تركيب الكلى

بنية الكلية. مادة الكلية غير متجانسة في المقطع العرضي. تتكون من طبقة سطحية يتراوح سمكها بين 0.4 و0.7 سم، وطبقة عميقة يتراوح سمكها بين 2 و2.5 سم، وتمثلها مناطق هرمية الشكل. تُشكل الطبقة السطحية قشرة الكلية، ذات اللون الأحمر الداكن، وتتكون من جسيمات كلوية وأنابيب قريبة وبعيدة من النيفرونات. أما الطبقة العميقة، فهي أفتح لونًا وأكثر احمرارًا، وهي النخاع، الذي يحتوي على الأجزاء الهابطة والصاعدة من الأنابيب (النيفرونات)، بالإضافة إلى الأنابيب الجامعة والأنابيب الحليمية.

القشرة الكلوية (القشرة الكلوية)، التي تُشكل طبقتها السطحية، ليست متجانسة، بل تتكون من مناطق متناوبة بين الفاتحة والداكنة. المناطق الفاتحة مخروطية الشكل، وتمتد على شكل أشعة من النخاع إلى القشرة. تُشكل أشعة النخاع (الكعبرة النخاعية) الجزء المشع (الجزء المشع)، الذي يحتوي على الأنابيب الكلوية المستقيمة، والتي تمتد إلى النخاع الكلوي، والأجزاء الأولية من قنوات التجميع. تُسمى المناطق الداكنة من القشرة الكلوية الجزء الملتوي (الجزء الملتوي). تحتوي هذه الأجزاء على جسيمات كلوية، وأقسام قريبة وبعيدة من الأنابيب الكلوية الملتفة.

النخاع الكلوي (النخاع الكلوي)، على عكس القشرة، لا يشكل طبقة متصلة، ولكن في القسم الأمامي من العضو يبدو وكأنه أقسام مثلثة منفصلة، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة أعمدة كلوية. الأعمدة الكلوية (الأعمدة الكلوية) هي أقسام ضيقة تمر فيها الأوعية الدموية، محاطة بالنسيج الضام - الشريان والوريد بين الفصوص. تسمى الأقسام المثلثة للنخاع بالأهراماتالكلوية (الأهرامات الكلوية)، وهناك من 10 إلى 15 منها في الكلية. يحتوي كل هرم كلوي على قاعدة (القاعدة الهرمية) تواجه القشرة، وقمة على شكل حليمة كلوية (الحليمة الكلوية)، موجهة نحو الجيب الكلوي. يتكون الهرم الكلوي من أنابيب مستقيمة تشكل حلقات من النيفرونات، وقنوات تجميع تمر عبر النخاع. تندمج هذه الأنابيب تدريجيًا لتشكل ما بين 15 و20 قناة حليمية قصيرة (القناة الحليمية) في منطقة الحليمة الكلوية. تنفتح هذه الأخيرة على الكؤوس الكلوية الصغيرة على سطح الحليمة عبر فتحات حليمية (الثقوب الحليمية). وبفضل وجود هذه الفتحات، يتمتع الجزء العلوي من الحليمة الكلوية ببنية شبكية تُسمى المنطقة المصفوية.

تسمح الخصائص البنيوية للكلية وأوعيتها الدموية بتقسيم المادة الكلوية إلى خمسة أجزاء: علوية (القطعة العلوية)، وأمامية علوية (القطعة الأمامية العلوية)، وأمامية سفلية (القطعة الأمامية السفلية)، وسفلية (القطعة السفلية)، وخلفية (القطعة الخلفية). يوحد كل جزء 2-3 فصين كلويين. يشمل أحد الفصين الكلويين (الفص الكلوي) الهرم الكلوي مع القشرة المجاورة للكلية، ويحده الشرايين والأوردة بين الفصيصات الموجودة في الأعمدة الكلوية. يوجد حوالي 600 فص قشري في الفص الكلوي. يتكون الفصيص القشري (الفصيص القشري) من جزء إشعاعي واحد محاط بجزء مطوي، ويحده الشرايين والأوردة بين الفصيصات المجاورة.

الوحدة البنيوية والوظيفية للكلية هي النيفرون. يتكون من كبسولة كبيبية (كبسولة كبيبية؛ كبسولة شومليانسكي-بومان)، ذات شكل كأس مزدوج الجدار، وأنابيب. تُغلّف الكبسولة شبكة الشعيرات الكبيبية، مما يُؤدي إلى تكوين الجسيمالكلوي (مالبيجي) (الجسيم الكلوي). تستمر الكبسولة الكبيبية في الأنبوب الملتوي القريب (الأنبوب الملتوي القريب) وتمر إلى حلقة النيفرون (ansa nephroni؛ حلقة هنلي)، التي تتكون من أجزاء هابطة وصاعدة. تمر حلقة النيفرون في الأنبوب الملتوي البعيد (الأنبوب الملتوي البعيد)، الذي يتدفق إلى الأنبوب الجامع الكلوي (الأنبوب الملتوي الكلوي). تستمر الأنابيب الجامعة الكلوية في القنوات الحليمية. على طولها بالكامل، تكون أنابيب النيفرون محاطة بالشعيرات الدموية المجاورة.

