الذبحة الصدرية المستقرة

الذبحة الصدرية المستقرة هي مرض قلبي مزمن يحدث بسبب عدم قدرة الشرايين التاجية الضيقة على توفير الزيادة اللازمة في تدفق الدم عندما يزداد العمل الذي يقوم به القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما الذي يسبب الذبحة الصدرية المستقرة؟

عندما يضيق قطر الشريان التاجي الرئيسي بنسبة 70% أو أكثر بسبب لويحة تصلب الشرايين، قد يظل تدفق الدم المنخفض كافيًا لتلبية حاجة عضلة القلب المنخفضة للأكسجين أثناء الراحة، ولكنه غير كافٍ لزيادة هذه الحاجة تحت تأثير الإجهاد البدني أو النفسي والعاطفي. كلما انخفض تدفق الشرايين التاجية، قلّ الجهد المبذول دون الإصابة بنقص التروية. يُعد مستوى الإجهاد المسبب لنوبة الذبحة الصدرية المعيار الأهم في تحديد شدة مرض الشريان التاجي.

كيف تظهر أعراض الذبحة الصدرية المستقرة؟

يشعر المريض بالذبحة الصدرية المستقرة على شكل ألم ضاغط أو حارق أو ثاقب أو خدر موضعي خلف عظمة القص، مع إشعاع في الكتف الأيسر أو لوح الكتف أو الرقبة أو الفك السفلي. تحدث هذه الأعراض أثناء بذل مجهود بدني، وتتطلب تخفيف شدتها أو توقفها تمامًا. لا تتجاوز مدة هذه النوبات، كقاعدة عامة، عشر دقائق، وتكون النوبات متشابهة. بناءً على تحمل المجهود البدني، تُصنف الذبحة الصدرية المستقرة إلى فئات وظيفية.

• الفئة الأولى. يتم تحمل النشاط البدني العادي بشكل جيد، وتحدث نوبات الذبحة الصدرية فقط مع الأحمال الثقيلة.
• الدرجة الثانية. هناك تقييد طفيف للنشاط البدني الطبيعي. تحدث الذبحة الصدرية المستقرة عند المشي على أرض مستوية لمسافة تزيد عن 500 متر أو عند صعود السلالم لأكثر من طابق.
• الدرجة الثالثة. هناك تقييد ملحوظ للنشاط البدني الطبيعي. ذبحة صدرية مستقرة عند المشي بوتيرة طبيعية على أرض مستوية لمسافة تتراوح بين 100 و500 متر، و/أو عند صعود درج لا يزيد عن طابق واحد.
• الدرجة الرابعة. يحدث الألم حتى مع بذل مجهود بدني بسيط (المشي على أرض مستوية لمسافة أقل من 100 متر). نوبات الذبحة الصدرية أثناء الراحة شائعة.

علاج الذبحة الصدرية المستقرة

أي شيء خارج هذه الفئات الأربع يجب اعتباره ذبحة صدرية غير مستقرة، ويجب علاجه بالعلاج المكثف والاستمرار فيه حتى يثبت العكس.