Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

التهاب المفاصل

خبير طبي في المقال

طبيب أورام، أخصائي أنف وأذن وحنجرة
،محرر طبي
آخر مراجعة: 29.06.2025

عندما يتعلق الأمر بأمراض جهاز السمع، فإن التشخيص الذي يتبادر إلى الذهن عادةً هو التهاب الأذن الوسطى. في الواقع، تُعدّ المعينة السمعية جهازًا معقدًا يتكون من عدة بُنى مهمة. ولكل منها اسم خاص. لذا، فإن التهاب المتاهة هو التهاب في الأذن الداخلية، بينما يشير تشخيص "التهاب الأذن الخارجية" إلى وجود الالتهاب في منطقة القناة السمعية الممتدة من طبلة الأذن إلى طبلة الأذن. ولكن ما هو التهاب الأذن الوسطى؟ ففي النهاية، ينتمي هذا المرض أيضًا إلى مجال اختصاص أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

أحد أسباب فقدان السمع

التهاب قناة استاكيوس (أو التهاب الأذن الوسطى) هو أحد أمراض جهاز السمع الالتهابية. يتركز هذا المرض بشكل واضح في قناة استاكيوس، وهي امتداد للقناة السمعية الخارجية، وتربط أحد أهم هياكل جهاز السمع (تجويف الطبلة) بالبلعوم الأنفي.

قناة استاكيوس هي قناة سمعية في الأذن الوسطى تؤدي عدة وظائف في آن واحد:

  • تصريف الأغشية المخاطية وإزالة الإفرازات (ينتج الغشاء المخاطي للأذن إفرازًا يساعد على ترطيب وإزالة الغبار والمواد الغريبة والخلايا الظهارية الميتة من قناة الأذن)،
  • تبادل الهواء بين تجويف الطبلة والبلعوم الأنفي، والذي يحدث أثناء البلع (في هذه اللحظة يتمدد تجويف الأنبوب)،
  • الحفاظ على التوازن بين الضغط في تجويف الطبلة والضغط الجوي الخارجي (وهذا ضروري للتوصيل السليم لاهتزازات غشاء الطبلة إلى متاهة الأذن الداخلية)،
  • إنتاج إفرازات مضادة للميكروبات (توفر الغدد الظهارية المتعددة، والتي يزداد عددها كلما اقتربنا من البلعوم، دفاعًا مضادًا للميكروبات للأذن والبلعوم الأنفي).

أي خلل في وظيفة القناة السمعية يصاحبه التهاب. ويؤدي تلف الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس، الواقعة في الأذن الوسطى، بسهولة إلى التهاب الأذن الوسطى.

يؤدي اضطراب توازن الضغط الخارجي والداخلي إلى تغير الإحساس السمعي، لذا فإن الشكوى الرئيسية في التهاب الأذن الوسطى هي تدهور السمع، والشعور بالصمم، وعدم الراحة داخل الأذن عند التحدث.

الأسباب يوستاشيتا

قد تختلف الأسباب، لكن آلية تطور المرض تبقى ثابتة وتتكون من عدة مراحل:

  • نتيجة للضعف الكامل أو الجزئي في نفاذية قناة الأذن (ويبلغ قطرها 2 مم فقط، لذلك حتى التورم الصغير يصبح مشكلة كبيرة) تتفاقم أو تتوقف تهوية تجويف الطبلة.
  • يتم سحب الهواء المتبقي فيه، ويتم تقليل الضغط في الداخل، مما يؤدي إلى انكماش طبلة الأذن.
  • بسبب انخفاض الضغط في تجويف الطبلة يحدث انصباب للسائل المفرز والذي يحتوي على الفيبرين والبروتين ثم الخلايا المشاركة في التفاعلات الالتهابية ويتطور الالتهاب الزكامي.
  • يُهيئ الاحتقان بيئةً لتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والمشروطة، والتي توجد دائمًا في أجسامنا أو تدخلها من الخارج (في معظم الحالات، تنتشر العدوى من الحلق والأنف إلى قناة استاكيوس والأذن الوسطى). في ظل ضعف المناعة، ينتقل الشكل الزُكامي من المرض بسهولة إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي، بينما يبقى التهاب قناة استاكيوس مرضًا مصاحبًا.
  • يصاحب العملية الالتهابية، التي تُثيرها الميكروبات، تورم، مما يُعيق التهوية، ويمنع القناة السمعية من أداء وظيفتها الطبيعية في الحفاظ على توازن الضغط، وهذا بدوره يُؤدي إلى ضعف السمع. ويُصبح الالتهاب المُطوّل عامل خطر لتطور الالتصاقات.

