الداء النشواني المعوي - العلاج

في حالة داء النشواني، بما في ذلك داء النشواني المعوي، يوصى بمجموعة من الأدوية التي تؤثر على الروابط الرئيسية في التسبب في المرض.

للتأثير على التركيب الخلوي لبروتين الأميلويد، تُوصف مشتقات 4-أمينوكينولين (كلوروكين، ديلاجيل، بلاكينيل)، وهرمونات الكورتيكوستيرويد بجرعات صغيرة ومتوسطة، والكولشيسين، ومنشطات المناعة: التائي وبيتا أكتيفين، والليفاميزول. تُثبط مركبات الثيول (الجلوتاثيون، اليونيثيول) تكوين الأميلويد، وهو ما أكدته الدراسات التجريبية. تمنع مضادات الهيستامين ارتباط بروتين الأميلويد الليفي بمكونات الأنسجة والبلازما الأخرى. وأخيرًا، بما أن عملية امتصاص الأميلويد قد ثبتت، فإن العوامل المحفزة لامتصاص الأميلويد فعالة: حمض الأسكوربيك، والهرمونات الابتنائية، ومستحضرات الكبد. في حالة الداء النشواني الثانوي، يجب علاج المرض الكامن أولًا.

في السنوات الأخيرة، وردت تقارير عن نجاح علاج الداء النشواني في حالات الداء الدوري والتهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام الكولشيسين. وقد تأكدت فعالية العلاج بهذا الدواء من خلال دراسة خزعات متكررة من الغشاء المخاطي للمستقيم.

تم وصف حالة شفاء من داء النشواني المعوي والمعدي (النوع AA)، والذي يعقد التهاب القولون التقرحي المزمن، مع العلاج بالسالازوبيرين (3 جرام / يوم) والبريدنيزولون (30 مجم / يوم) بالاشتراك مع نقل الدم.

تم الحصول على بيانات حول الاستخدام الناجح (تحسين المعايير التنظيرية والنسيجية) لثنائي ميثيل سلفوكسيد وبريدنيزولون في داء النشواني المعدي المعوي (النوع AA) في رجل يبلغ من العمر 37 عامًا مصابًا بمرض ستيل.

ومع ذلك، يتوخى الباحثون المحليون الحذر بشأن استخدام ثنائي ميثيل سلفوكسيد في علاج داء النشواني، ويفضلون الكولشيسين ونظائره.

داء النشواني الأولي غير قابل للعلاج تقريبًا. العلاج بالتثبيط الخلوي مع بريدنيزولون لا يؤدي إلا إلى تحسن ذاتي.

يتضمن علاج أي شكل من أشكال داء النشواني المعوي إدراج مجموعة من التدابير العلاجية التي تؤثر على الإسهال وتعوض نقص عدد من المواد التي تنشأ نتيجة ضعف الامتصاص.

الوقاية من داء النشواني الثانوي هي الوقاية من الأمراض الالتهابية القيحية المزمنة وأمراض المناعة الذاتية والأورام من مجموعة سرطان الدم البارابروتينيمي.

إن تشخيص داء النشواني المعوي غير مواتٍ، خاصةً عند حدوث متلازمة سوء الامتصاص، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة كالنزيف وثقب الأمعاء. ويزيد تورط الكلى في العملية المرضية من تفاقم التشخيص. في الوقت نفسه، فإن احتمالية ارتشاف النشواني في داء النشواني الثانوي، على خلفية العلاج بالكولشيسين، تجعل تشخيص هذا النوع من المرض أكثر إيجابية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]