علاج التهاب الأذن

يمكن أن يكون لالتهاب قناة استاكيوس أسباب مرضية مختلفة. في الشكل الزُكامي من المرض، وفي غياب عامل مُعدٍ، غالبًا ما يكفي استخدام أدوية موضعية وإجراءات خاصة تُحسّن التهوية وتصريف السائل من قناة استاكيوس. حتى في حالة الأمراض الفيروسية، غالبًا ما تُستغنى عن القطرات المُعدّلة للمناعة، مع أن تطور المرض (عدم قدرة الجسم على التأقلم مع الفيروس) يُشير في أفضل الأحوال إلى ضرورة تحسين المناعة بشكل شامل.

اقرأ أيضًا: علاج التهاب القصبة الهوائية في المنزل

الأدوية الفموية

في حالة العدوى البكتيرية، تُعدّ المضادات الحيوية ضرورية. ولكن لا ينبغي وصف المضادات الحيوية في التهاب القصبة الهوائية إلا في حالة التأكد من طبيعته الميكروبية، ويفضل بعد تحديد نوع العامل المسبب. غالبًا ما تُوصف هذه الأدوية للأطفال الصغار الذين لا تستطيع مناعتهم هزيمة الميكروبات المسببة للأمراض. ونحن لا نتحدث هنا عن تطبيق موضعي، بل عن علاج جهازي.

يُنصح بوصف مضادات الميكروبات في حالات العدوى الحادة، مع إعطاء الأولوية للمضادات الحيوية واسعة الطيف. تُعرف مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في الطب منذ زمن طويل، ويمكن علاج جميعها تقريبًا بسهولة باستخدام البنسلينات (مثل الأمبيسلين، والأموكسيسيلين، والأموكسيسلاف، وغيرها). ولكن نظرًا لكثرة ردود الفعل التحسسية تجاه هذه الأدوية، لا يسارع الأطباء إلى وصفها، بل يُفضلون الماكروليدات، وهي من أكثر المضادات الحيوية أمانًا وأقلها آثارًا جانبية.

أشهر دواء من هذه الفئة هو "سوماميد"، الذي يُوصف غالبًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد (أحد المضاعفات المؤلمة لالتهاب الأذن الوسطى). المكون النشط الرئيسي في الدواء هو أزيثروميسين. يُخفف استخدامه ألم الأذن خلال يوم إلى ثلاثة أيام من بداية الاستخدام. مع ذلك، يُصرّ الأطباء في هذه الحالة على ضرورة الاستمرار في تناول الدواء حتى نهايته.

لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة، يُنصح بفترة علاج قصيرة - ٣ أيام بجرعة ٥٠٠ ملغ يوميًا (أقراص). الجرعة المُخصصة للأطفال فوق سن ٣ سنوات هي ٣٠ ملغ لكل كيلوغرام.

شراب "سوماميد" المُعلَّق المُنكِّه مُخصَّص لعلاج الأطفال. الجرعة اليومية للأطفال في السنة الأولى من العمر هي 2.5-5 مل من الشراب الجاهز. للأطفال حتى سن 3 سنوات، تُحدَّد الجرعة وفقًا للمخطط التالي: 0.5 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات فرط الحساسية للماكروليدات، وأمراض الكبد الحادة المصحوبة بضعف وظائف الأعضاء، وبيلة الفينيل كيتون. يجب توخي الحذر في حالات الوهن العضلي الوبيل، وأمراض الكبد والكلى، وعلاج كبار السن المصابين بأمراض القلب، وتناول الجليكوسيدات، ومضادات التخثر، ومثبطات المناعة.

يمكن وصف الدواء أثناء الحمل، ولكن فقط في الحالات الأكثر شدة، عندما يفشل العلاج الموضعي وتكون المرأة معرضة لخطر مضاعفات خطيرة. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية بعد تناول "سوماميد". غالبًا ما يشكو المرضى من صداع وأعراض مزعجة في الجهاز الهضمي (ألم في المنطقة فوق المعدة، غثيان، قيء، براز سائل). غالبًا ما تُلاحظ تغيرات في تركيب الدم وخصائصه، وهي ليست خطيرة.

لدى الأطفال وبعض البالغين، لا يُعد التهاب قناة الأذن مرضًا مستقلًا، بل هو أحد مضاعفات نزلات البرد. إذا كان التهابًا، فهناك دائمًا خطر انتشاره عميقًا في الجهاز التنفسي، المجاور للقناة السمعية. ليس هذا فحسب، بل إن سيلان الأنف، الذي يُشخص بأمراض فيروسية في الجهاز التنفسي، يُصبح أحد أسباب تدهور تهوية الهياكل الداخلية للأذن، مما يؤدي إلى تكوّن الإفرازات. في مثل هذه الحالات، تتكاثر مسببات الأمراض بنشاط أكبر، مما يؤدي إلى ظهور أعراض حادة.

إذا استمر احتقان الأنف والسعال عند ظهور أعراض التهاب القصبة الهوائية، فيجب بذل كل ما في وسعنا لإعادة التنفس الأنفي إلى طبيعته. بمعنى آخر، يجب الاستمرار في علاج نزلات البرد، مع التركيز على علاج الأعراض. لذا، يساعد العلاج بالاستنشاق الأنفي في التهاب القصبة الهوائية على استعادة تهوية القناة السمعية جزئيًا عن طريق تقليل الوذمة وتطبيع وصول الهواء عبر الممرات الأنفية.