ولكن لماذا يُصاب بعض الأشخاص بالالتهاب عند تعرضهم لنفس العوامل، بينما لا يُصاب به آخرون؟ وهنا تلعب عوامل مثل:

  • ضعف المناعة (عادة ما يكون نتيجة للأمراض المزمنة)،
  • نظام غذائي غير سليم،
  • نقص المناعة،
  • الظروف الاجتماعية السيئة، وقلة النظافة الشخصية ونظافة اليدين،
  • الاستعداد التحسسي،
  • النفخ المتكرر لكلا فتحتي الأنف في نفس الوقت في حالة سيلان الأنف لفترة طويلة،
  • السعال المزمن، نوبات العطس المتكررة،
  • في مرحلة الطفولة، عندما لا تكون المناعة قوية بما فيه الكفاية ويتم تشخيص نمو اللحمية في كثير من الأحيان.

كما ترون، التهاب القصبة الهوائية مرض متعدد العوامل، مع أن الإحصائيات تُشير إلى أن هذا المرض غالبًا ما يكون من مضاعفات التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. في جميع الأحوال، يُضعف المرض الأساسي مقاومة الجسم للعدوى، والعلاج غير السليم يُمهّد الطريق لتفاقمه.

لا ينبغي أن يكون من المستغرب أن الأطفال يصابون بالتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أكثر من البالغين وأن مرضهم له مسار حاد أكثر وضوحًا.

عوامل الخطر

وتشمل العوامل الخارجية الجديرة بالذكر ما يلي:

  • العلاج غير السليم للأمراض الالتهابية في الحلق والأنف، وخاصة ذات الطبيعة المعدية (التهاب الحلق، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والإنفلونزا، والحصبة، والتهاب البلعوم، والسعال الديكي، والتهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية)، يمكن أن يسمى التهاب قناة الأذن أحد المضاعفات الشائعة لنزلات البرد،
  • الإجراءات الطبية (سدادة الأنف المطولة لوقف النزيف، العلاج الجراحي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والرعاية اللاحقة)،
  • انخفاض الضغط (الغمر السريع أو الصعود من المياه العميقة، طيران الطائرة: الصعود والهبوط، تحطم الطائرات، الانفجارات والكدمات).

أيٌّ من الأسباب المذكورة أعلاه يُعدّ عامل خطر للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. ولا يؤدي تأثيرها دائمًا إلى أمراض الأذن، ولكنه يزيد بالتأكيد من خطر الإصابة بالمرض.

طريقة تطور المرض

في سياق تطور التهاب قناة استاكيوس، يُراعي الأطباء عدة مجموعات من العوامل التي قد تُسبب التهاب قناة استاكيوس. ومن العوامل الداخلية:

  • - تشوهات الأذن والبلعوم الأنفي (انحراف الحاجز الأنفي، تضخم عظام الأنف السفلية، عدم انتظام شكل قناة استاكيوس أو تضيقها، إلخ.).
  • الأورام (تضخم اللحمية الأنفية، السلائل الأنفية)،
  • التفاعلات التحسسية (التهاب مزمن في الأغشية المخاطية الأنفية - التهاب الأنف الحركي الوعائي)،
  • نمو ضرس العقل مصحوبًا بالتهاب شديد.

الأعراض يوستاشيتا

نظراً لتعدد أسباب المرض، قد تختلف الصورة السريرية لالتهاب القصبة الهوائية باختلاف أنواعه. ويلاحظ هذا بشكل خاص في المرحلة الأولى من المرض. ويمكن اعتبار العلامات الأولى لالتهاب القصبة الهوائية المعدي أعراضاً للمرض الأساسي، وهي أعراض موضعية في منطقة الإصابة: سيلان الأنف، والسعال، والتهاب الحلق.

التهاب الأذن الأولي (النزلي) له بداية مختلفة تمامًا، على الرغم من أن كل شيء في معظم الحالات يقتصر في البداية على إزعاج طفيف في الأذن المريضة، والشعور باحتقانها، وأصوات غريبة.

العلامات الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين هي:

  • تغيرات السمع (ضعف السمع، وخاصة إدراك الترددات المنخفضة والضوضاء والطنين في الأذن)،
  • الصداع، ونادرا ما يكون ألم الأذن،
  • إدراك مشوه لصوت الكلام الخاص بالشخص (التلقائي)، حيث يبدو أن الصوت يتردد صداه في الأذن، مما يسبب الألم،
  • الإحساس بوجود تجمع للمياه وفيضانها في الأذن.

في حالات أقل شيوعا، يشكو المرضى من ثقل في منطقة العين، وصعوبة التنفس، والدوخة.

