الأعضاء التناسلية الأعضاء التناسلية مثل التهاب الكبد، الكلاميديا، داء المفطورات، ureaplasmosis، والزهري، وفي حالة الشك في التشخيص، ويصف الاطباء الفحوصات المخبرية.
لتحديد فيروس الهربس البسيط تستخدم طريقة الفيروسي: تأخذ محتويات الحويصلات الهربس وتجريف من المناطق المتضررة من الجلد أو الأغشية المخاطية، وإذا لزم الأمر - البول، المسيل للدموع، أو السائل الدماغي الشوكي. يمكنك اكتشاف فيروس الهربس البسيط باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، والتي تأخذ أيضًا المواد من المناطق المصابة.
للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس ، يتم إجراء التشخيص المصلي ، حيث يتم فحص المصل. يتم اتباع نفس الهدف من قبل المناعية الإنزيمية (ELISA) - وهو تعريف معقد للأجسام المضادة للعدوى ToRCH. بالإضافة إلى الدم ، لتشخيص القوباء أثناء الحمل ، يمكن أن تؤخذ الدراسة السائل الشوكي أو السائل الأمنيوسي.
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج القوباء أثناء الحمل
كقاعدة عامة ، في علاج الهربس أثناء الحمل استخدام الأدوية للتطبيق الخارجي الموضعي. ولكن للأسف ، فإن معظمها يمنع استخدامه أثناء الحمل.
كدواء لعلاج الهربس أثناء الحمل ، يوصي معظم الأطباء مرهم الأسيكلوفير ، فضلا عن عدد كبير من نظائرها مع نفس المادة الفعالة (Zovirax ، Herpevir ، الخ). يعتبر العديد من هذا الدواء آمنًا تمامًا أثناء الحمل. ثم لماذا في بعض التعليمات إلى المخدرات - في قسم "موانع" - هو مكتوب بالأسود والأبيض: "لا يتم دراسة القبول للتطبيق في الحمل والرضاعة الطبيعية بشكل كاف". وتفيد تعليمات أخرى أن الاستخدام خلال فترة الحمل "ممكن إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يتجاوز الخطر المحتمل على الجنين". ماذا يعني هذا؟
وهذا يعني أن دراسات السلامة ذات الصلة للدواء في النساء الحوامل لم يتم إجراؤها. الأسيكلوفير يمر عبر المشيمة! وهذه هي بيانات المراقبة ، التي كانت لا تزال تجري في عام 1999 ، ولكن على عدد صغير من النساء اللواتي يتناولن الأسيكلوفير خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كان هناك ما يزيد قليلا عن 700 من هؤلاء النساء ، ولهذا السبب "من المستحيل التوصل إلى نتائج موثوقة ومحددة حول سلامة الأسيكلوفير أثناء الحمل".
في الولايات المتحدة ، توصي وكالة وزارة الصحة الأميركية (CDC) باستخدام الأسيكلوفير للنساء الحوامل في علاج التهابات الهربس التي تهدد الحياة - عندما تفوق فوائد استخدامها المخاطر.
بالإضافة إلى ذلك ، في عام 2008 ، ذكرت منشورات الإنترنت الغربية أن دواءً شائعًا لعلاج الهربس لا يحتوي عادةً على أي آثار جانبية ضارة. ومع ذلك ، فإن حوالي 1 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون الدواء شفويا أو عن طريق الوريد ، يعانون من الآثار الجانبية العقلية ، بما في ذلك متلازمة الاكتئاب النادرة ، التي يتخيل الشخص أنه ليس لديه أي جزء من الجسم.
يسمح للنساء الحوامل المراهم العديد من المصادر على شبكة الانترنت (من الواضح، مجرد نسخ المعلومات بعضهم البعض) تشمل مرهم الصبغ الأحمر والأوكسولينيك مرهم وذكرت أن "استخدام النساء الحوامل المراهم مثل هذه القيود لا، لأن لديهم أي آثار سلبية على الجنين ". فيما يتعلق مرهم الثور ، هذه المعلومات صحيحة. وكما هو الحال بالنسبة للأيزارين ، فإن التعليمات التالية مكتوبة في التعليمات المرفقة بها: "موانع الاستعمال: الحمل والفرد وعدم التسامح" ...