يتوفر الدواء للإعطاء عن طريق الفم بجرعات وأشكال مختلفة، لذلك يمكن وصفه للمرضى من مختلف الأعمار.

غالبًا ما يصاحب تلف الهياكل الداخلية للأذن أعراض مزعجة مثل طنين الأذن. حتى في غياب الألم، يشعر المريض بانزعاج شديد، يمكن التخلص منه باستخدام دواء "تاناكان" المستخلص من نبات الجيكو بيلوبا.

على الرغم من أن المؤشر الرئيسي للدواء هو تدهور وظائف المخ والاضطرابات المعرفية المرتبطة بها، فإن "تاناكان" يستخدم بشكل نشط لعلاج أعراض طنين الأذن من أي سبب.

يتوفر الدواء على شكل أقراص وقطرات. يُؤخذ كلا النوعين ثلاث مرات يوميًا بجرعة واحدة، أي ما يعادل قرصًا واحدًا أو مل واحد من المحلول. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب.

لا يُوصف هذا الدواء النباتي فقط في حالة فرط الحساسية لمكوناته. نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية ناجمة عن استخدامه، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي (ألم، غثيان، قيء، إسهال، انتفاخ البطن)، والصداع والدوار، وردود فعل جلدية.

يُوصف بيرورال أيضًا في الحالات التالية:

• مضادات الهيستامين (في الالتهاب التحسسي تكون أساس العلاج، وفي أنواع أخرى يتم وصفها كعوامل مساعدة لتقليل التورم)،
• الأدوية الخافضة للحرارة (غالبًا من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: "إيبوبروفين"، "كيتوبروفين"، إلخ.)،
• منشطات المناعة والفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

العلاج بالحقن

لا يُسبب التهاب القصبة الهوائية عادةً حالاتٍ شديدةً تتطلب علاجًا داخليًا بالحقن. تُوصف المضادات الحيوية لهذا المرض بشكل رئيسي على شكل أقراص وشراب (للأطفال)، وتُستخدم الكورتيكوستيرويدات موضعيًا على شكل قطرات. ولكن يتوفر دواءٌ واحدٌ مُحفزٌ للمناعة على شكل محلول للحقن العضلي، ويُوصف أحيانًا للمرضى الذين يعانون من التهاب القصبة الهوائية الحاد والمتكرر.

يُسمى الدواء "ديرينات"، وهو فعال ليس فقط لأنه يُحسّن أداء الجهاز المناعي، بل يُعزز أيضًا التعافي السريع (التجديد) للأنسجة المتضررة من الالتهاب. في حالات الالتهاب الحاد، يُوصف من 3 إلى 5 حقن، وفي حالات الالتهاب المزمن المتكرر، تُعطى 5 حقن بفاصل 1-3 أيام. الجرعة الواحدة للأطفال فوق سن 10 سنوات والبالغين هي 5 مل، وللرضع دون سن سنتين 0.5 مل، وللأطفال من سنتين إلى 10 سنوات 0.5 مل لكل سنة من العمر.

موانع وصف الدواء هي فرط الحساسية لمكوناته فقط. من بين الآثار الجانبية، تجدر الإشارة فقط إلى قدرة الدواء على خفض مستوى السكر في الدم، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند حساب جرعة أدوية خفض سكر الدم.

العلاج الموضعي

تتمركز العملية الالتهابية في التهاب الأذن الوسطى في قناة الأذن، التي تتكون من أجزاء عظمية وغضروفية، ولا تحتوي على وفرة من الأوعية الدموية. من الواضح أن العلاج الجهازي للمرض لن يُعطي نتائج جيدة دون استخدام أدوية خارجية تُكافح الالتهاب والعدوى. لزيادة قرب الدواء من بؤرة الآفة، يُمكن حقن الأذنين ووضع توروندا فيها.

قطرات الأذن لعلاج التهاب الأذن.

تتوفر اليوم في جميع الصيدليات محاليل مضادة للالتهابات وقطرات أذن مركبة. تُعد المستحضرات المركبة خيارًا جذابًا نظرًا لتأثيرها المعقد، مما يعني أن مفعول استخدامها يأتي أسرع. غالبًا ما يكون أحد مكونات هذه الأدوية مضادًا حيويًا أو مطهرًا، ويُستخدم إما لمكافحة العدوى أو للوقاية من المضاعفات البكتيرية. لا تُستخدم هذه العلاجات إلا بوصفة طبية.

يُعدّ دواء "كانديبيوتيك" مثالاً بارزاً على الأدوية المركبة التي يعشقها الأطباء، فهو يحتوي على مطهر واسع الطيف (كلورامفينيكول)، ومكون مضاد للفطريات (كلوتريمازول)، ومضادات الكورتيزول (بيكلوميثازون)، ومخدر موضعي (ليدوكايين). دواعي استعمال هذا الدواء هي أمراض الأذن الوسطى الالتهابية (بما فيها المُعدية) والتحسسية، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى مهما كان سببه. يُصرف الدواء على شكل قطرات أذن بوصفة طبية فقط.

يُعطى الأطفال فوق سن الثانية قطرتين في الأذن، وللمرضى فوق ١٢ عامًا ٣-٤ قطرات. تكرار استخدام الدواء ٣-٤ مرات يوميًا. مدة العلاج ٥-٧ أيام.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات تمزق طبلة الأذن، أو فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو جدري الماء، أو الهربس البسيط، أو الهربس النطاقي. لا يُستخدم لعلاج الأطفال دون سن الثانية. في حالات الحمل، يُوصف فقط كاستثناء.

