خلل الحركة المريئي - الأسباب

يمكن أن تكون خلل حركة المريء أولية، أي مرض مستقل، وثانوية، أي مظهر من مظاهر مرض آخر، مثل أمراض المريء (الرتوج، التهاب المريء، فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز، الأورام)، أو قد تكون مرتبطة بأمراض أعضاء وأجهزة أخرى (داء السكري، تصلب الجلد الجهازي، آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ضمور العضلات، قرحة هضمية، التهاب المرارة المزمن، إلخ)، وأحيانًا مع استخدام أدوية تُضعف حركة المريء. يناقش هذا الفصل خلل حركة المريء الأولي.

الأسباب الرئيسية لاضطراب حركة المريء الأولي:

• حالات التوتر النفسي والعاطفي (الحادة والمزمنة)، والحالات العصابية، والهستيريا؛
• تشوهات وراثية في الجهاز العصبي العضلي للمريء والتي ليس لها ركيزة مجهرية ويتم تحديدها أحيانًا على المستوى المجهري.

تعتمد آلية تطور خلل الحركة الأولي في المريء على التغيرات في التنظيم العصبي والهرموني لنشاطه (الحركي، الوظيفة الحركية).

ثبت أن انخفاض مستوى الغاسترين في الدم يؤدي إلى الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي. ينخفض مستوى الثيروليبيرين والجلوكاجون والسوماتوستاتين، بينما يُحفز البوليببتيد البنكرياسي الوظيفة الحركية للمريء.

يعمل الموتيلين على تعزيز انقباض منطقة الصدر وانقباض العضلة العاصرة المريئية السفلية، بينما يعمل الكوليسيستوكينين والسكريتين على استرخاءها.

تعمل الإنكيفالينات على تثبيط النشاط الحركي للمريء وتمنع استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]