كثرة الكريات الدموية وفقر الدم النامية في نقص فوسفات الدم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تعد كثرة الخلايا الدموية الحمراء (وجود خلايا دم حمراء مقعرة على شكل كوب) وفقر الدم الذي يتطور مع نقص فوسفات الدم من التشوهات في غشاء خلايا الدم الحمراء التي تسبب فقر الدم الانحلالي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

داء الخلايا الفموية

داء الخلايا الفموية هو حالة نادرة تصيب خلايا الدم الحمراء، حيث تتخذ المنطقة المركزية منها شكل "فم" أو "شق". ترتبط هذه الخلايا بفقر الدم الانحلالي الخلقي أو المكتسب. وتعود أعراض المرض إلى فقر الدم.

داء الخلايا الفموية الوراثي النادر الحدوث، يتميز بنمط وراثي جسمي سائد، ويظهر في مراحل الحياة المبكرة. يتميز غشاء خلايا الدم الحمراء بنفاذية متزايدة للكاتيونات أحادية التكافؤ (الصوديوم والبوتاسيوم)، بينما تبقى نفاذيته طبيعية للكاتيونات والأنيونات ثنائية التكافؤ. تُشكل الخلايا الفموية حوالي 20-30% من خلايا الدم الحمراء المنتشرة. تزداد هشاشة خلايا الدم الحمراء، كما هو الحال مع اختبار انحلال الدم الذاتي مع تصحيح غير منتظم لمستوى الجلوكوز. في بعض الحالات، يُحسّن استئصال الطحال من شدة فقر الدم.

يحدث كثرة الخلايا اللمفاوية المكتسبة مع فقر الدم الانحلالي بشكل رئيسي عند تناول الكحول بجرعات كبيرة. يختفي كثرة الخلايا اللمفاوية في الدم وانحلال الدم خلال أسبوعين من التوقف عن تناول الكحول.

فقر الدم بسبب نقص فوسفات الدم

تختلف مرونة خلايا الدم الحمراء باختلاف مستويات ATP داخل الخلايا. ولأن تركيزات الفوسفات في المصل تؤثر على مستويات ATP في خلايا الدم الحمراء، تنخفض مستويات ATP في خلايا الدم الحمراء عند تركيزات فوسفات أقل من 0.5 ملغ/ديسيلتر (<0.16 مليمول/لتر). تشمل الآثار الأيضية لنقص فوسفات الدم أيضًا نضوب حمض 2،3-ثنائي فوسفوغليسيريك، وانحراف منحنى تفكك 0.2 نحو اليسار _، وانخفاض استخدام الجلوكوز، وزيادة إنتاج اللاكتات. ونتيجةً لذلك، تصبح خلايا الدم الحمراء الصلبة وغير المرنة عرضة للتلف في الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى انحلال الدم، وصغر حجمها، وشكلها الكروي (داء الكريات الدموية الدقيقة).

قد يحدث نقص فوسفات الدم الحاد مع التوقف المفاجئ عن تناول الكحول، أو الإصابة بداء السكري، أو الإفراط في التغذية بعد صيام طويل، أو مرحلة التعافي (مُدرّات البول) بعد الحروق الشديدة، أو الإفراط في التغذية، أو القلاء التنفسي الحاد، أو لدى مرضى اليوريمية الذين يخضعون لغسيل الكلى ويتناولون مضادات الحموضة. تمنع مكملات الفوسفات فقر الدم أو تعكس مساره، وتُحدد فئة المرضى المصابين بنقص فوسفات الدم أو المعرضين لخطر الإصابة به.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]