ومن بين الآثار الجانبية التي لوحظت في بعض الأحيان حرقان وحكة في موقع تطبيق المحلول، واحمرار، وتورم، وطفح جلدي.

إذا لم تكن هناك حاجة للوقاية من العدوى أو مكافحتها، ولكن كان من الضروري تخفيف الالتهاب بسرعة (مثلاً، في حالة الرضح الضغطي أو الطبيعة التحسسية للمرض)، المصحوب بعدم الراحة (غالباً ما يشكو الأطفال من الألم)، فإن "أوبيباكس" (Opipax) هو الدواء المفضل لدى الأطباء. هذه قطرات أذن تُباع كمزيج من GCS (فينازون) ومخدر موضعي (ليدوكايين). كما يمكن وصفها في حالة العدوى البكتيرية كجزء من علاج معقد.

هذا الدواء جذاب لأنه يمكن استخدامه ابتداءً من الشهر الثاني من عمر الطفل. يُحقن المحلول في الأذنين 4 قطرات، 2-3 مرات يوميًا، لمدة لا تزيد عن 10 أيام.

لا تُوصف قطرات "أوتيباكس" المضادة للالتهابات في حال وجود حساسية مفرطة تجاهها أو تضرر غشاء الطبلة. يُسمح باستخدامها لعلاج الحوامل والمرضعات بعد استشارة الطبيب.

بدلاً من Otipax، قد يصف الأطباء قطرات أخرى مضادة للالتهابات مثل Otynum أو Ocomistin أو Otisol.

يُوصف دواء "أوتينوم" لعلاج التهاب الأذن الوسطى لسببين. أولًا، يتميز هذا الدواء، المُركّب من الساليسيلات، بخاصية مُفيدة لتخفيف التهاب وألم الأذنين بسرعة. ثانيًا، يتميز بتأثيره المُضاد للميكروبات والفطريات.

يُوصف الدواء للبالغين والأطفال بجرعة واحدة: ٣-٤ قطرات من الدواء ٣-٤ مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج ١٠ أيام.

لا يُوصف هذا الدواء لمن يعانون من عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الساليسيلات الأخرى. يُمكن استخدامه أثناء الحمل، ولعلاج الأطفال دون سن عام واحد، ولكن من المهم توخي الحذر.

من بين قطرات الأذن، هناك قطرات تحتوي على مضاد حيوي (أوتوفا، نورماكس، زيبروميد، سوفرادكس، أنوران، جارازون، إلخ). يُسمح باستخدام الدواء الأول ذو الامتصاص المنخفض للمادة الفعالة (ريفامبيسين) للأطفال، بينما يُسمح باستخدام الدواء الثاني (المادة الفعالة - نورفلوكساسين) فقط من عمر ١٢ عامًا. الجرعة لكلا الدواءين هي ٥ قطرات (٣ قطرات للأطفال) ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع.

يُسمح باستخدام دواء "Garazon" من عمر 8 سنوات، ودواء "Anauran" ودواء "Sofradex" من عمر سنة واحدة، ودواء "Zipromed" من عمر 15 سنة.

تُستخدم قطرات الأذن بكثرة، مثل كحول البوريك وحمض الساليسيليك وبيروكسيد الهيدروجين، وللكمادات والتوروندا، تُستخدم "ليفوميكول" و"ديميكسيد" وكحول الكافور. هذه الطرق العلاجية شائعة، لكن العديد من الأطباء يدعمونها.

كحول البوريك لعلاج التهاب الأذن الوسطى. وهو مُبيد للجراثيم، ويُستخدم للوقاية من المضاعفات البكتيرية أكثر من علاج العدوى الخطيرة. يُحقن المطهر في الأذن باستخدام ماصة، 3-4 قطرات، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مع تدفئة الزجاجة قليلًا قبل الاستخدام.

في الليل، يُمكن وضع سدادات قطنية مُبللة بكحول البوريك في الأذن، مما يُخفف الانزعاج والألم. كما يُستخدم كحول الفوراسيلين (قطرات أذن) بنفس الطريقة.

يُحقن حمض الساليسيليك في الأذن بشكل أقل شيوعًا في حالات التهاب الأذن الوسطى، مع أن هذا الدواء مُطهّر وله تأثير مُجفّف. تكمن المشكلة في أن الدواء قد يُسبب حرقة، كما أن سلامته للأطفال موضع شك كبير. يُمنع منعًا باتًا وضع حمض الساليسيليك على طبلة الأذن المُتضررة. قبل تقطير الدواء في الأذن، يُفضل تخفيفه بقليل من الماء الدافئ، ويُنصح باستخدام أدوية أخرى للكمادات.

يساعد علاج التهاب الأذن الوسطى ببيروكسيد الهيدروجين على تخفيف الألم وتقليل نشاط مسببات الأمراض حتى في حالات الالتهاب القيحي (يُسهّل إفراز القيح). يُحقن البيروكسيد في الأذن بمقدار 3-4 قطرات، ويُخفّف المحلول مسبقًا بالماء الدافئ بنسبة 1:1 أو 2:1 تقريبًا لتجنب الشعور بالحرقان عند ملامسته للغشاء المخاطي.