يزعم المرضى أنهم يشعرون ببعض الراحة عند المضغ، أو التثاؤب، أو بلع اللعاب، أو الأكل، أو إمالة الرأس. ويعود ذلك إلى اتساع تجويف قناة استاكيوس لفترة قصيرة، وتغير مستوى السوائل. كما يمكن أن تساعد قطرات تضييق الأوعية الدموية.

قد يزول التهاب القصبة الهوائية الحاد غير المعدي من تلقاء نفسه، لكن هذا لا يعني تجاهل المرض. ففي النهاية، قد تنضم العدوى لاحقًا، لأن مسببات الالتهاب القيحي غالبًا ما تكون مسببات الأمراض الانتهازية (مثل العقديات، والمكورات العنقودية، وغيرها) التي تعيش على سطح الجلد والأغشية المخاطية.

التهاب قناة استاكيوس عند الرضيع

يحدث عادة بشكل حاد مع أعراض مميزة:

  • احتقان الأذن/الأذن (مستمر أو متقطع)،
  • ألم خفيف في الأذنين،
  • الألم عند التحدث، الناجم عن تضخيم صوت الكلام، "صدى" صوت الشخص نفسه،
  • إحساس بتدفق الماء في الأذن مع استمرار العودة،
  • قد يشكو الأطفال والبالغون أيضًا من وجود كتلة في الحلق.

الصداع، والغثيان، واضطرابات التوازن، والدوار أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصبات الهوائية مقارنةً بالبالغين. نادرًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات دون الحمى.

غالبًا ما يعاني الرضع من انخفاض في درجة الحرارة، ويشعر الطفل بتوعك، ويبكي، ويشعر بالانزعاج، وقد يرفض تناول الطعام. لا ينام الطفل جيدًا، ويبدو خاملًا، ويتقيأ كثيرًا بعد الأكل.

في الشكل المزمن من المرض، تكون الأعراض أقل وضوحًا، وتزداد حدتها مع تفاقمها. تتسع الصورة السريرية إذا كان التهاب الأذن الوسطى معقدًا بالتهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض أخرى:

  • ارتفاع في درجة الحرارة،
  • الدوخة والصداع
  • زيادة آلام الأذن،

يُعدّ ضعف السمع عرضًا محددًا نسبيًا لالتهاب الأذن الوسطى المزمن. ومع ذلك، يعتاد المرضى عليه ولا يطلبون المساعدة إلا بعد ظهور أعراض أخرى مزعجة للمرض.

إستمارات

غالبًا ما تؤثر العملية الالتهابية في التهاب قناة استاكيوس على جانب واحد فقط من عضو السمع المزدوج. في حالة إصابة الجانب الأيمن، يُصاب الشخص بالتهاب قناة استاكيوس في الجانب الأيمن، بينما يُشخص التهاب قناة استاكيوس في الجانب الأيسر عند التهاب قناة استاكيوس في الأذن اليسرى. ولكن هناك حالات ينتشر فيها الالتهاب إلى كلتا الأذنين في آن واحد. في هذه الحالة، نتحدث عن التهاب قناة استاكيوس ثنائي الجانب.

بناءً على موقع الالتهاب، يُمكن تقسيم التهاب القصبة الهوائية إلى التهاب أحادي والتهاب ثنائي. ولكن هناك علامات أخرى تُصنّف المرض بناءً عليها:

شكل التدفق (المراحل):

  • التهاب الأذن الحاد (حتى 3 أسابيع)
  • التهاب الأذن الوسطى شبه الحاد (حتى 3 أشهر)،
  • الشكل المزمن (نتيجة لضعف المناعة الشديد أو العلاج غير المناسب أو عدم وجوده)

علم الأسباب:

  • معدي،
  • حساسية،
  • الصدمات، بما في ذلك الصدمات الضغطية: الهوائية (التهاب الأذن الهوائية) وتحت الماء (التهاب الأذن الوسطى).

يتميز الشكل الحاد من المرض بشدة الأعراض، لذا من المستحيل ببساطة عدم ملاحظته. وهو عملية التهابية نشطة، غالبًا ما تنتقل من البلعوم أو الأنف. ويصاحبه دائمًا تورم شديد، ولكن مع اتباع نهج علاجي صحيح، يزول خلال أسبوع.

قد يكون التهاب الأذن الوسطى المزمن بدون أعراض، لكن مضاعفاته أكثر خطورة. إذا تُرك التهاب الأذن الوسطى الحاد دون علاج، فقد يتحول بسهولة إلى التهاب أذن وسطى مزمن، مسببًا فقدان السمع.

التهاب الأذن الوسطى الناتج عن الصدمة الضغطية هو آفة الغواصين والطيارين ومستخدمي خدمات الشحن الجوي. يمكن أن يؤدي فرق الضغط إلى انضغاط طبلة الأذن. إذا لم يُتخذ أي إجراء، تتطور عملية التهابية غير معدية.

