خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كيف نهدم الحرارة؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في معظم الأطفال ، لا تسبب درجة الحرارة المنخفضة انزعاجًا خطيرًا. إذا كان الطفل ، على الرغم من الحمى ، لا يزال نشطًا ، سيكون تعيين الأدوية الخافضة للحرارة أمرًا سابقًا لأوانه - في هذه الحالة ، من الضروري إجراء مزيد من المراقبة لتطوير المرض. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يشار إلى تعيين الأدوية خافض للحرارة لخفض درجة حرارة عالية مع زيادة في درجة الحرارة المستقيم فوق 39 درجة مئوية ، عندما لا توجد عوامل خطر ودرجة حرارة عالية مواتية - "حمى الوردي".
مؤشرات لإدارة خافضات الحرارة ، على النحو الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية
|
مجموعات من الاطفال |
درجة الحرارة فقط |
درجة الحرارة مع قشعريرة وآلام |
|
صحي 0-2 أشهر |
> 38.0 درجة مئوية |
<38،0 درجة مئوية |
|
صحي> 2 أشهر |
> 39.5 درجة مئوية |
<39،5 ° درجة مئوية |
|
مجموعة المخاطر: - أول 3 أشهر من الحياة - مع تاريخ من التشنجات الحموية - مع أمراض الجهاز العصبي المركزي - مع أمراض مزمنة في القلب والرئتين - مع أمراض التمثيل الغذائي الوراثية |
> 38.5 درجة مئوية |
<38،5 ° درجة مئوية |
في درجة حرارة عالية مع انتهاك دوران الأوعية الدقيقة ، يتم الجمع بين تعيين خافضات الحرارة مع فرك مكثف للجلد.
لإسقاط الحرارة ، يوصى بالشرب وفيرة والطرق الفيزيائية للتبريد: يتم خلع ملابس الطفل ومحوها بالماء عند درجة حرارة الغرفة. لا يشار إلى المسح بالماء البارد أو الفودكا ، لأن هذا قد يؤدي إلى تشنج في الأوعية المحيطية ، مما يقلل من انبعاث الحرارة. تدهور حالة الرفاه العام حتى على خلفية مابعدية مؤاتية هو مؤشر على وصف خافضات الحرارة في أي درجة حرارة. دورة غير مواتية من ارتفاع درجة الحرارة مع تسمم واضح ، وضعف الدوران المحيطي ("نوع شاحب") يتطلب استخدام الأدوية خافض للحرارة عند درجة حرارة تتجاوز 38 درجة مئوية. عوامل الخطر: مرض الرئة أو القلب والأوعية الدموية الثقيلة (والتي قد اللا تعويضية في درجات حرارة عالية)، والعمر 3 أشهر، والتاريخ من التشنجات الحموية، وأمراض الجهاز العصبي المركزي وأمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
إذا كان الطفل في خطر ، فإن درجة الحرارة التي يشار إليها خافضات الحرارة تختلف حسب مسار الحمى. لذا ، مع وجود "حمى وردية" مواتية ، من الضروري تقليل درجة الحرارة التي تتجاوز 38-38.5 درجة مئوية ، ومع "حمى شاحبة" تظهر انخفاض في درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية.
من المهم أن نتذكر عدم جواز استخدام الدورة الدموية من خافضات الحرارة دون البحث عن سبب ارتفاع درجة الحرارة. مثل هذه التكتيكات هي أخطاء تشخيصية خطيرة. حيث يتم تخطي السبب الحقيقي لارتفاع درجة الحرارة ، ولا تزال الأمراض البكتيرية الخطيرة ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية ، غير معروفة. لا يمكن تبرير استخدام العلاج بانتيريتيريك المنتظم ضد المضادات الحيوية ، لأن هذا يجعل من الصعب مراقبة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. من الضروري أن نتذكر والانتهاكات الخضائية المحتملة ، والتي يمكن أن تسبب حمى لدى الأطفال خلال فترة المراهقة. يتميز هذا بارتفاع درجة الحرارة خلال فترة الاستيقاظ ، مع الإجهاد العاطفي والنشاط البدني. لا يتم وقف الحمى من هذا النوع من خلال تعيين خافضات الحرارة ، لأن أساس التسبب المرضي ليس زيادة في تخليق البروستاجلاندين ، الذي هو الهدف لهذه الأدوية. ولذلك ، فإن تعيين خافضات الحرارة في مثل هذه الحالات غير معقول.