تحتوي حوالي 80% من النيفرونات على جسيمات كلوية تقع في القشرة، وحلقة قصيرة نسبيًا تنزل فقط إلى الجزء الخارجي من النخاع. يقع حوالي 1% من النيفرونات بالكامل في القشرة الكلوية، وهي جميعها نيفرونات قشرية. أما الـ 20% المتبقية من النيفرونات، فتحوي جسيمات كلوية، وأنابيب ملتوية قريبة وبعيدة تقع على حدود النخاع، وتنزل حلقاتها الطويلة إلى النخاع - وهي نيفرونات محيطة بالنخاع (مجاورة للنخاع).

يوجد في الكلية حوالي مليون نيفرون. يتراوح طول أنابيب النيفرون الواحد بين 20 و50 ملم، ويبلغ الطول الإجمالي لجميع الأنابيب في الكليتين حوالي 100 كيلومتر.

بنية النيفرون معقدة. بداية النيفرون هي كبسولته، بين جدرانها الخارجية والداخلية يوجد تجويف كبسولة النيفرون. داخل الكبسولة توجد شبكة الشعيرات الكبيبية (الكبيبة الوعائية)، والتي تتكون من أكثر من 50 شعيرة دموية. تشكل كبسولة النيفرون مع الكبيبة الوعائية الجسيم الكلوي الذي يبلغ قطره حوالي 20 ميكرومتر. تحتوي بطانة الشعيرات الدموية للكبيبة الوعائية على نوافذ يصل حجمها إلى 0.1 ميكرومتر. يقع الغشاء القاعدي خارج البطانة. على جانبه الخارجي توجد ظهارة الوريقة الداخلية لكبسولة النيفرون. الخلايا الظهارية لهذه الوريقة كبيرة (تصل إلى 30 ميكرومتر) وغير منتظمة الشكل وتسمى الخلايا الكبيبية. تمتد النتوءات - السيتوبوديا - من الخلايا الكبيبية وتلتصق بالغشاء القاعدي. توجد بين النتوءات شقوق (مسام) ضيقة تُتيح الوصول إلى الغشاء القاعدي. تُمثل الطبقة الخارجية من كبسولة النيفرون ظهارة مكعبة أحادية الطبقة، تقع أيضًا على الغشاء القاعدي. تُشكل ظهارة الشعيرات الدموية، والخلايا الكبيبية في الطبقة الداخلية من الكبسولة، والغشاء القاعدي المشترك بينها، جهاز الترشيح الكلوي. من خلاله، يُرشح الدم إلى تجويف الكبسولة، ويتكون البول الأولي (أكثر من 100 لتر يوميًا).

الأنبوب الملتوي القريب للنيفرون هو أنبوب قصير ذو تجويف ضيق غير منتظم الشكل، يبلغ قطره حوالي 60 ميكرومترًا. تتكون جدران الأنبوب من طبقة واحدة من الظهارة ذات حدود مكعبة. تتميز الخلايا الظهارية على السطح القمي بحافة فرشية، بينما يتميز السطح القاعدي للخلايا بالخطوط. تهيمن الليزوزومات والميتوكوندريا على عضيات الخلايا الظهارية. على مستوى هذا الأنبوب، يحدث امتصاص عكسي للبروتينات والجلوكوز والشوارد والماء من البول الأساسي إلى الشعيرات الدموية التي تُغلف الأنبوب (إعادة الامتصاص).

الجزء النازل من حلقة النيفرون رقيق (قطره حوالي 15 ميكرومتر)، ومبطن بخلايا ظهارية مسطحة ذات سيتوبلازم فاتح اللون، وقليل العضيات. أما الجزء الصاعد فهو سميك، قطره حوالي 30 ميكرومتر، ومبطن أيضًا بخلايا ظهارية مسطحة تقع على الغشاء القاعدي. على مستوى حلقة النيفرون، تتم إعادة امتصاص الماء والصوديوم ومواد أخرى.

الأنابيب الملتوية البعيدة قصيرة، يتراوح قطرها بين 20 و50 ميكرومتر. تتكون جدران الأنابيب من طبقة واحدة من الخلايا المكعبة تفتقر إلى حافة فرشية. يُطوى الغشاء البلازمي لمعظم الخلايا الظهارية بفضل الميتوكوندريا الموجودة أسفل الغشاء الخلوي. ويحدث امتصاص إضافي لكمية كبيرة من الماء في الدم عبر جدران الأنابيب الملتوية البعيدة. وتستمر عملية الامتصاص في الأنابيب التجميعية. ونتيجةً لذلك، تنخفض كمية البول النهائي (الثانوي) بشكل حاد. ويزداد تركيز اليوريا وحمض اليوريك والكرياتين (وهي مواد لا تخضع لإعادة الامتصاص) في البول الثانوي.