المضاعفات والنتائج

التهاب الأذن الوسطى الحاد مرض مزعج، يُمكّن علاجه في الوقت المناسب من استعادة وظيفة القناة السمعية في غضون أسبوع واحد فقط. إذا كان المرض نزليًا، يُعتقد أنه يزول تلقائيًا عندما يهدأ الالتهاب غير المدعوم بالميكروبات. لكن ضعف التهوية وركود الإفرازات والرشح داخل الأذن يمكن أن يُسببا مضاعفات بكتيرية لالتهاب الأذن الوسطى، والتي قد تنتشر إلى الأذن الوسطى والداخلية إذا لم تُعالج. كما أن تلف الأذن الداخلية قد يؤدي إلى فقدان السمع الدائم، وحتى الصمم.

يجب علاج التهاب قناة استاكيوس المعدي، خاصةً إذا كان نتيجة نزلة برد بكتيرية غير معالجة، مثل التهاب الحلق، أو السعال الديكي، أو التهاب الغدد اللمفاوية. يرتبط نمو الغدد اللمفاوية بالتهاب الأنسجة اللمفاوية، حيث تتراكم العديد من مسببات الأمراض. يمكن أن تسد الغدد اللمفاوية المتضخمة فتحة قناة استاكيوس، مما يعيق تصريفها ووظائفها، ويسبب ضعف السمع. كما يمكن أن تصبح مصدر عدوى في جميع أنحاء الجسم، والتي يمكن أن تنتشر ليس فقط إلى البلعوم الأنفي، بل أيضًا داخل عضو السمع.

كل هذا مزعج للغاية، لكن الأطباء طوروا علاجًا فعالًا لالتهاب الأذن الوسطى، مهما كان سببه. في حال عدم اتخاذ أي إجراء أو عدم كفاية العلاج، قد يطول أمد المرض. غالبًا ما ترتبط الشكاوى من عدم شفاء التهاب الأذن الوسطى بالعلاج غير المناسب. لا يقتصر الأمر على معاناة الشخص لفترة طويلة من أعراض مزعجة من الضوضاء والغرغرة في الأذنين، بل إن التحدث مع نفسه يسبب انزعاجًا وألمًا داخل عضو السمع، مما يؤدي إلى التهاب طويل الأمد وسبب للالتصاقات.

نظراً لصغر قطر قناة استاكيوس، من الواضح أن حتى الأنسجة الليفية الصغيرة داخلها ستُشكّل عائقاً أمام التهوية والإفراز الطبيعيين. لن "تذوب" تلقائياً، بل ستُزال جراحياً، وإلا فسيحدث انخفاض تدريجي في السمع قد يصل إلى الصمم.

ونرى الأمر نفسه إذا انتشر الالتهاب إلى هياكل الأذن الداخلية وتطور التهاب المتاهة.

قد يستمر الشعور باحتقان الأذن وضعف السمع لدى مرضى متلازمة استاكيوس لفترة طويلة، حتى بعد إتمام العلاج بنجاح. ومن المفهوم أن يقلق الكثيرون بشأن موعد استعادة سمعهم.

لا يستطيع الأطباء إعطاء إجابة قاطعة على هذا السؤال. يُلاحظ لدى بعض المرضى فقدان السمع خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد المُعالَج بشكل كافٍ. أما في الحالات المعقدة، فقد تستغرق هذه الحالة شهورًا: في معظم الحالات تصل إلى ثلاثة أشهر، ولكن قد لا يزول الصمم حتى في غضون ستة أشهر. يُسبب الشكل المزمن التصاقًا تدريجيًا لجدران قناة استاكيوس بسبب الالتصاقات، مما يؤدي إلى تدهور السمع وعدم القدرة على العودة إلى طبيعتها تلقائيًا. أي تفاقم للحالة لا يؤدي إلا إلى تفاقمها. لذا، يُعد الالتهاب خطيرًا حتى في حالة وجود عملية موضعية في قناة الأذن.

التشخيص يوستاشيتا

يراجع معظم المرضى الذين يُشخَّصون بالتهاب الأذن الوسطى الطبيبَ بشكوى من التهاب الحلق وسيلان الأنف وأعراض أخرى لنزلات البرد، أو عولجوا منه في اليوم السابق. وفقط عندما يُصاب الشخص بانسداد واضح في الأذنين، مع شعور بعدم الراحة وتشوش في إدراك الصوت، يبدأ في الاعتقاد بأن المرض لا يقتصر على البلعوم الأنفي، بل على عضو السمع. ونظرًا لأن هذا العضو مُعقَّد، ويمكن أن تتمركز العملية المرضية في أجزاء مختلفة منه، فمن المستحيل إجراء تشخيص دقيق دون مساعدة المتخصصين.

