نوبات الاختناق

الاختناق بجميع مظاهره لا يحدث أبدًا دون سبب. إنه عرض خطير، بل قد يكون مميتًا في بعض الحالات. عند الاختناق، يعاني الشخص من ضيق حاد في التنفس، وضيق شديد في التنفس، وألم شديد في الصدر. تُسمى هذه الحالة طبيًا "الاختناق".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب هجوم الاختناق

يمكن أن تحدث نوبات الاختناق لدى الأشخاص المرضى والأصحاء تمامًا، لذلك من الضروري أولاً معرفة سبب حدوثها.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور مرض الربو القصبي على سلسلة من التفاعلات التحسسية والمناعية المرضية، والتي تنقسم إلى ثلاث مراحل:

• مناعي؛
• مادة كيميائية مرضية؛
• مرضية فسيولوجية.

المرحلة المناعية تحدث عندما يعود مسبب الحساسية إلى الغشاء المخاطي للشجرة الشعبية.

خلال المرحلة الكيميائية المرضية، يزداد تركيز الأستيل كولين والهيستامين ومادة الحساسية المفرطة البطيئة التفاعل (MRS-A) بشكل نشط في الأنسجة والدم.

تتميز المرحلة المرضية الفسيولوجية لرد الفعل التحسسي بالتأثير التآزري للمواد البيولوجية، مما يسبب تشنج العضلات الملساء، ويرخي جدران الأوعية الدموية، ويزيد من نفاذيتها، ويسبب تورم الأنسجة المحيطة. في الوقت نفسه، يزداد إفراز المخاط من الخلايا الكأسية القصبية، ويرتفع مستوى الهيستامين، مما يعزز تدفق الخلايا الحبيبية اليوزينية إلى موقع الالتهاب التحسسي.

جميع عوامل المرض تؤدي إلى انتهاك التهوية وتبادل الغازات في الرئتين، وتؤدي إلى نوبة اختناق.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض هجوم الاختناق

تنقسم أعراض نوبات الربو إلى عدة مراحل:

في المرحلة الأولى من المرض يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم؛
• دوخة؛
• سواد الرؤية؛
• التحريض النفسي الحركي؛
• يرتفع معدل ضربات القلب.

المرحلة الثانية من أعراض المرض:

• اضطرابات في إيقاع التنفس؛
• عدم القدرة على القيام بالزفير القسري؛
• التنفس بطيء؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• انخفاض معدل ضربات القلب؛
• يظهر لون مزرق على أصابع اليدين والقدمين وطرف الأنف والشفتين.

المرحلة الثالثة: الأعراض التي يدخل فيها المريض في غيبوبة:

• فشل مركز التنفس مع توقف التنفس لمدة تتراوح بين عدة ثواني إلى عدة دقائق؛
• ضعف ردود الفعل الشوكية والعينية؛
• ينخفض ضغط الدم إلى حد الانهيار؛
• فقدان الوعي.

المرحلة الرابعة هي ظهور أنفاس حادة ومتشنجة، والتي يمكن أن تستمر لعدة دقائق.

مع مرور الوقت، ومع نوبات الاختناق المتكررة، قد يُلاحظ عرضٌ مميز يُسمى "الصدر البرميلي". يؤدي التنفس الثقيل والمجهد إلى زيادة حجم الرئتين، مما يؤدي إلى تمدد الصدر. ويتطور انتفاخ الرئة، وهو مرضٌ تعجز فيه الحويصلات الهوائية في الرئتين عن الانقباض بشكل كامل، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم.

في الطب، يوجد مفهوم يُسمى "الاختناق الذاتي". وهو عرضٌ خفيٌّ إلى حدٍّ ما لنوبة اختناق، إذ تحدث الوفاة صدفة. يُطلق على هؤلاء المرضى اسم "مُحبي الاختناق الذاتي"، لأنهم يُسببون اختناقًا اصطناعيًا، في محاولةٍ للوصول إلى النشوة الجنسية.

هناك اختناق برمائي، يحدث بسبب الألم المفاجئ في منطقة الصدر وصعوبة شديدة في التنفس.