تتطلب الدورة غير المواتية لدرجة الحرارة العالية تكتيك علاج مختلف قليلاً. فمن الضروري الجمع بين تناول العقاقير خافض للحرارة مع مضادات الهيستامين والموسعات الوعائية. جرعات واحدة من خافضات الحرارة هي المعيار. وعلاوة على ذلك ، فإن حمى فرط الحرارة ، وجود تسمم شديد يتطلب تعيين خافض للحرارة في شكل الحقن ، وسوف يكون الدواء المفضل في هذه الحالة هو التناظر.
حاليا ، من بين المسكنات ، خافضات الحرارة من المعتاد التمييز بين مجموعتين:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: (acetylsalicylic acid، metamizole sodium، ibuprofen)؛
- الباراسيتامول.
آلية عمل جميع خافضات الحرارة هي منع تخليق البروستاجلاندين في منطقة ما تحت المهاد. يرتبط التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالعمل المحيطي لهذه الأدوية في التركيز الالتهابي وقمع تخليق البروستاجلاندين محليا. يتصرف الباراسيتامول ، على عكس هذه الأدوية ، بشكل مركزي فقط ، على مستوى الوطاء.
حمض الصفصاف (الأسبرين) المعروف بمثابة مسكن وخافض للحرارة فعالة، ولكن هو بطلان استخدامه في الأطفال تصل إلى 15 عاما لاسقاط الحرارة بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل متلازمة راي. يرتبط تطور متلازمة راي مع استخدام حمض الصفصاف في الأطفال على خلفية ARVI. تتميز متلازمة ري بقيء لا يقهر مع ظهور اعتلال دماغي سامة وتنكس الدهون في الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد والدماغ. وفقا لادارة الاغذية والعقاقير ، فإن الفتك هو أكثر من 50 ٪. في السنوات الأخيرة ، فيما يتعلق بتقييد استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك ، كان هناك انخفاض في حدوث متلازمة راي. ومع ذلك ، يستمر استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بشكل غير معقول على نطاق واسع في الأطفال كآباء (تصل إلى 20 ٪) وطبيب الأطفال (تصل إلى 60 ٪). متلازمة بالإضافة راي لحمض الصفصاف وغيرها من الآثار الجانبية المعتادة المرتبطة الحصار المفروض على تخليق البروستاجلاندين واقية E. وتشمل هذه نزيف الجهاز الهضمي والربو الأسبرين ونقص السكر في الدم. استخدام حمض الصفصاف في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الدماغ البيليروبين.
ميتاميزول (analgin) يتصل أيضا مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ميتاميزول أكثر من 30 دولة سحبت من السوق وروده غير محدودة للغاية. ويتسبب هذا الوضع الخطر النسبي عال من ندرة المحببات مع، حتى بالنسبة قصيرة (أقل من 10 يوما) تناول الدواء. ووفقا للدراسات، حوالي 20٪ من الآباء والأمهات والصوديوم استخدام ميتاميزول خافض للحرارة. يجب الصوديوم ميتاميزول تطبيق تقتصر على حالات الطوارئ، مثل الخبيث علاج ارتفاع الحرارة الشديد الألم الحاد بعد العملية الجراحية عند الأطفال أقل من ستة أشهر، عندما يتم بطلان استخدام المسكنات المخدرة، المغص الكلوي أو الصفراوي الحاد، وغيرها من حالات سريرية حادة حيث من الضروري استخدام شكل الحقن من المخدرات.
الأدوية المفضلة لدى الأطفال هي الأيبوبروفين والباراسيتامول. الباراسيتامول تدار على الأطفال من 3 أشهر إلى 15 سنة من 10-15 ملغ / كغ كل 6 ساعات الباراسيتامول الواجب الآلية المركزية للعمل على عكس NSAID لا تحدث تهيجا في الغشاء المخاطي في المعدة؛ يمكن وصفه للأطفال الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية. في معظم حالات تعاطي جرعات زائدة من الباراسيتامول ، يتم وصف تأثيره الكبدي مع تطبيق "الدورة". يتجلى الكبد عند تركيز الباراسيتامول في الدم فوق 150 جزء من الغرام / مل (في 4 ساعات)، ونحن نتحدث عن جرعات تتجاوز بكثير جرعة يومية من 60 ملغ / كغ. كمية من المنشطات السيتوكروم P450 ، مثل ريفامبيسين ، الفينوباربيتال ، يزيد من سمية الباراسيتامول. في حالة جرعة زائدة من الباراسيتامول اللازمة لغسيل المعدة وعلى الفور تعيين safener محددة - N أسيتيل (في البداية 150 ملغ / كغ / في 200 مل من 5٪ محلول الجلوكوز لمدة 15 دقيقة، تليها 50 مغ / كغ في 1 L من 5٪ محلول الجلوكوز لمدة 16 ساعة). وتشمل موانع لاستخدام الباراسيتامول عمر يصل إلى 1 أعرب الشهر الكبد والكلى نقص البشري من نازعة الجلوكوز 6 فوسفات، وأمراض الدم.
