اختيار الأشخاص الذين سيتم تطعيمهم

يخضع جميع الأشخاص الذين سيتلقون التطعيمات الوقائية لفحص طبي أولي من قِبل طبيب (في المناطق الريفية - مُسعف). قبل التطعيم، يجب على الطبيب (المُسعف) جمع التاريخ الطبي للمريض بعناية لتحديد الأمراض السابقة، بما في ذلك الأمراض المزمنة، ووجود ردود فعل أو مضاعفات ناتجة عن تناول الدواء سابقًا، وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية والأطعمة، وتحديد الخصائص الفردية للجسم (الخداج، إصابات الولادة، التشنجات). يجب توضيح ما إذا كان هناك اتصال مع مرضى مُصابين، بالإضافة إلى توقيت التطعيمات السابقة، وللنساء - الحمل.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، أو حالات حساسية، وما إلى ذلك، يخضعون، إذا لزم الأمر، للفحص الطبي باستخدام أساليب البحث المختبرية والأدواتية.

ينبغي إجراء قياس الحرارة مباشرة قبل التطعيم الوقائي.

يجب على الطبيب (المسعف) تسجيل نتائج فحص المريض، وقياس الحرارة، والدراسات المخبرية والأدوات، وتفاصيل تاريخ التطعيم، وكذلك الإذن بإعطاء لقاح معين مع الإشارة إلى نوع التطعيم أو الإعفاء من التحصين لأسباب طبية في السجلات الطبية ذات الصلة.

قبل التطعيم، يُعدّ التحدث مع والدة الطفل، وقياس درجة حرارته، وإجراء فحص لاستبعاد وجود حالة حادة، من الفحوصات الموثوقة للغاية. يمكن استخدام لقاحات التقويم دون الحاجة إلى فحوصات (مثل البول والدم، إلخ) أو استشارة أخصائي - وذلك وفقًا لدواعي الاستعمال وموانع الاستعمال الواردة في تعليمات الدواء؛ ويُسجّل ذلك في الوثائق الطبية.

إن اشتراط إجراء فحص مناعي قبل التطعيم، والذي يُثار أحيانًا في وسائل الإعلام، لا أساس له من الصحة، لأن معظم معايير ما يُسمى بالحالة المناعية لا تشير إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات، ولا يمكن اعتبارها سببًا لرفض التطعيم. يتطلب فحص نقص المناعة الأولي أكثر من 80 اختبارًا، وغالبًا ما تكون نتائجها غير موثوقة، كما أن المخاطر المرتبطة بأخذ عينات الدم مع وجود أخطاء حتمية لا تُقارن بالمخاطر التي يُشكلها التطعيم دون هذا الفحص.

إن التحقق من وجود أجسام مضادة محددة قبل التطعيم، والمشار إليه، على سبيل المثال، للأفراد الذين لديهم تاريخ تطعيم غير معروف في SP 3.1.2 1108-2، لا يُجدي نفعًا إلا للأفراد المعرضين لخطر مضاعفات التطعيم. في حالات أخرى، لا يُبرر هذا الإجراء، بما في ذلك من وجهة نظر أخلاقية: فقد تستمر الأجسام المضادة للأمهات في الانتشار لدى الرضع، ولا يُسبب إعطاء اللقاح لطفل مُحصن أي ضرر. بالإضافة إلى ذلك، يُوصى أيضًا بإعادة التطعيم (مثل الدفتيريا) للأفراد الذين لديهم أجسام مضادة، ومعرفتنا بمستويات الحماية غير كاملة. لا ينبغي، من حيث المبدأ، تطعيم الأفراد الذين أصيبوا بالنكاف أو الحصبة أو الحصبة الألمانية ضد هذه العدوى؛ ومع ذلك، إذا أمكن إثبات حقيقة الإصابة بالحصبة أو النكاف بشكل موثوق، فهناك دائمًا شكوك بشأن الحصبة الألمانية نظرًا لتشابهها مع أنواع أخرى من الطفح الجلدي (مثل طفح الصدى، والطفح الجلدي المفاجئ، وما إلى ذلك).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التطعيمات مدفوعة الأجر

تُجرى التطعيمات المجدولة في روسيا باستخدام لقاحات تُشترى على نفقة الدولة، ولكن هذا لا يستبعد إمكانية استخدام لقاحات بديلة مدفوعة الأجر ذات مزايا إضافية - لقاحات خلوية، ومركبة، ولقاحات ضد الأمراض غير المدرجة في التقويم. تُلبي مراكز الوقاية من اللقاحات التجارية الحاجة إلى التطعيمات المدفوعة، على الرغم من أن الضرائب والإيجارات، وما إلى ذلك، تزيد تكلفتها بمقدار ضعفين أو ثلاثة أضعاف.

تكون التطعيمات أقل تكلفةً إذا أُعطي اللقاح الذي يشتريه الأهل في غرفة التطعيم بوصفة طبية. بفضل هذا النهج، يُمكن إجراء عدد كبير من التطعيمات ضد الإنفلونزا، والتهاب المستدمية النزلية ب، والتهاب الكبد الوبائي أ، واللقاح اللاخلوي إنفانريكس، واللقاح الثلاثي، على حساب السكان. للأسف، لم تُدرك جميع إدارات الصحة أهمية هذا النهج حتى الآن، ولا تُطبّقه (بل تُعيق تطبيقه أحيانًا).