الأجسام المضادة للمكورات العقدية A، B، C، D، F، G في الدم

العدوى التي تسببها العقديات A، B، C، D، F، G. الأجسام المضادة للعقديات A، B، C، D، F، G في مصل الدم

يتراوح معدل الأجسام المضادة للعقديات في مصل الدم عادة بين 12-166 وحدة.

تُعدّ العقديات من أكثر مسببات الأمراض شيوعًا للعدوى البكتيرية لدى البشر. بناءً على الاختلافات المستضدية، تُصنّف معظم العقديات المعزولة من البشر إلى المجموعات أ، ب، ج، د، و، ز.

تعتبر العقديات المجموعة أ ذات أهمية استثنائية لأنها غالبا ما تسبب أمراض معدية لدى البشر وتلعب دورا هاما في تطور الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى.

تتواجد العقديات من المجموعة ب غالبًا في الجهاز التناسلي الأنثوي والأغشية المخاطية للبلعوم والمستقيم.

تعتبر العقديات من المجموعتين C وG متعايشة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب التهاب البلعوم.

تشكل العقديات من المجموعة د سببًا شائعًا لالتهابات المسالك البولية لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية وهي العامل المسبب لالتهاب الشغاف الجرثومي في أكثر من 10% من الحالات.

الطريقة الرئيسية لتشخيص عدوى العقديات هي التشخيص البكتريولوجي. وقد طُوّرت مؤخرًا اختبارات شرائح سريعة (يمكن الحصول على النتيجة خلال 10 دقائق) تعتمد على طريقة الكروماتوغرافيا المناعية (حساسية 97%، خصوصية 95%)، مما يسمح بكشف مستضد العقديات بيتا-الانحلالية المجموعة أ في غسولات البلعوم الأنفي، والعقديات بيتا-الانحلالية المجموعة ب في الإفرازات المهبلية. يعتمد التشخيص المصلي على الكشف عن عيار الأجسام المضادة لعديد السكاريد العقدي بيتا-الانحلالي المجموعة أ باستخدام طريقة الإليزا، بالإضافة إلى اختبار ASLO في مصل دم المريض.

تظهر الأجسام المضادة لعديد السكاريد العقدي من المجموعة أ (anti-A-CHO) في الأسبوع الأول من الإصابة، ويزداد عيارها بسرعة، ليصل إلى ذروته بحلول الأسبوع الثالث والرابع من المرض. القيمة التشخيصية هي زيادة في عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات على الأقل بعد 10-14 يومًا عند دراسة المصل المزدوج. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى العدوى العقدية النشطة تسبب زيادة في عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 أضعاف فقط في 70-80٪ من المرضى. عادةً ما يُستخدم اختبار الأجسام المضادة لعديد السكاريد العقدي من المجموعة أ كإضافة للكشف عن ASLO والأجسام المضادة لـ deoxyribonuclease B لدى مرضى الحمى الروماتيزمية. هناك علاقة محددة للغاية بين المحتوى الثابت لـ anti-A-CHO في مصل الدم ونشاط التهاب القلب الروماتيزمي. مع العلاج الفعال، ينخفض محتوى anti-A-CHO بعد عدة أشهر من العلامات الأخرى لعدوى العقديات.

لتشخيص عدوى العقديات التي تسببها مجموعات أخرى من العقديات، يتم استخدام طريقة ELISA، والتي تسمح باكتشاف أجسام مضادة محددة للكربوهيدرات في جدار البكتيريا، وخاصة المجموعات C و G. ومع ذلك، لم تحظ هذه الدراسات باستخدام واسع النطاق.

مستوى الأجسام المضادة للمكورات العقدية في أمراض مختلفة

الأمراض	عيار AT، U
الحمى الروماتيزمية النشطة	500-5000
الحمى الروماتيزمية غير النشطة	12-250
التهاب المفصل الروماتويدي	12-250
التهاب كبيبات الكلى الحاد	500-5000
عدوى الجهاز التنفسي العلوي بالمكورات العقدية	100-333
الكولاجينوز	12-250

يستخدم تحديد الأجسام المضادة للمكورات العقدية لتشخيص عدوى العقديات في الأمراض التالية:

• التهاب اللوزتين النزلي، الجوفيّ، الجريبي؛
• الحمرة، الحمى القرمزية، التهاب كبيبات الكلى، الروماتيزم؛
• الظروف الصرف الصحي؛
• أمراض الرئة الالتهابية المزمنة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]