الحمامي المعدية: الأجسام المضادة لفيروس بارفو B19 في الدم

الحمامي المعدية مرض يسببه فيروس بارفو B19 (B19V). تُسمى هذه العدوى أيضًا "المرض الخامس" بالإضافة إلى عدوى TORCH الأربعة المعروفة ( التوكسوبلازما ، وغيرها ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس البسيط - عدوى التوكسوبلازما، والحصبة الألمانية، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، وعدوى الهربس). تتميز الحمامي المعدية، حسب عمر المريض، بأعراض مختلفة: من الطفح الجلدي الحمامي والحمى إلى أشكال حادة من التهاب المفاصل وتضخم العقد اللمفاوية. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا (فترة الحضانة حوالي 7 أيام)، ولكن يمكن أن تحدث العدوى أثناء نقل الدم أو عبر المشيمة من امرأة حامل إلى الجنين. غالبًا ما يُصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و11 عامًا؛ أما لدى البالغين، فتزداد حدة الحمامي المعدية (خاصةً لدى النساء فوق سن 30 عامًا). عند النساء الحوامل، تُسبب عدوى فيروس بارفو خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل استسقاء الجنين (في 5-10% من الحالات)، وتؤدي إلى الإجهاض ووفاة الجنين داخل الرحم (في 9-13% من الحالات). ويزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات عند حدوث العدوى بين الأسبوع العاشر والسادس والعشرين من الحمل.

فيروس بارفو B19 هو فيروس أحادي السلسلة من الحمض النووي (DNA) بقطر يتراوح بين 18 و24 نانومترًا، وليس له غلاف. عند إصابة الشخص، يكون مستقبل فيروس بارفو B19 هو المستضد P، الذي يُعبَّر عنه في كريات الدم الحمراء، وكريات الدم الحمراء، وخلايا النواء، والخلايا البطانية، وخلايا المشيمة، والكبد، وقلب الجنين. تُصبح الأعضاء والأنسجة التي تحتوي على خلايا مُستقبِل P هدفًا لفيروس بارفو، مما يُحدد إلى حد كبير خصوصية المظاهر السريرية للعدوى. يتراوح معدل وجود المستضد P بين الأوروبيين الأصليين بين 70 و80%. يحدث تكاثر فيروس بارفو B19 في كريات الدم الحمراء في نخاع العظم لمدة 21 يومًا. في غياب المستضد P لدى البشر، لا يحدث غزو أو تكاثر للفيروس.

في جميع حالات الإصابة بفيروس بارفو B19، يحدث نقص جزئي في تنسج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. يؤدي نقص تنسج نخاع العظم إلى انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء وتركيز الهيموغلوبين في الدم، وقلة الشبكيات، وفقر الدم، وتعتمد شدته على درجة نقص التنسج. عادةً، تعود مؤشرات الدم إلى طبيعتها في غضون 10 أيام بعد اختفاء الحمى، وفي بعض الحالات، قد تستمر أعراض فقر الدم لمدة تصل إلى 4 أسابيع. كما ينخفض عدد الصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة. بعد ذلك، يُعوّض فقر الدم تمامًا بتكوين كريات دم حمراء جديدة. بعد الإصابة، تتشكل مناعة مستمرة مدى الحياة، بفضل الأجسام المضادة IgG. لدى الأشخاص المصابين بنقص المناعة، وبغض النظر عن سببه، غالبًا ما يُلاحظ استمرار وجود الفيروس (الوجود المستمر للحمض النووي الفيروسي في الأنسجة أو الدم)، نظرًا لضعف تخليق الأجسام المضادة لفيروس B19 لديهم.

لتشخيص عدوى الفيروس البارفو يتم تحديد الأجسام المضادة من فئتي IgM و IgG في مصل الدم باستخدام طريقة ELISA.

يتم الكشف عن أجسام مضادة من نوع IgM لفيروس بارفو B19 لدى 90% من المرضى بعد 4-7 أيام من ظهور الأعراض السريرية للمرض. تزداد كمية الأجسام المضادة تدريجيًا، لتصل إلى ذروتها بحلول الأسبوعين الرابع والخامس، ثم تنخفض. يمكن أن تبقى أجسام مضادة من نوع IgM لفيروس بارفو B19 في الدم لمدة 4-6 أشهر بعد المرض. يؤكد الكشف عن أجسام مضادة من نوع IgM لفيروس بارفو B19 في مصل الدم خلال الفترة الحادة من المرض، وخاصةً زيادة عيار الأجسام المضادة (وكذلك انخفاضها في المراحل المبكرة بعد الإصابة) في دراسة المصل المزدوج، تشخيص الاحمرار المعدي (الحساسية - 97.6%، والخصوصية - 97%). تُجرى للنساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بفيروس بارفو B19 فحوصات دم دورية للكشف عن أجسام مضادة من نوع IgM وAFP، بالإضافة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف المبكر عن استسقاء الجنين.

تُكتشف أجسام مضادة من نوع IgG لفيروس بارفو B19 في الدم بعد 7-10 أيام من ظهور أعراض المرض، ويصل تركيزها إلى ذروته بعد 4-5 أسابيع، ويبقى مرتفعًا لسنوات عديدة. عند دراسة أجسام مضادة من نوع IgG، تشير زيادة تركيز الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات على الأقل إلى الإصابة بفيروس بارفو (حساسية تشخيصية 94%، خصوصية 86%)، حيث يُمكن اكتشاف أجسام مضادة من هذه الفئة لدى 50-70% من البالغين الأصحاء. يشير وجود أجسام مضادة من نوع IgG لفيروس بارفو B19 إلى وجود مناعة ضد العدوى. عند استخدام مستضد VP2 المُؤتلف في مجموعات التشخيص، تبلغ الحساسية التشخيصية لتحديد أجسام مضادة من نوع IgG لفيروس بارفو B19 98.9%، خصوصية 100%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]