بغض النظر عن الدواء المستخدم، هناك بعض القواعد التي يجب وضعها في الاعتبار عند حقن أذنيك:

• من الأفضل وضعه في أذني طفلك أثناء الاستلقاء.
• يجب على البالغين والأطفال الأكبر سنًا إمالة رؤوسهم بحيث تكون الأذن المؤلمة في الأعلى.
• يجب أن يتدفق السائل على طول جدار قناة الأذن الخارجية، ولكي يصل بشكل أسرع إلى خلف طبلة الأذن، تحتاج إلى سحب الأذن للخلف قليلاً.
• بعد الحقن، استلقِ أو اجلس مع إمالة رأسك لمنع تدفق السائل لمدة ١٠-١٥ دقيقة، مما يسمح للمحلول بالعمل. بعد ذلك، لا تغطِّ قناة الأذن بقطن ماص أو ضمادة.
• في التهاب الأذن الثنائي، يتم ضخ الأذن واحدة تلو الأخرى، مع مراعاة الوقت الذي يستغرقه الدواء لاختراق أنسجة الأذن جزئيًا.

كمادات الأذن وتوروندا لعلاج التهاب الأذن

هذه الطريقة شائعة جدًا لعلاج أمراض الأذن، إذ تُطيل مفعول الدواء. يُفضّل استخدام مراهم، مثل ليفوميكول، لتشريب الأذن.

هذا مستحضر للاستخدام الموضعي، يتميز بتأثير مضاد للميكروبات والفيروسات واضح، لذا يُعد استخدامه مفيدًا في حالات العدوى البكتيرية والفيروسية على حد سواء. قبل وضعه في الأذن، تُبلل قطعة شاش أو قطعة قطن بالمرهم. يُترك في الأذن لمدة ١٢ ساعة، مما يُسهّل إجراء العملية ليلًا.

في اليوم الثاني يأتي الراحة، ولكن يوصى بإكمال الدورة حتى النهاية (7 أيام).

يحذر الأطباء من استخدام قطرات الأذن مع المخدر والمرهم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الاستخدام ساعة ونصف على الأقل.

لا تستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية له، وانتهاك سلامة هياكل الأذن الوسطى، بما في ذلك غشاء الطبل، في حالة حدوث رد فعل تحسسي مصحوب بحكة، تورم، احمرار، حرقان.

في كمادات التهاب الأذن الوسطى، يُستخدم "ديميكسيد" وكحول الكافور بكثرة. فالأول، على الرغم من سميته، يزيد من نفاذية غشاء الطبلة للأدوية الأخرى (فالقناة السمعية جزء من الهياكل الداخلية للأذن ذات الوصول المحدود). أما الكافور، فيُحسّن تدفق الدم إلى الآفة، ويُضفي تأثيرًا مُطهّرًا.

يمكن استخدام "ديميكسيد" للكمادات الخارجية، وذلك بتغطية المنطقة المحيطة بالأذن بشاش مبلل بالدواء، ثم وضع غشاء رقيق (أو ورق كمادات) فوقه، وقطعة قطن ماصة للعزل، وتثبيته بشريط لاصق. لا تُترك هذه الكمادات لأكثر من 15-20 دقيقة. يُفضل تخفيف الدواء بالماء بنسبة 1:1 للأطفال.

خيار آخر هو كمادات داخل الأذن. لتحضير محلول علاجي بنسب متساوية، اخلط "ديميكسيد" مع كحول البوريك، ثم بلل قطعة قطن ماصة، وضعها في الأذن لمدة ساعة (لا أكثر)، مع تغطية الجزء العلوي بقطعة قطن جافة ماصة. يجب أن يكون المحلول دافئًا.

يُستخدم كحول الكافور لعلاج التهاب الأذن بشكل رئيسي في الكمادات الخارجية. يُسخّن إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم بـ 1-2 درجة، ثم تُبلل قطعة من الشاش، وتُوضع على الأذن. فوق الكمادة، تُوضع ورقة مع شق للأذن، ثم قطعة من القطن الماص، ويُثبّت التصميم بضمادة. تُحفظ الكمادة لمدة ساعة إلى ساعتين، مع الحرص على عدم تبريدها.

تجد في بعض المصادر معلومات عن استخدام كحول الكافور كقطرات للأذن. لا ينصح الأطباء بذلك.

يُستخدم الطين لتخفيف آلام الأذن في حالات التهاب الأذن الوسطى والتهاب القصبة الهوائية. يُوضع على الأذن الملتهبة وهو مُبلل على شكل كمادة. تُغلق قناة الأذن بقطن ماص، وتُغطى قطعة قماش بطبقة سميكة من الطين الرطب (أي نوع من الطين يُناسب)، ثم تُثبت ضمادة أو وشاح. تُترك الكمادة على الأذن لمدة ساعتين.

هناك تركيبات أخرى للكمادات على منطقة الأذن، والتي تنتمي أكثر إلى العلاج الشعبي، لذلك سوف نتحدث عنها أدناه.

قطرات الأنف

غالبًا ما يكون التهاب قناة الأذن من مضاعفات نزلات البرد التي تصيب الجهاز التنفسي. غالبًا ما يصاحب الأمراض الفيروسية سيلان الأنف، وهو دليل على وذمة أنفية. تنتشر الوذمة بعمق وتُعيق تهوية تجويف الطبلة، مما يُسبب التهاب قناة الأذن ويُعقّد مساره.

قد يُلاحظ أيضًا تورم الأنف واحتقان الأنف في حالات التفاعلات التحسسية والصدمات الوجهية.

بما أن الهدف الرئيسي من علاج هذا المرض هو استعادة وصول الهواء إلى القناة السمعية، فإن إزالة تورم هياكل الأنف تبدو مهمة بالغة الأهمية. ولهذا الغرض، تُستخدم قطرات تضييق الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تكون مُقلِّدات للجهاز العصبي الودي أو قطرات تحتوي على جلوكوكورتيكوستيرويدات.