يُشخّص طبيب الأنف والأذن والحنجرة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ويُعالجها. يُجري الطبيب فحصًا سريريًا للمريض، ويستمع إلى شكواه، ويفحص حالة الجيوب الأنفية والبلعوم واللوزتين (تنظير الأنف والحنجرة والبلعوم). يُساعد جمع التاريخ المرضي بشكل كبير في توضيح سبب التهاب الأذن الوسطى، لأن علاج التهاب الأذن الوسطى المعدي والتحسسي والصدمي له خصائصه الخاصة.

لا تُعطي الاختبارات القياسية صورةً كاملةً عن المرض. ففحص الدم يُشير فقط إلى وجود التهاب، لكن موقعه سيبقى غامضًا. مع ذلك، يُمكن لفحص الغلوبولين المناعي أن يُوفر معلوماتٍ كافيةً حول طبيعة الالتهاب وتوقيت ظهوره.

يُجرى فحصٌ أكثر دقةً بأخذ مسحة من البلعوم أو فحصٍ مخبريٍّ للمنطقة الفاصلة بين الأنف والحلق، حيث يُوجد المُمْرِض عادةً. تتشابه أعراض أنواع التهاب الأذن الوسطى المختلفة، إلا أن وجود البكتيريا المُمْرِضة في اللطاخة يُمكّن من الجزم بأن المرض مُعْدٍ بطبيعته، وتحديد العامل المُسبِّب لاختيار الأدوية المناسبة. في حال الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى التحسسي، تُجرى اختبارات الحساسية.

يسمح فحص الأذن بالمنظار، الذي يتم خلاله اكتشاف مثل هذه التغييرات، بتشخيص ضعف وظيفة القناة السمعية:

  • انكماش غشاء الطبلة،
  • تعكرها واحمرارها،
  • تشوه المخروط الضوئي،
  • تضييق قناة الأذن.

والخطوة التالية هي فحص وظيفة الأنبوب السمعي:

  • لتحديد سالكية القناة السمعية يتم استخدام: اختبار فالسافا، نفخ القناة السمعية بواسطة بالون بوليتزر (نفخ تجويف الطبلة تحت ضغط مرتفع)، اختبار ليفي، اختبار مع الحلق الفارغ ومع إغلاق فتحتي الأنف (اختبار توينبي).
  • فحص ضغط الأذن (قياس ضغط طبلة الأذن) يفحص وظيفة التهوية في الأنبوب السمعي ويقيس الضغط في تجويف الطبلة باستخدام مقياس ضغط أذن خاص.
  • يفحص قياس السمع تغيرات وظيفة السمع (يحدث فقدان السمع عادةً في الترددات المنخفضة التي تصل إلى ٢٥-٣٠ ديسيبل). ويُستخدم في ذلك اختبارات الكلام وقياس حدة السمع باستخدام مقياس السمع الكهروصوتي.
  • قياس المقاومة هو وسيلة تشخيصية آلية توفر معلومات عن الهياكل الداخلية للأذن: الأذن الوسطى، والقناة السمعية، والقوقعة، والأعصاب السمعية والوجهية. ويتيح تحديد موضع الالتهاب بدقة عالية.

نظرًا لأن ضعف سالكية قناة استاكيوس قد يكون مرتبطًا بتطورات ورمية، يُنصح المرضى بإجراء فحوصات إضافية في حال الاشتباه. يسمح التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة التهاب قناة استاكيوس بتحديد وجود الورم وتحديد موقعه، والذي يستحيل استعادة وظيفة قناة استاكيوس دون إزالته. تُجيب الخزعة على السؤال: هل هو ورم حميد أم ورم سرطاني.

تشخيص متباين

التهاب الأذن الوسطى مرضٌ يُصيب الأذن، وغالبًا ما يكون مُضاعفًا لأمراض أخرى، لذا قد تكون صورته السريرية، خاصةً في بدايته، غامضة وغير واضحة، مع أعراض غير مُميزة. يُتيح التشخيص التفريقي تشخيصًا دقيقًا ونهائيًا، مُميزًا التهاب الأذن الوسطى عن الأمراض المُشابهة من حيث الأعراض.

لذا، قد يصاحب التهاب الجيوب الأنفية العلوية صداع، واحتقان في الأنف والأذنين بعد النفخ، وشعور بالانتفاخ، وطنين في الأذن، وانتشاره من الجيوب الأنفية إلى العينين والهياكل الداخلية للأذن. وتُلاحظ أعراض مماثلة في التهاب الأذن الوسطى، إلا أن تنظير الأنف يكشف عن تراكم إفرازات التهابية في الجيوب الأنفية العلوية مع بقاء غشاء الطبلة سليمًا.

