الآفات المعوية الناتجة عن الإشعاع - العلاج

حتى مع وجود علامات طفيفة على تلف الأمعاء الدقيقة، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف؛ والأسبرين الذي يُثبط نشاط البروستاجلاندين؛ والعوامل التي تُعادل إفراز البنكرياس؛ واتباع نظام غذائي صحي طوال فترة العلاج الإشعاعي. في المرحلة الحادة، يُمكن لتقليل جرعة الإشعاع بنسبة 10% على الأقل أن يُخفف أعراض المرض بشكل ملحوظ. في حالة الشعور بانزعاج في البطن وإسهال خفيف، تُوصف المهدئات ومضادات التشنجات والأدوية التي تُحسّن قوام البراز، والمسكنات الموضعية، وحمامات المقعدة الدافئة، والتغذية السليمة. من المهم جدًا في هذه المرحلة الخضوع للمراقبة الطبية المستمرة ومتابعة العلاج. في حالة الإسهال المائي الناتج عن ضعف امتصاص الأحماض الصفراوية، يُمكن تحسين الحالة بوصف كوليسترامين (4-12 غرامًا يوميًا).

في الحالات المبكرة الشديدة من تلف الأمعاء الناتج عن الإشعاع، وخاصةً لدى الأطفال، يُعطي اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، وبروتين حليب البقر، واللاكتوز في بعض الحالات، تأثيرًا إيجابيًا. يتطلب التعرض الشديد للإشعاع المرتبط بالأورام الكبيرة، المصحوبة بفقدان الشهية وفقدان الوزن، تغذيةً مُحسّنةً بالحقن. يُعالج مرضى التهاب الأمعاء الإشعاعي والتهاب الأمعاء والقولون الحاد، المصحوب باضطراب واضح في الامتصاص المعوي، بالإضافة إلى التغذية الوريدية، بالهرمونات الابتنائية والفيتامينات والكالسيوم والحديد ومواد أخرى، والتي يُلاحظ نقصها في هذه الأمراض. تُوصف الإنزيمات ومزيلات الحساسية، بالإضافة إلى الأدوية التي تُعيد البكتيريا المعوية إلى طبيعتها. في حالة النزيف المعوي، يُنصح بتناول الحديد عن طريق الفم أو الحقن، ونقل الدم عند الضرورة. النزيف الغزير نادر الحدوث ويتطلب تدخلًا جراحيًا. كما يُلجأ إلى العلاج الجراحي في حالات التضيقات والخراجات والناسور.

تتمثل الوقاية من التهاب الأمعاء والقولون الإشعاعي في مراعاة قواعد السلامة عند التعرض لمصادر الإشعاع المؤين، وتحديد جرعات الإشعاع الفردية بدقة باستخدام أنواع مختلفة من اختبارات حساسية الأعضاء والأنسجة للإشعاع. ومن أهم هذه الطرق: طرق الإشعاع متعدد المجالات، والإشعاع المتقاطع، والإشعاع المتحرك، والحواجز الواقية، والمرشحات، والمسح الضوئي، والأوتاد؛ وتغيير قيمة الجرعة الواحدة ومدة الفترات الفاصلة بين جلسات العلاج الإشعاعي، وتقسيم جرعات الإشعاع؛ والطرق التي تسمح بإبعاد الأنسجة السليمة ميكانيكيًا عن الورم؛ وإحداث نقص أكسجة اصطناعي، ووصف مواد تزيد من حساسية الإشعاع - مثل الأكسجين، والنيتروفوران، وغيرها.

عادةً ما يكون تشخيص تفاعلات الأمعاء الإشعاعية إيجابيًا. أما في حالات الإصابات الشديدة في الأمعاء الدقيقة والغليظة، فيكون أكثر خطورة، ويعتمد على عدة عوامل (طريقة الإشعاع، وموقع ومدى العملية المرضية التي خضعت للعلاج الإشعاعي، وشدة الأعراض المعوية، إلخ).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]