من بين مُحاكيات الجهاز العصبي الودي، تجدر الإشارة إلى "أوتريفين"، "سانورين"، "غالازولين"، "نازيفين" وغيرها. تُخفف هذه الأدوية التورم والالتهاب من خلال تأثيرها على مستقبلات مُحددة. في حالة التهاب القصبة الهوائية التحسسي المصحوب باحتقان الأنف، يُوصف غالبًا دواء "فيبروسيل". يؤثر أحد مكونات الدواء المُركّب على مستقبلات الهيستامين، مما يُخفف من شدة الوذمة التحسسية.

نادرًا ما يُوصف دواء "رينوفلويموسيل" المُركّب على الأسيتيل سيستئين. يُستخدم هذا الدواء لعلاج احتقان الأنف، إذ يُعزّز إفراز البلغم وله تأثير مُضاد للالتهابات ملحوظ.

في حالات التهاب استاكيوس الحاد ذي الأعراض الشديدة، يلزم تخفيف سريع وتأثير مستمر، وهو ما لا توفره الأدوية المُقلِّدة للودي. في هذه الحالة، يكون استخدام مضادات الالتهاب القوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، مبررًا.

تحتوي قطرات الأنف "ديسرينيت"، "نازونكس"، "بوليديكس" وبعض القطرات الأخرى على جلوكوكورتيكوستيرويد (ديكساميثازون، موميتازون، إلخ) كمكون فعال.

يتوفر "ديسرينيت" على شكل بخاخ يُحقن في الأنف. الجرعة الواحدة للأطفال من عمر سنتين إلى ١٢ سنة (في حال وجود حساسية للمرض) هي حقنة واحدة يوميًا، وللبالغين حقنتان من مرة إلى مرتين يوميًا، حسب التشخيص.

لا يُستخدم الدواء على الغشاء المخاطي المتضرر، أو بعد جراحة الأنف. من موانع الاستعمال فرط الحساسية، والأطفال دون سن الثانية. يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل، ولكن بعد استشارة الطبيب.

من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا: الصداع، ونزيف الأنف، وتهيج الأغشية المخاطية. قد يعاني الأطفال من تأخر النمو، واضطرابات النوم، والقلق، وفرط الإثارة، وحتى العدوانية.

دواء "بوليديكسا"، الذي يحتوي، بالإضافة إلى GCS، على مضادين حيويين آخرين، يُستخدم على شكل بخاخ أنفي 3-5 مرات يوميًا لحقنة واحدة. يُوصف للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا.

يجب أن تكون حذرا، لأن العلاج يحتوي على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ويمكن أن يسبب انتهاكات من نظام القلب والأوعية الدموية.

يتم وصف قطرات الأذن "بوليديكسا" بشكل أساسي لعلاج التهاب الأذن الوسطى الخارجي، على الرغم من وجود تقارير عن وصفها في حالة التهاب الأذن الوسطى.

كيف وماذا يتم شطف الأنف في حالة التهاب القصبة الهوائية؟

إذا ظهر المرض على خلفية سيلان الأنف، وهو أمر شائع عند غسل الأنف، يتساءل الكثيرون عن المحاليل المناسبة لهذا الغرض حاليًا. من حيث المبدأ، جميع التركيبات مناسبة لهذا الغرض كما هو الحال مع سيلان الأنف: محلول ملحي، يُضاف إليه القليل من الصودا، منقوع البابونج المصفى، محلول ملح البحر (متوفر في الصيدليات بأسماء مختلفة)، محلول ملحي.

لكن قبل غسل الأنف في حالة التهاب القصبة الهوائية، عليك معرفة الطريقة الصحيحة. إليك بعض التوصيات:

• غسل الأنف ضروري في حالة سيلان الأنف، وفي حال وجود احتقان أنفي، يجب التخلص منه مسبقًا باستخدام قطرات تضييق الأوعية الدموية أو البخاخات الهرمونية. علاوة على ذلك، يؤكد أطباء عالميون أن هذه الأخيرة ليست أسوأ من قطرات تضييق الأوعية الدموية، التي تخلت عنها دول كثيرة.
• لا تطبق الكثير من الضغط عند تنظيف أنفك بالبالون.
• أثناء غسل الأنف، يجب أن يكون الرأس متجهًا للأسفل قليلًا. لا يُنصح بإدارة الرأس جانبيًا، لأن السائل الذي يمر عبر فتحة البلعوم في القناة السمعية قد يصل إليها وإلى الأذن الوسطى، مما يزيد الحالة سوءًا. بالمناسبة، هذا أحد أسباب التهاب قناة الأذن والتهاب الأذن الوسطى.
• يجب أيضًا تنظيف الأنف أثناء غسله (وفي حالات أخرى) بحذر، بالتناوب، وليس بإغلاق فتحتي الأنف وإرخائهما دفعةً واحدة. تحت تأثير الضغط الشديد، قد يدخل المخاط من الأنف إلى القناة السمعية، وهو ما يُعدّ أخطر من المحلول الملحي.