يُعدّ الشعور بضغط في الرأس، واحتقان الأنف والأذنين، وخاصةً عند النفخ، من السمات المميزة لأنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية ، عند التهاب أحد الجيوب. وكما هو الحال مع التهاب القصبة الهوائية، يتطور هذا المرض غالبًا كمضاعفات لأمراض الجهاز التنفسي المعدية. يُمكن للفحص التنظيري للممرات الأنفية وتنظير الأذن تحديد موضع الالتهاب بدقة واستبعاد التهاب الأذن الوسطى.

في التهاب الحنجرة، يُشعَر بوجود كتلة في الحلق، وهو ما يحدث أيضًا في التهاب القصبة الهوائية، ولكن لا يوجد احتقان في الأذن، ولا إحساس بتدفق السوائل، ويتغير الصوت نفسه (يصبح أجشًا أو أجشًا)، ولكن لا يتغير إدراكه. يكشف تنظير الحنجرة عن احمرار الغشاء المخاطي للحنجرة والأحبال الصوتية وتورمهما.

التهاب الأذن الوسطى من المضاعفات الشائعة لالتهاب قناة استاكيوس، حيث ينتشر الالتهاب من قناة استاكيوس إلى هياكل الأذن الوسطى التي تلامسها. وهذه سمة مميزة للنوع المُعدي من المرض. ومن الطبيعي أن يُشخَّص التهاب قناة استاكيوس غالبًا بالتزامن مع التهاب الأذن الوسطى. ويتميز هذا الأخير بألم شديد في الأذن (في حالة التهاب الأذن الوسطى، يكون الألم عادةً طفيفًا)، وفقدان السمع، والغثيان (عند الأطفال)، وارتفاع درجة حرارة الجسم مع مضاعفات داخل الجمجمة. يُظهر تنظير الأذن انتفاخًا واحمرارًا في طبلة الأذن، ونزوحًا في منعكس الضوء.

إذا تأثر الناتئ الخشاء، يكون التشخيص " التهاب الخشاء "، الذي تتشابه أعراضه مع التهاب الأذن الوسطى. لا يُلاحظ فقدان السمع في هذا المرض دائمًا، ولا يُظهر تنظير الأذن الصورة المميزة لالتهاب الأذن الوسطى. يساعد التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للمنطقة الصدغية على توضيح التشخيص في حال وجود أي شك.

عند تشخيص التهاب الأذن الوسطى، من المهم جدًا ليس فقط تأكيد التشخيص، بل أيضًا تحديد المضاعفات المحتملة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء، فقدان السمع). في حال وجود عملية التهابية في البلعوم الأنفي، يجب علاجها بالتزامن مع علاج الأذنين.

علاج او معاملة يوستاشيتا

لا يمكن البدء بعلاج التهاب الأذن الوسطى إلا بعد تحديد طبيعة الالتهاب. يتطلب الالتهاب البكتيري استخدام مضادات الميكروبات، بينما يتطلب الالتهاب الفطري مضادات الفطريات، بينما يتطلب الالتهاب الفيروسي تقوية المناعة العامة والموضعية. تشير عواقب الصدمات الضغطية إلى تحسين تصريف السائل (النفخ)، والقضاء على آثار النزيف، ومنع تكون القيح في القناة السمعية. لكن علاج التهاب الأذن الوسطى التحسسي مستحيل دون تناول مضادات الهيستامين التي تُخفف من شدة الالتهاب غير المُعدي.

اقرأ أيضاً:

اقرأ المزيد عن علاج أنواع التهاب القصبة الهوائية المختلفة. أهداف العلاج العلاجي لهذا المرض هي:

  • تحسين تهوية القناة السمعية،
  • السيطرة على العدوى ومنع المضاعفات،
  • استعادة السمع والسيطرة على الأعراض غير المريحة للمرض.

التهاب الأذن الوسطى، الذي تُسببه الفيروسات، يتطلب استخدام مُحفزات المناعة ومضادات الفيروسات (إنغافيرين، إرغوفيرون، فيفيرون). يتطور التهاب الأذن الوسطى الفيروسي بشكل زكام، وغالبًا ما يزول تلقائيًا. ولكن دون وجود طبيب لتحديد سبب المرض: فيروسات أم بكتيريا، يستحيل ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يصعب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة (مثل المصابين بنزلة برد أو الأطفال) مكافحة المرض بمفردهم، مما يُمهد الطريق للإصابة بعدوى بكتيرية، والتي يجب علاجها بالمضادات الحيوية.