لعلاج الهربس أثناء الحمل ، يمكنك استخدام الدواء Viferon (المرهم ، هلام ، التحاميل). مادته النشطة هي مضاد للفيروسات ألفا -2. منذ مع امتصاص النظامية الخارجية والمحلية للانترفيرون هو منخفض والدواء له تأثير فقط في الآفة ، فمن الممكن استخدام الدواء أثناء الحمل. في العلاج المعقد للعدوى العقبولية المتكررة والمزمنة (في أي مرحلة من مراحل المرض) ، يتم وضع شريط من الجل بطول 0.5 سم مع مساعدة من مسحة القطن على السطح المصاب قبل التجفيف 3-5 مرات في اليوم لمدة 5-6 أيام. يستمر العلاج حتى اختفاء الطفح. ومع الهربس التناسلي ، يتم وضع الجل بمسحة من القطن مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
لا يزال هناك 2 ٪ من مرهم tebrofen من الهربس (بسيطة ، من الانتكاس ، والقوباء المنطقية أيضا) ، وهي لطخت المناطق المتضررة 3-4 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. من بين الآثار الجانبية لهذا المرهم هو إحساس حارق في موقع تطبيقه ، ومن بين موانع الاستعمال ، يصف المنتجون فقط فرط الحساسية للدواء والتعصب الفردي.
جل للتطبيق الموضعي Panavir ، وفقا لجهة التصنيع ، يحتوي على جليكوسيد النبات Solanum tuberosum (0.002 غرام لكل 100 غرام) كمكون نشط رئيسي. هذا الاسم اللاتيني محاط بالحدود ، أي البطاطس العادية. بالمناسبة، عن هذا في التعليمات للدواء صامتة ... ويوصي هذا جل للأولى علامات المرض، فإننا يمكن أن تتوقف تماما زيادة تطويره، دون تقديمهم للمرحلة ظهور تقرحات الهربس. يتوافر الدواء أيضًا على شكل حل للإعطاء عن طريق الوريد والرذاذ والتحاميل الشرجية. ومع ذلك، قد يتم تطبيق الحقن والتحاميل الشرجية أثناء فترة الحمل فقط عندما تكون الفوائد المرجوة للأم والجنين تفوق المخاطر المحتملة للأحداث السلبية التي ترتبط مع التعصب الفردي وفرط الحساسية للمكونات التحضير.
ليس من أجل لا شيء أن الناس يفركون البطاطس الطازجة مع العديد من الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الأكزيما. وفي علاج الهربس خلال فترة الحمل ، وسائل بديلة شعبية للاستخدام الخارجي ، مثل Corvalolum ، وصبغات الكحول من القطيفة ونبتة سانت جون ، النبق البحر وزيت ثمر الورد. في العلامات الأولى من الهربس على الشفاه ، استخدم خصائص التعقيم من الزيوت الأساسية - البابونج ، الشيح ، الأوكالبتوس ، والتنوب ، إبرة الراعي ، شجرة الشاي.
مزيد من المعلومات عن العلاج
منع الهربس أثناء الحمل
منع الهربس أثناء الحمل ، في المقام الأول ، هو الحفاظ على الحصانة. بالطبع ، لا يستطيع أي شخص - بما في ذلك امرأة أثناء الحمل - أن يأخذ ويزيد عدد الأجسام المضادة والجزيئات الأخرى التي تشارك في التفاعلات المناعية.
هنا لا بد من التصرف بشكل غير مباشر - لتناول الطعام بعقلانية ومتوازنة، بحيث يتلقى الجسم كل ما يلزم، ويمكن محاربة الالتهابات. تحتاج إلى أكل الخضار الطازجة والفواكه والتوت (الملفوف، والجزر والبنجر والكرفس والتفاح والجريب فروت والليمون، الكشمش الأسود، التوت البري، الخ)، ومنتجات الألبان (قليل الدسم)، والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. ولا ننسى أن فوائد المملحة ، والفلفل ، والمقلية والمدخنة للمرأة الحامل لن تجلب.
يعتمد جهاز المناعة بشكل كبير على صحة الأمعاء. لذا فإن المهمة الرئيسية هي إطلاق الأمعاء الغليظة في الوقت المناسب ، أي لمكافحة الإمساك ، الذي يصيب أكثر من نصف النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تجنب الإجهاد ، للحصول على ما يكفي من النوم وأن تكون في الهواء الطلق لمدة 2-3 ساعات على الأقل في اليوم.