تُبطَّن الأنابيب الكلوية الجامعة في الجزء الإشعاعي من القشرة بظهارة مكعبية أحادية الطبقة، وفي جزئها السفلي (في النخاع الكلوي) بظهارة عمودية منخفضة أحادية الطبقة. تحتوي ظهارة الأنابيب الكلوية الجامعة على خلايا فاتحة وأخرى داكنة. الخلايا الفاتحة فقيرة بالعضيات، حيث يُشكِّل سيتوبلازمها طيات داخلية. تُشبه الخلايا الداكنة في بنيتها الدقيقة الخلايا الجدارية للغدد المعدية.

كل حليمة كلوية في أعلى الهرم محاطة بكأس كلوي صغير قمعي الشكل (الكأس الكلوية الصغيرة). أحيانًا تتجه عدة (2-3) حليمات كلوية إلى كأس كلوي صغير واحد. يؤدي اندماج كأسين أو ثلاثة من الكؤوس الكلوية الصغيرة إلى تكوين كأس كلوي كبير (الكأس الكلوية الكبيرة). عند اندماج كأسين أو ثلاثة من الكؤوس الكلوية الكبيرة، يتكون تجويف مشترك موسع - الحوض الكلوي (الحوض الكلوي)، يشبه القمع المسطح في شكله. يضيق الحوض الكلوي تدريجيًا إلى الأسفل، ويمر إلى الحالب في منطقة السرة الكلوية. تشكل الكؤوس الكلوية الصغيرة والكبيرة، والحوض الكلوي، والحالب، المسالك البولية.

هناك ثلاث مراحل لتكوين الحوض الكلوي: الجنيني، والجنيني، والناضج. في المرحلة الأولى، لا تُفرز الكؤوس الكلوية الكبيرة، لذا تتدفق الكؤوس الكلوية الصغيرة مباشرةً إلى الحوض الكلوي. في المرحلة الثانية، تتدفق الكؤوس الكلوية الكبيرة الموجودة إلى الحالب، ولا يتشكل الحوض الكلوي. في المرحلة الثالثة، يكون عدد الكؤوس الكلوية الصغيرة طبيعيًا، والتي تتدفق إلى كأسين كلويين كبيرين؛ ويمر الأخيران إلى الحوض الكلوي، حيث يبدأ الحالب. وفقًا لشكل الحوض الكلوي، يمكن أن يكون على شكل أمبولة، أو شجرة، أو مختلطًا.

تتشابه جدران حوض الكلية، الكأسان الكبرى والصغرى، في بنيتها. وتنقسم هذه الجدران إلى أغشية مخاطية، وعضلية، وخارجية (غشائية). تتكون جدران الكأسان الصغرى في منطقة القبو (الجزء الأول) من خلايا عضلية ملساء تُشكل طبقة حلقية الشكل تُسمى خافضة القبو (كأس الكلية). تتصل الألياف العصبية والأوعية الدموية واللمفاوية بهذا الجزء من الجدار. كل هذا يُشكل الجهاز الكلوي، الذي يتمثل دوره في تنظيم كمية البول المُفرزة من الأنابيب الكلوية إلى الكأسان الصغرى، ومنع ارتداد البول، والحفاظ على الضغط داخل الحوض.

الكلى ليست مجرد أعضاء إفراز، بل تؤدي أيضًا وظيفة غدية صماء. في جدران الأنبوب الصاعد لعُرى النيفرون، عند انتقاله إلى الأنبوب الملتوي البعيد بين الشرايين الكبيبية الواردة والصادرة، توجد خلايا ظهارية طويلة خالية من الطيات القاعدية على غشاء قاعدي رقيق للغاية. تُسمى هذه المنطقة من الأنبوب البعيد بالبقعة الكثيفة. يُفترض أنها تكتشف التغيرات في محتوى الصوديوم في البول وتؤثر على الخلايا المجاورة للكبيبات التي تفرز الرينين وعامل تكوين الكريات الحمر الكلوي. تقع الخلايا المجاورة للكبيبات تحت البطانة في جدران الشرايين الكبيبية الواردة والصادرة بالقرب من البقعة الكثيفة. في سدى أهرامات النخاع، توجد ما يسمى بالخلايا الخلالية التي تنتج البروستاجلاندين (مواد نشطة بيولوجيًا ذات تأثيرات خافضة لضغط الدم وغيرها). يشارك المجمع الغدد الصماء في الكلى في تنظيم الدورة الدموية العامة والكلوية، ومن خلاله يؤثر على تكوين البول.