العلاج الطبيعي

العلاج الدوائي - هذه هي الإجراءات الطارئة الأكثر أهمية في المرحلة الحادة من المرض. تساعد الأدوية على تخفيف الأعراض الحادة والتغلب على العدوى، ولكن لتسريع عملية الشفاء وزيادة فعاليتها في حالة التهاب القصبة الهوائية، يصف الأطباء مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي، ولكل منها تأثير فريد:

• الأشعة فوق البنفسجية (UVO) (أنبوب الكوارتز على الجدار الخلفي للبلعوم). للإشعاع الموضعي بالأشعة فوق البنفسجية تأثير مضاد للالتهابات واضح. فهو يساعد على مكافحة مسببات الأمراض، ويخفف الألم، ويعزز المناعة الموضعية، ويجدد أنسجة الآفة. عادةً ما يُوصف العلاج لمدة أسبوع، من ١٠ إلى ١٥ دقيقة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF). يُظهر العلاج عالي التردد على الجزء الخلفي من الفك العلوي تأثيرًا مضادًا للالتهابات، ويساعد على تخفيف التورم في بؤرة الآفة، ويُخفف الألم. يُنصح عادةً بجلسة علاجية لمدة أسبوع واحد، بمعدل 7 دقائق يوميًا، لعلاج التهاب الأذن الوسطى.
• العلاج بالموجات الدقيقة. يُساعد التعرض لموجات سنتيمترية على تخفيف حدة الالتهاب، ويُخفف من ألم الأذن، ويُحفز المناعة المحلية لمحاربة مسببات الأمراض. تتراوح مدة الدورة العلاجية القياسية بين 8 و10 جلسات، مدة كل جلسة 10 دقائق.
• العلاج بالليزر تحت الأحمر. تُسهم موجات طيف الأشعة تحت الحمراء في تسخين الأنسجة، وتوسيع الأوعية الدموية، وتنشيط تدفق الدم إلى الآفة، والتخلص من السموم التي تُنتجها الميكروبات، وتقليل شدة الاستجابة الالتهابية. تُعد الحرارة أفضل وأكثر أمانًا من الإجراءات الأخرى، كما تُخفف الأدوية الألم. غالبًا ما يُوصف برنامج علاجي من 7 إلى 8 إجراءات، مدة كل منها 8-10 دقائق.
• الرحلان الكهربائي. يُعزز التيار الكهربائي المباشر تغلغل الدواء بعمق في أنسجة العضو المصاب. هناك ثلاثة أنواع من الإجراءات شائعة في علاج التهاب القصبة الهوائية:
  • الرحلان الكهربائي الأنفي (باستخدام محلول كلوريد الكالسيوم أو كبريتات الزنك) باستخدام محلول كلوريد الكالسيوم أو كبريتات الزنك. تُوضع الأقطاب الكهربائية على منطقة الأنف ومؤخرة الرقبة. مدة العلاج من ١٠ إلى ١٢ جلسة، وتتراوح مدة التعرض بين ١٠ و٢٠ دقيقة.
  • الرحلان الكهربائي داخل الأذن (عبر عضو السمع). تُوضع أقطاب كهربائية في قناة الأذن الخارجية وعلى مؤخرة الرقبة. يُجرى الإجراء بدقة بعد انتهاء الفترة الحادة، ويتضمن من ١٠ إلى ١٥ جلسة، مدة كل جلسة ١٠ دقائق.
  • الرحلان الكهربائي الأنفي-الأذني. يُنصح به إذا كان التهاب الأذن مصحوبًا بأمراض أنفية.

لإجراء عملية الرحلان الكهربائي يمكن استخدام أدوية ذات تأثيرات مختلفة: مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب، وما إلى ذلك.

• العلاج المغناطيسي منخفض التردد. يُعزز علاج ألماج لالتهاب القصبات الهوائية المناعة الموضعية، ويُساعد على مكافحة مسببات الأمراض، ويُخفف الالتهاب والتورم. يُحفز المجال المغناطيسي عمليات الأيض، مما يُعزز سرعة إصلاح الأنسجة، ويُعزز فعالية الأدوية. جهاز ألماج 02 مزود بباعث إضافي للمجال المغناطيسي (ثابت ومتحرك)، والذي يُمكنه التأثير على المناطق العميقة والمناطق الصغيرة. يُمكن شراء هذا الجهاز المحمول للاستخدام المنزلي، إذ لا يقتصر نطاق استخدامه على أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) على منطقة الأنف باستخدام مرهم هيدروكورتيزون. يُساعد حتى في حالات الالتهاب الشديد، ويُعزز إصلاح الأنسجة، ويُخفف الوذمة. مدة العلاج: ١٠-١٤ جلسة. مدة كل جلسة من ١٠ دقائق إلى نصف ساعة.
• العلاج بالاستنشاق باستخدام الانزيمات البروتينية و GCS.

يهدف العلاج الطبيعي لمتلازمة استاكيوس إلى علاج الالتهاب واستعادة التهوية الطبيعية للقناة السمعية بأسرع وقت ممكن لتجنب المضاعفات، مثل فقدان السمع والعدوى البكتيرية والالتهاب المزمن. مع ذلك، لا يمكن إجراء أي إجراءات تتضمن تأثيرًا جسديًا على العضو المصاب إلا بعد تخفيف الأعراض الحادة بالأدوية.

العلاج الميكانيكي

يخلط البعض بين العلاج الطبيعي، الذي يُطبّق فيه عوامل فيزيائية (تيار كهربائي، مجال مغناطيسي، موجات فوق صوتية، أو موجات ضوئية ذات أطياف مختلفة) على العضو المصاب، والعلاج الميكانيكي، الذي يعتمد على تأثير ميكانيكي على الأنسجة. كلا النوعين من العلاج مفيد في حالات التهاب القصبة الهوائية.