لا يمكن علاج التهاب القصبة الهوائية البكتيري (الصديدي) بدون المضادات الحيوية. قد يكون سببه العقديات، والمكورات العنقودية، والمكورات الرئوية، ومسببات الأمراض الأخرى التي لا يستطيع الجهاز المناعي مواجهتها. ويمكن فهم ذلك من خلال كون التهاب القصبة الهوائية البكتيري عرضًا ثانويًا لالتهابات الجهاز التنفسي. إذا انتقلت العدوى من الحلق أو الأنف إلى داخل الجسم، فهذا يدل على ضعف المناعة.

تُوصف المضادات الحيوية بعد تحديد العامل المسبب للمرض، ولكن في أغلب الأحيان، تُعطى الأفضلية للأدوية واسعة الطيف. تُوصف قطرات مُركّبة تحتوي على مكونات مضادة للميكروبات ومضادات التهاب (GCS) موضعيًا.

من المفترض أن يتم علاج الأشكال الفطرية للمرض باستخدام مستحضرات متعددة المكونات، والتي تشمل مضادًا للفطريات (على سبيل المثال، "كانديبيوتيك").

بالنسبة لجميع أنواع التهاب القصبة الهوائية، بما في ذلك تلك الناجمة عن الصدمة الضغطية، يتم استخدام العوامل الموضعية المضادة للالتهابات والمسكنات لتقليل الالتهاب والألم:

  • GCS بالاشتراك مع المخدرات (قطرات "Otipax")،
  • مضادات الهيستامين (" تافجيل "، "لوراتادين"، " سوبراستين "، "كلاريتين"، "ديازولين")، والتي يمكن وصفها لكل من التهاب القصبة الهوائية التحسسي وأنواع أخرى من التهاب القصبة الهوائية لتخفيف الالتهاب والتورم.
  • قطرات قابضة للأوعية الدموية ( " نفتيسين "، "فيبروسيل"، "سانورين"، و" نازونكس ") للمساعدة في السيطرة على التورم.

لا توجد إجابة قاطعة على سؤال مدة علاج التهاب القصبة الهوائية. عادةً ما يزول المرض خلال أسبوع. ولكن إذا كنا نتحدث عن عدوى بكتيرية، فيجب مراعاة أن مسار العلاج بالمضادات الحيوية قد يختلف. عادةً ما تُوصف الأدوية المضادة للميكروبات لمدة تتراوح بين 5 و7 أيام، ولكن السؤال هو متى بدأ المريض بتناولها، إذ لا يسارع الجميع إلى مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

قد تطول مدة مكافحة المرض أيضًا في حالات العدوى الفيروسية، مع وجود خطر حدوث مضاعفات بكتيرية (مثلًا، في حال عدم كفاية العلاج أو ضعف المناعة). كما أن إطالة مدة المرض سمة مميزة لمن يعانون من ضعف أجسامهم بسبب أمراض مزمنة ومتكررة.

إذا أصبح التهاب القصبة الهوائية مزمنًا، يُجرى العلاج على دفعات في حال تفاقم الحالة. وفي فترة الهدأة، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى تقوية جهاز المناعة.

الوقاية

التهاب القصبة الهوائية مرضٌ يصعب علاجه أكثر من الوقاية منه. لذلك، ينصح الأطباء باتباع الإجراءات الوقائية المتعارف عليها:

  • التصلب كأساس للصحة ومقاومة الجسم للالتهابات.
  • نمط حياة صحي: ممارسة النشاط البدني المعتدل، والابتعاد عن العادات السيئة.
  • تقوية الجسم من خلال مجموعة من التمارين الرياضية، والمشي المنتظم في الهواء الطلق، والتغذية السليمة الغنية بالفيتامينات والمعادن.
  • تحسين المناعة والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي: منشطات المناعة ومجمعات الفيتامينات أثناء الأوبئة، واستهلاك التوت والفواكه الغنية بفيتامينات C، A، E وغيرها،
  • غسل الأنف مباشرة بعد الاتصال بأشخاص مرضى أو التواجد في غرفة مزدحمة خلال فترة زيادة حالات الإصابة بالالتهابات التنفسية الحادة.
  • العلاج الفوري والفعال لأي أمراض معدية، وخاصةً تلك التي تُصيب الجهاز التنفسي. التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية الفكية، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين، وغيرها من الأمراض قد يُسبب التهاب قناة الأذن وفقدان السمع. في جميع الأحوال، لا ينبغي تجاهل احتقان الأنف.
  • علاج الحساسية، أي تحديد مسببات الحساسية والحد من ملامستها. زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للوقاية، خاصةً خلال الأوبئة. هذا يُساعد على اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، قبل ظهور الأعراض، وبدء علاجه الفعال.
  • ينبغي على الطيارين وأفراد الطاقم، وكذلك الغواصين والغواصات وغيرهم ممن يمارسون أنشطتهم في ظل ظروف ضغط جوي متقلبة، اتخاذ تدابير لحماية حاسة السمع من التغيرات المفاجئة في الضغط. كما يجب حماية الأذنين من دخول الماء إلى القناة السمعية عند السباحة في المسبح.