[ 14 ]

العلامات الأولى

تشمل العلامات الأولى للاختناق ما يلي:

• ضيق التنفس. قد تحدث النوبات نتيجة رد فعل تحسسي، من غبار المنزل، أو النباتات، أو الحيوانات، أو التعرض المطول للعوامل الجوية. يجب الانتباه بشكل خاص إلى ظهور ضيق التنفس المفاجئ.
• السعال. في هذه الحالة، يُعد السعال الجاف خطيرًا. يشعر الشخص بأنه لا يستطيع السعال، ولا يخرج بلغم قليل إلا بعد سعال طويل. في بعض الحالات، يصاحب السعال ضيق في التنفس.
• تنفس سريع مع زفير مطول. أثناء نوبة الاختناق، يصعب على الشخص ليس فقط استنشاق الهواء، بل أيضًا الزفير. علاوة على ذلك، يُحبس التنفس ويبدو الزفير مستحيلًا. قد يُصاب الشخص بالذعر.
• صفير مفاجئ أثناء التنفس. يكون هذا الصفير أشبه بالصفير، وقد يُسمع أحيانًا من مسافة بعيدة.
• ألم في الصدر. شعور بضيق وألم في الصدر. انكماش (انكماش في حجم) العضلات.
• تغير في المظهر. يصبح الوجه شاحبًا، وتزرقّ الشفاه وأطراف الأصابع، وقد يصعب الكلام.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

السعال مع نوبات الاختناق

في الطب، يُعرَّف "الربو السعالي"، والذي قد يكون سببه أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والإنفلونزا، والتهاب الأنف التحسسي، والتهاب الجيوب الأنفية. كما يُلاحَظ السعال المصحوب بنوبات اختناق لدى المدخنين، وأثناء المجهود البدني.

تظهر نوبات السعال المصحوبة بعلامات الاختناق في أي وقت من اليوم، ولكنها غالبًا ما تُلاحظ ليلًا. في البداية، قد يكون هناك شخير، ثم يصاحب التنفس صفيرٌ مُحدد، مما يُسبب سعالًا قويًا.

يمكن أن يحدث السعال بسبب المواد المسببة للحساسية، والملوثات (الملوثات البيئية)، ونزلات البرد المتكررة، والهواء البارد، والروائح القوية، وما إلى ذلك.

يعاني المرضى الذين يعانون من سعال شديد مصحوب بأعراض ربو من فرط الحمضات وزيادة عدد الكريات البيضاء. يتراوح المستوى الطبيعي للحمضات في مصل الدم بين 1% و5%، ولكن في بعض الحالات يتجاوز عددها 15%. ويُعتبر هذا المؤشر العلامة التشخيصية الرئيسية للسعال التحسسي في الربو.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

نوبة الربو التحسسي

أكثر أعراض الحساسية شيوعًا هو الاختناق. غالبًا ما تصاحب نوبة الاختناق التحسسي أعراض أخرى، مثل:

• السعال المستمر؛
• التهاب وتورم الغشاء المخاطي للحنجرة؛
• احتقان شديد في الجسم؛
• ظهور طفح جلدي وحكة في الجلد؛
• التنفس الثقيل والمقيد (نقص الأكسجين)؛

يمكن أن تكون مسببات الحساسية التنفسية التالية سببًا لنوبة الربو التحسسي:

• حبوب اللقاح ولون النبات؛
• شعر الحيوانات الأليفة؛
• عث الغبار؛
• المنتجات الغذائية؛
• المواد الكيميائية المنزلية؛
• الأدوية وما إلى ذلك.

تظهر نوبة اختناق بسبب الحساسية فجأة. قد يكون الشخص في حالة راحة تامة دون بذل أي مجهود بدني. يصبح التنفس صعبًا على الفور، ثم يزداد صعوبة تدريجيًا، ويظهر سعال جاف مصحوب ببلغم أبيض.

قد تختلف ردود فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية، وهي:

• ضيق خفيف في التنفس؛
• تورم شديد في الحنجرة؛
• اختناق شديد.

[ 22 ]

نوبات الاختناق الليلية

يصاحب الاختناق الليلي الانتيابي خوفٌ وذعر. يستيقظ المريض من قلة الهواء. يصاحب النوبة سعالٌ شديد، يتحول إلى تنفسٍ ثقيلٍ مصحوبٍ بصفير. هذه الأعراض تُشير إلى أولى علامات الأمراض المزمنة، مثل:

• قصور القلب المزمن (CHF).
• الربو القصبي.
• اضطراب نظم القلب. قد يكون الاختناق الليلي نتيجةً للرجفان الأذيني، الذي يتميز بإثارة غير منتظمة لألياف عضلة القلب. في هذه الحالة، يُلاحظ اضطراب في معدل النبض.
• الوزن الزائد. ضيق التنفس أثناء الليل أمر شائع بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

نوبة اختناق مع صعوبة في الزفير

قد تحدث نوبة اختناق مصحوبة بصعوبة في الزفير بسبب تشنجات في القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية. قد يكون سبب صعوبة الزفير، المُسبب للاختناق، ما يلي:

• تغير حاد في درجة حرارة الهواء؛
• رد فعل تحسسي؛
• أمراض الجهاز التنفسي والقلب ونزلات البرد؛
• حالة عاطفية غير مستقرة، والتوتر.

هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من نوبات الربو، مصحوبة بصعوبة في الزفير.

في الشكل الخفيف، يلاحظ ضيق في التنفس، والذي يحدث عند المشي السريع، أو عند الشعور بالإثارة قليلاً، وما إلى ذلك. يزداد معدل التنفس، وتظهر أصوات أزيز عند الزفير.

يتضمن الشكل المتوسط إثارة قوية، تشمل العضلات المساعدة. يزداد معدل التنفس بشكل ملحوظ، وتظهر أصوات صفير رنينية يمكن سماعها من مسافة بعيدة.

يُلاحظ شكل حاد أثناء نوبة الاختناق، عندما يتجاوز معدل التنفس 30 نفخة في الدقيقة. يكون المريض في حالة من الإثارة، ويُعاني من سعال جاف، ويصعب التنفس، خاصةً عند الزفير.

تجدر الإشارة إلى أن نوبة الربو المصحوبة بصعوبة في الزفير تُعد من أهم علامات تشخيص الربو القصبي. علاوة على ذلك، مع تكرار نوبات الربو، تتطور الحالة الربوية، والتي تتميز بانسداد الشعب الهوائية. تتطور الحالة الربوية مع نوبة ربو قصبي طويلة. يعاني المريض من ضيق في التنفس مع صعوبة في الزفير. تظهر نوبة من ضيق التنفس الزفيري، وزيادة في الزرقة، وتسارع في ضربات القلب. تظهر أحيانًا أعراض قصور القلب. هذه حالة خطيرة للغاية تهدد حياة المريض.

[ 23 ]، [ 24 ]

نوبة اختناق مفاجئة

تُعدّ نوبة الاختناق المفاجئة مُخيفة للغاية للمريض وللمحيطين به. إذا ظهرت النوبة لأول مرة، فمن الضروري معرفة سبب حدوثها. قد تكون نوبة الاختناق المفاجئة أول علامة على تطور أمراض مثل:

• الربو القصبي؛
• الربو القلبي؛
• حساسية؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية وما إلى ذلك.

إن نوبات الاختناق المفاجئة هي من نفس النوع وتمر تدريجيا، وفي أغلب الأحيان تسبب للشخص شعورا بالخوف الشديد.

قد يكون سبب الاختناق الإجهاد الشديد، أو المجهود البدني، أو الإفراط في تناول الطعام. غالبًا ما تحدث النوبة ليلًا، حيث يستيقظ الشخص بسبب نقص الهواء، ويعجز عن التنفس، ثم يبدأ ضيق التنفس.

قد تحدث نوبة اختناق مفاجئة لدى شخص سليم تمامًا. قد يكون السبب جسمًا غريبًا، مما يُسبب تشنجًا انعكاسيًا في القصيبات الهوائية. لا يُمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي إلا بعد تنظير القصبات الهوائية. كما يُمكن أن يُسبب الجسم الغريب تضيقًا في الحنجرة مع نوبة اختناق مفاجئة.

نوبات الاختناق الدورية

قد تحدث نوبات اختناق دورية في أي وقت من اليوم. يشعر المريض بتشنج حاد في الحلق، ويصبح التنفس صعبًا، مصحوبًا بصفير. في بعض الحالات، يظهر سعال جاف.

تحدث هذه النوبات عند خلل في الغدة الدرقية، لذا من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء. كما يُنصح باستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة، وطبيب رئة، وطبيب قلب، لأن هذه الأعراض قد تكون مرتبطة بأمراض القلب، وأمراض الجهاز التنفسي، وتشنجات عضلات الحنجرة.

يمكن أن تحدث نوبات الاختناق الدورية بسبب رد فعل تحسسي، أو أسباب نفسية، أو أمراض معدية مختلفة.

نوبات الاختناق بسبب العصبية

تُسمى الأمراض الناتجة عن التوتر في الطب بالاضطرابات النفسية الجسدية. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن حوالي 50% من حالات الربو القصبي وأمراض الحساسية تنشأ عن اضطرابات عصبية. وفي معظم الحالات، تُسبب الأمراض العصبية والنفسية نوبات الربو.

اضطرابات الجهاز التنفسي العصبية، مثل متلازمة فرط التنفس، ونوبات الهلع، والذهان التفاعلي، وجنون العظمة، تُعطّل تنظيم الجهاز التنفسي. كما تُلاحظ نوبات اختناق لدى الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.