واحد من الأدوية المستخدمة بنجاح ، والتي تشمل الباراسيتامول ، هو Cefekon D.
Cefekon D - دواء خافض للحرارة ومسكن للأطفال في شكل التحاميل المستقيم على أساس الباراسيتامول.
يتوفر في ثلاث جرعات جاهزة للاستخدام للأطفال من شهر واحد إلى 12 عامًا.
عند استخدام Cefexon D ، يستمر عمل المادة الفعالة لفترة أطول من الباراسيتامول في شكل شراب. هذا يجعلها ملائمة لاستخدام Cefekon D قبل النوم.
لا يحتوي Cefexon D على الأصباغ والمواد الحافظة ، لذا فهو مناسب للأطفال الذين يعانون من الحساسية.
يمكن استخدام Cefekon D حتى إذا كانت الحمى لدى الطفل مصحوبة بالغثيان أو القيء. أخذ الدواء لا يثير هجمات جديدة من الغثيان والقيء ، والجرعة اللازمة من المادة الفعالة يدخل الجسم ويخفض درجة الحرارة.
طفل صغير يمكن أن يدخل التحميلة Cefekon D ، حتى في الحلم. لأنه في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة في منتصف الليل. عندما لم يستيقظ الطفل تمامًا أو. يستيقظ ، متقلبة ويرفض تناول شراب أو حبوب. في هذه الحالة ، فإنه من المناسب استخدام التحاميل المستقيمية Cefekon D ، دون التسبب في مشاكل للطفل.
بالنسبة للأطفال الأكبر سنا ، Cefekon D هو الدواء المفضل للمتلازمة فرط الحرارة على خلفية أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الأجزاء العليا. التحاميل الشرجية Cefekon D في هذه الحالة هي فرصة لتجنب الآثار السلبية للدواء على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
Cefekon D - علاج مريح للحرارة والألم للأطفال!
لاسقاط درجة حرارة ايبوبروفين يستخدم بجرعة من 5 إلى 20 ملغ / (kghsut). يحدث حيز التنفيذ في غضون 30-60 دقيقة، لوحظ ذروة النشاط بعد يتحقق 2-3 ح تركيز البلازما أقصى بعد 45 دقيقة بعد الاستقبال: .. مدة تصل إلى 8 ساعات على عكس ايبوبروفين الباراسيتامول لديه ليس فقط العمل المركزي ولكن أيضا الطرفية، مع من تأثير مضاد للالتهابات مرتبط. تثبيط تخليق البروستاجلاندين في التركيز على الضرر يقلل من النشاط من التهاب، والحد من إنتاج السيتوكينات أكلة من التهاب المرحلة الحادة. يسبب منطوقة النشاط المضادة للالتهابات ايبوبروفين توسيع مؤشرات لايبوبروفين مقارنة مع الباراسيتامول. لذلك، يتم استخدام ايبوبروفين في الأمراض المعدية التي تنطوي على الالتهاب، وارتفاع الحرارة والألم. ووفقا لدراسات عديدة، تأثير مضاد للالتهابات من ايبوبروفين يقوي نشاطها خافض للحرارة. الآثار الجانبية للايبوبروفين شائعة إلى مجموعة من الأدوية NSAID وترتبط مع تثبيط تخليق البروستاجلاندين وقائية E. الآثار الجانبية المحتملة هي الغثيان، وفقدان الشهية، واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات الكبد، وأمراض الحساسية، وفقر الدم ونقص الصفيحات الدموية، والدوخة، والأرق. التسمم الحاد يتطور مع ايبوبروفين في جرعة تتجاوز 100 ملغم / كغم. الأطفال الذين تناولوا ايبوبروفين 100 ملغ / كغ يظهر غسل المعدة ومراقبة في المنزل لمدة 4 ساعات. في استقبال أكثر من 200 ملغم / كغم من المستشفى.
[