يُبرَّر استخدام العلاج الميكانيكي في حالات الصدمات الضغطية والالتهابات المزمنة (في حال عدم وجود أعراض حادة). ويُعتقَد أن هدفه هو استعادة سالكية قناة استاكيوس، وتحسين تدفق الدم إلى العضو، وحركة طبلة الأذن، وتمديد الالتصاقات المُتشكّلة.

طرق العلاج الميكانيكي:

• نفخ البالون المطاطي لعلاج التهاب قناة السمع (وهو إجراء شائع ولكنه مع ذلك يزيد من خطر الإصابة بعدوى داخل قناة السمع).
• نفخ الأذن ذاتيا عن طريق خلق ضغط عالي في البلعوم الأنفي مما يساعد على توسيع قناة استاكيوس ومعادلة الضغط في الأذن (زفير قوي مع إغلاق فتحتي الأنف والفم).
• قسطرة قناة الأذن (تتيح وصول الهواء والأدوية إلى قناة استاكيوس وهياكل الأذن الوسطى، وإزالة الإفرازات الالتهابية والقيح)، ثم نفخها. تُجرى هذه القسطرة في حالات الالتهاب الشديد التي لا يمكن علاجها بالإجراءات التقليدية.
• التدليك الهوائي لغشاء الطبلة (تدليك غشاء الطبلة بمساعدة جهاز يوفر تغييرات متناوبة للضغط العالي والمنخفض)، والذي لا يتم إجراؤه فقط في حالة التهاب الأذن الوسطى القيحي والصدمات الضغطية المصحوبة بتمزقات الأنسجة.

يُدرّب التدليك الهوائي العضلات التي تفتح وتُغلق مدخل القناة السمعية. وللغرض نفسه، يُمكنك القيام بتمارين خاصة بنفسك بعد استشارة طبيبك. إليك إحداها: نغطي آذاننا بإحكام براحة اليد، ونضغط على طبلة الأذن بالتناوب مع إرخائها عند رفع اليدين.

هناك مجموعة كاملة من تمارين التنفس والجمباز التقليدي في التهاب قناة استاكيوس، والتي تساعد على استعادة سالكية قناة استاكيوس والحفاظ على قوة عضلاتها:

• استنشاق الهواء بشكل نشط من خلال فتحتي الأنف مع التوتر (استخدم التنفس البطني، والزفير من خلال الفم).
• الاستنشاق والزفير العميق من خلال الأنف في وضعية الجلوس.
• تنفس بعمق مع إبقاء فمك مفتوحًا على مصراعيه، ثم أغلق فمك وبلعه.
• استنشق مع وضع أصابعك في أنفك.
• التثاؤب.
• قم بالزفير مع إغلاق فمك وأنفك، وتوجيه تدفق الهواء إلى أنفك.

تمارين اللسان:

• أخرج لسانك قدر الإمكان، وحركه ذهابًا وإيابًا، يمينًا ويسارًا،
• ارفع طرف اللسان إلى الحويصلات الهوائية وحركه بنشاط من جانب إلى آخر، محاكياً حركة المكنسة،
• ثني طرف اللسان خلف الحويصلات الهوائية.

تمارين للفك السفلي:

• حرك الفك إلى أحد الجانبين أو الآخر حتى تشعر بالتوتر والإحساس المحدد،
• الفك إلى الأمام،
• شد وفك فكيك.

تمارين الشفاه:

• اصنع منهم أنابيب،
• تزييف ابتسامة ملتوية،
• الإبتسامة مع توتر عضلات الشفاه والخدين.

تمارين الخد:

• انفخ خديك، وأغلق شفتيك، وادهنهما بصفعة،
• انتفخ خدودك واحدة تلو الأخرى،
• اسحب خديك إلى الداخل،
• افتح فمك على اتساعه.

• رشفة من الماء مع إغلاق أنفك.
• خذ نفسا من الهواء مع إغلاق أنفك وفمك.
• علكة، حلوى طرية، فواكه وخضراوات صلبة.
• الشرب من خلال الأنبوب.
• نفخ البالونات.

في المدرسة، كان العديد من الطلاب يصنعون من قلم الحبر الجاف أداةً تُنفث منها نفثات هوائية حادة من الورق. في حالات التهاب القصبة الهوائية، قد يكون هذا النشاط مفيدًا جدًا.

بالإضافة إلى التدليك الهوائي، تُعدّ أنواع أخرى من التدليك مفيدةً أيضًا في علاج التهاب القناة السمعية. يمكن أن تكون هذه تمارين تدليك تُكمّل مجموعة تمارين التنفس:

• فرك شحمة الأذن والأصداف حتى تصبح دافئة.
• اثنِ الجزء العلوي من الأذن للأسفل ثم افرده. كرّر ذلك عدة مرات حتى تشعر بدفء خفيف.
• تدليك الغمازة بالقرب من الماعز: اضغط ثم حرر كرر ذلك عدة مرات.
• سحب جزء الأذن الموجود فوق الماعز ببطء.
• تدليك شحمة الأذن.
• التدليك الدائري المتزامن للأذنين.
• سحب الأذنين إلى الجانبين.
• ثني الأذنين للأمام والخلف.
• طي صيوان الأذن (يجب أن يتداخل مع قناة الأذن) والضغط عليه لخلق الضغط.

يجب إجراء الجلسات العلاجية بانتظام: مرة أو مرتين يوميًا، مع الحرص على ألا تُسبب تمارين الأذن أي أحاسيس مزعجة أو مؤلمة. يمكن إجراء نفس التمارين لاحقًا لمنع تكرارها، وهو أمر بالغ الأهمية في حالات التهاب الأذن المزمن.