غالبًا ما يتطور التهاب القصبة الهوائية خلال مرحلة الطفولة. يُنصح الآباء باتخاذ الإجراءات التالية للوقاية من إصابة أطفالهم بهذا المرض:

  • احرص على علاج أمراض الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي في الوقت المناسب.
  • ألبسي طفلك ملابس تتناسب مع الطقس وتجنبي ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.
  • قم بتطعيم طفلك بانتظام وفقًا لجدول التطعيمات.
  • راقبي النظام الغذائي لطفلك، والذي يجب أن يكون مغذيًا وغنيًا بالفيتامينات والمعادن.
  • لا تنسَ المشي بانتظام. هوّئ الغرفة صيفًا وشتاءً عندما لا يكون الطفل موجودًا.
  • أرضعي طفلك في وضع مستقيم (هذا سيقلل من خطر دخول الحليب إلى الأذنين).
  • اشطف أنف طفلك جيدًا عند إصابته بنزلة برد. استخدم شفاطًا لإزالة المخاط من أنفه للأطفال الذين لا يعرفون كيفية النفخ. يجب تعليم الأطفال الأكبر سنًا النفخ بشكل صحيح باستخدام كل فتحة أنف بالترتيب.
  • احمِ أذني طفلك من الماء عند الاستحمام في حوض الاستحمام أو المسبح أو أي مسطح مائي مفتوح. اشرح له أنه عند الغوص، يجب تغطية أنفه وتجنب دخول الماء إلى فتحتي الأنف.
  • أزيلي اللحميتين في الوقت المناسب لتجنب التهاب اللوزتين المزمن طويل الأمد. يُفضّل إزالتهما لحماية طفلكِ من الالتهابات المزمنة.
  • يتمتع الأطفال الصغار بحماية أفضل من تقلبات الضغط (حاول تجنيب الطفل الطيران، وضرب الأذنين من التدليل، وما إلى ذلك).

يجب علاج التهاب القصبة الهوائية لدى الأطفال والبالغين فقط بعد التشخيص الطبي. يساعد الفحص الطبي على تحديد سبب المرض ودرجة شدته والمضاعفات المحتملة. هذا لا يساعد فقط على اختيار العلاج الفعال المناسب، بل أيضًا على تجنب الأخطاء في اختيار الأساليب والوسائل.

توقعات

يعتبر الأطباء التهاب الأذن الوسطى مرضًا معقدًا. مع ذلك، يمكن الشفاء منه في غضون أسبوع مع العلاج المناسب. مع ذلك، قد يستغرق استعادة السمع وقتًا أطول. علاوة على ذلك، كلما بدأ العلاج مبكرًا، قلّ خطر تدهور السمع، والذي يتأخر عودته إلى طبيعته في الحالات الشديدة حتى ستة أشهر، مع أنه في معظم الحالات لا يستغرق أكثر من ثلاثة أسابيع.

إذا تُرك المرض دون علاج أو عولج بشكل غير صحيح (على سبيل المثال، تدفئة الأذن في وجود إفرازات قيحية أو رفض المضادات الحيوية في حالة التهاب الأذن البكتيري)، فهناك احتمال كبير أن يصبح المرض مزمنًا، ويصبح فقدان السمع هو القاعدة.

هناك خيار آخر يتمثل في الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى اللاصق، والذي يصاحبه فقدان سمع واحتقان وطنين مستمر. ونتيجة لذلك، تتكون أنسجة ضامة كثيفة والتصاقات واندماجات داخل الأذن، مما يحد من حركة عظيمات السمع وحساسية الأذن للصوت (ويؤدي إلى فقدان السمع). يستغرق علاج هذا المرض وقتًا طويلاً، وفي حال عدم فعاليته، تُستخدم المعينات السمعية أو التدخل الجراحي لتشريح الالتصاقات أو تمديدها.

يعود خطر التهاب الأذن الوسطى المعدي أيضًا إلى موقع عضو السمع في الجمجمة. يمكن أن تنتشر العدوى عميقًا في العضو نفسه، بل قد تصل إلى أغشية الدماغ، مسببةً التهابها. ويمكن توقع هذه النتيجة في مرحلة الطفولة.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.