نوبة الجلوكوما الحادة

يمكن أن تحدث نوبة حادة من الجلوكوما في أي مرحلة من مراحل المرض، دون أي أسباب ظاهرة. في حالات أخرى، قد تُسهّل صدمة عاطفية قوية، أو مرض مُعدٍ، أو أخطاء في الأكل أو الشرب، أو حقن الأتروبين أو غيره من وسائل توسيع حدقة العين بشكل خاطئ، ظهور نوبة حادة من الجلوكوما. لذلك، عند علاج المرضى المسنين المعرضين لارتفاع ضغط العين، يُنصح بالامتناع عن وصف هذه الوسائل.

غالبًا ما تحدث نوبة حادة من الجلوكوما في العين السليمة دون أي سبب واضح.

تبدأ نوبة الجلوكوما الحادة فجأةً، وغالبًا ما تكون ليلًا أو صباحًا. ويصاحبها ألم حاد في العين ومحجر العين. ويصاحب الصداع قيء وضعف عام في الجسم. ويعاني المرضى من فقدان النوم وفقدان الشهية. وقد تكون هذه الأعراض العامة لنوبة الجلوكوما الحادة سببًا لأخطاء تشخيصية.

تترافق نوبة الجلوكوما الحادة مع أعراض واضحة في العين: تورم الجفون والملتحمة، ويظهر الدموع في كثير من الأحيان.

احتقان واضح في أوعية مقلة العين وملتحمة الجفون. يظهر أحيانًا تورم ملتحمي. يرتبط ظهور احتقان حاد في الملتحمة بصعوبة تدفق الدم من العين عبر الأوردة الدوامية. تتوسع أوعية (أوردة) الجزء الأمامي من العين وتلتف بسبب الاحتقان المميز؛ وتكون القرنية متورمة - غائمة، مثقوبة، خشنة وغير حساسة للمس. الحجرة الأمامية ضحلة، بسبب احتقان القزحية. يُلاحظ توسع حاد في الحدقة، وعدم استجابتها للضوء. من المستحيل فحص قاع العين بدقة باستخدام منظار العين بسبب وذمة القرنية. تنخفض الرؤية بشكل حاد. تصاحب نوبة الجلوكوما الحادة ارتفاع حاد في ضغط العين (يصل إلى 60-70، بل وحتى 90 ملم زئبق)، وتصبح العين قاسية كالحجر عند اللمس. في الحالات الشديدة، قد تنخفض الرؤية بشكل حاد لدرجة فقدان إدراك الضوء. وقد سُجلت حالات عمى كامل بعد النوبة الأولى (الجلوكوما البرقية). في أغلب الأحيان، تختفي جميع أعراض الجلوكوما الحادة تدريجيًا بعد بضعة أيام، ولكن بعد كل نوبة، تنخفض الرؤية بدرجة متفاوتة. نادرًا ما تحدث نوبة واحدة فقط، وعادةً ما تتكرر النوبات، ولكن مع انخفاض شدتها الأولية، قد يتحول المرض إلى جلوكوما مزمن. يمكن الخلط بين نوبة الجلوكوما الحادة والتهاب القزحية الحاد أو التهاب القزحية والجسم الهدبي. في هذه الحالة، قد يكون حقن الأتروبين في العين، وهو ضروري لعلاج التهاب القزحية، قاتلًا لمرضى الجلوكوما. لتجنب هذا الخطأ الخطير، من الضروري معرفة العلامات المقارنة للجلوكوما والتهاب القزحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]