لتخفيف الصداع المصاحب لالتهاب القصبة الهوائية، يُنصح بتدليك الرقبة من الخلف. يُعدّ العلاج بالابر فعالاً في هذه الحالة. يمكن استخدام كلٍّ من التدليك الطبي (التأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا بالضغط عليها، أو التمسيد، أو التدليك، أو العجن، أو الاهتزاز) والوخز بالإبر. يُدمج العلاج بالابر مع أساليب أخرى من الطب الشرقي، مثل العلاج بالأحجار أو تدفئة الأذنين بالأحجار.

يُعدّ العلاج بالضغط مع تمارين التدليك فعالاً للغاية في علاج طنين الأذن والصداع. اضغط على الجزء العلوي من شحمة الأذن بأصابعك، وقم بحركات دائرية، ثم انزل إلى شحمة الأذن وعد. يجب ألا تتجاوز مدة التمرين دقيقة واحدة، أربع مرات يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، اضغطي بالتناوب لمدة 5 ثوانٍ على النقاط النشطة بيولوجيًا في الغمازة الموجودة تحت الأنف وبين الحاجبين.

تدليك شحمتي الأذن، اللتين تحتوي كل منهما على حوالي 170 نقطة نشطة، لا يُساعد فقط على استعادة وظيفة القناة السمعية بأسرع وقت ممكن، بل يُحسّن أيضًا الحالة العامة للجسم. بعد التدليك:

• يتحسن المزاج، وترتفع الخلفية العاطفية.
• تطبيع العمليات الأيضية (في الأذنين توجد نقاط مسؤولة عن أعضاء وأجهزة مختلفة).
• يتم تنشيط الدورة الدموية.
• تحسن نظرك.
• سوف يختفي الصداع والتوتر العصبي.
• يتم تقليل خطر الإصابة بالتشنج الوعائي.

يعد التدليك طريقة رائعة للعلاج الشامل للجسم، ولكن لتحقيق أقصى استفادة منه، عليك أن تتذكر ما يلي:

• لا ينبغي أن يتم ممارستها أبدًا في الفترة الحادة،
• إذا كنت تعاني من التهاب الأذن وفقدان السمع، فيجب عليك التأكد من الصمت أثناء الإجراء،
• لا يتم التدليك عندما يكون المرض صديديًا لتجنب انتشار العدوى وتلف طبلة الأذن والصدمات الضغطية مع تمزق الأنسجة، في وجود الجروح والسلائل والأورام في الأذن، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• من غير المستحسن تدليك آذان الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

على أي حال، قبل اتخاذ أي إجراءات لمكافحة المرض، من الضروري استشارة الطبيب. وهذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بصحة الأطفال الصغار، حيث يُصابون بالتهاب القصبة الهوائية بشكل أكثر شيوعًا نظرًا لخصائص بنية أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، بالإضافة إلى ضعف تكوين وتماسك الجهاز المناعي. يستخدم الأطباء نفس الأدوية والإجراءات لعلاج الأطفال، ولكن تختلف جرعات الأدوية والعوامل الفيزيائية والميكانيكية اختلافًا كبيرًا.

العلاج الجراحي

على الرغم من أن التهاب الأذن الوسطى أسهل في الغالبية العظمى من الحالات من التهاب الأذن الوسطى، إلا أن المرضى يضطرون أحيانًا إلى طلب المساعدة الطبية في العيادات الداخلية بالمستشفيات. وهذا غالبًا ما يكون ضروريًا في حال ضعف فعالية الأدوية والعلاج الطبيعي، وكذلك في حال وجود اللحميتين والتهاب مزمن في اللوزتين.

في هذه الحالات، يقوم الأطباء بإجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية:

• بزل طبلة الأذن (شق أو ثقب). وهو ضروري في حال تراكم الإفرازات في تجويف الطبلة رغم العلاج.
• تصريف طبلة الأذن. يُجرى عند وجود إفرازات سميكة لا تخرج من خلال شق غشاء الطبلة.

لا يتم إجراء أي من العمليتين الجراحيتين في حالات التصاق غشاء الطبلة بالجدار الإنسي.

• توسيع قناة الأذن باستخدام قسطرة بالونية. يُستخدم هذا الإجراء لعلاج التهاب قناة الأذن المزمن والمتكرر الذي يؤدي إلى خلل وظيفي انسدادي.
• إزالة اللحمية. تضغط اللحمية على الهياكل القريبة من فتحة القناة السمعية، مما يُسهم في تضييقها. كما أنها مصدر دائم للعدوى في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
• استئصال اللوزتين. في حالة الالتهاب المزمن للوزتين الحنكيتين، هناك خطر انتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة. في حالة الأعراض الحادة لالتهاب استاكيوس، يستحيل تمامًا علاج قناة الأذن بفعالية دون القضاء على مصدر العدوى الرئيسي. يُهدد المرض بالتحول إلى مرض مزمن، وهو أمر لا ينبغي السماح به.
• جراحة انحراف الحاجز الأنفي. إذا كان عيب الحاجز الأنفي شديدًا لدرجة أنه يُسبب التهاب قناة استاكيوس (يُضعف وظيفة تصريف قناة استاكيوس) وتكرار حدوثه، فإن التدخل الجراحي ضروري.
• عملية جراحية لإزالة السلائل والأورام في البلعوم الأنفي.

على أية حال، فإن القرار بشأن الحاجة إلى هذه العملية أو تلك يتخذه الطبيب المعالج، الذي يراقب نتائج العلاج ويفهم الأسباب الحقيقية للمرض.