غالبًا ما تُسبب المواقف العصيبة التي تنشأ في المنزل أو العمل أو المتعلقة بمشاكل الأطفال القلق والذعر والخوف. تُسبب هذه الأحداث سعالًا جافًا، وأزيزًا، وضيقًا في التنفس، ونوبات ربو. تُعتبر المواقف العصيبة من أكثر أعراض الربو القصبي شيوعًا. تُسبب حالات الربو أو الربو العصبي في البداية انهيارًا في الجهاز العصبي، وبعد ذلك فقط تُلاحظ تغيرات ملحوظة في القصبات الهوائية والرئتين.

يمكن أن تُسبب حالات مرضية في الجهاز الهضمي نوبة اختناق. نتيجةً لاضطراب عصبي، يتعطل النشاط العضلي للمريء. يُلاحظ تشنج في الحنجرة، وتظهر كتلة في الحلق، مما يُسبب الاختناق.

في كثير من الأحيان أثناء الاضطراب العصابي، يتم ملاحظة الألم في الحيز بين الضلوع، والذي يظنه المرضى خطأً نوبة قلبية.

تقل نوبات الاختناق الناتجة عن العصبية إذا لم يفكر الإنسان بالمشاكل وانشغل بأشياء أخرى.

[ 25 ]، [ 26 ]

نوبات الاختناق عند الطفل

يمكن أن تحدث نوبات الاختناق عند الأطفال بسبب:

• حالة عاطفية غير مستقرة (البكاء، الضحك، الخوف)؛
• سعال شديد؛
• دخول جسم غريب إلى الجسم؛
• رد فعل تحسسي؛
• نتيجة لعدوى فيروسية؛
• أمراض الحلق والشعب الهوائية والرئتين والقلب وغيرها.

قد يحدث الاختناق بسبب نقص أملاح الكالسيوم في الجسم، أو الكساح، أو صدمة ما بعد الولادة.

أثناء نوبة الاختناق، تتوتر عضلات وجه الطفل ورقبته، ويميل رأسه إلى الخلف. يحمر الوجه، ثم يكتسب تدريجيًا لونًا أزرق، وتظهر عليه قطرات صغيرة من العرق البارد. تظهر أعراض مثل القيء والسعال وزيادة إفراز اللعاب وضيق التنفس. كما تحدث حالات فقدان للوعي وتوقف تنفسي مؤقت.

يحدث الاختناق عند الأطفال نتيجةً لانفعالاتٍ غير مُتحكّم بها نتيجةً لتشنج عضلات الحنجرة. عادةً ما تزول هذه النوبات من تلقاء نفسها وتنتهي باستنشاقٍ مُطوّل. يُنصح باستشارة طبيب نفساني للأطفال.

السعال الشديد يُسبب تورمًا في الحنجرة، مما قد يُسبب نوبة اختناق. لا يُترك الطفل بمفرده، خاصةً ليلًا. يُنصح باستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة.

يُعدّ وجود جسم غريب في الحنجرة أو القصبة الهوائية مُهددًا للحياة، إذ يُمكن أن يُؤدي انسداد الجهاز التنفسي إلى الاختناق. وتلعب طبيعة الجسم الغريب وحجمه دورًا رئيسيًا. تُشكّل الأجسام المعدنية والبلاستيكية خطرًا أقل من الأجسام النباتية، مثل المكسرات والبذور وبقايا الأوراق، وغيرها. يبدأ السعال الحاد، وضيق التنفس، وبحة الصوت، والصفير، والاستنشاق الشديد.

يحتاج الطفل إلى إسعافات أولية. اقلب الطفل على ركبتك واصفعه عدة مرات على ظهره في منطقة لوح الكتف. إذا لم تختفِ النوبة، فاقلب الطفل مواجهًا لك واضغط على صدره براحة يدك. وإلا، سيتعين إزالة الجسم الغريب باستخدام تنظير القصبة الهوائية الصلب. تعتمد حياة الطفل على الإجراءات الصحيحة وسرعة المساعدة.

يمكن أن تظهر الحساسية منذ الأيام الأولى من الحياة. عادةً ما تكون نوبات الربو المرتبطة بالحساسية علامة على مرض مزمن خطير. الأطفال المصابون بالتهاب الشعب الهوائية معرضون لحالة تُسمى تشنج القصبات طبيًا. يختنق الطفل، ويعجز عن التنفس، ويحاول السعال. يحدث الانسداد فجأةً نتيجة تفاعل القصبات الهوائية مع مهيجات يصعب اكتشافها. قد يكون هذا رد فعل على العفن، أو الروائح النفاذة، أو المواد الكيميائية المنزلية، أو الحيوانات الأليفة، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، ينصح الأطباء بعدم فعل أي شيء، بل الاتصال بالإسعاف فورًا. غالبًا ما يُدخل الأطفال المصابون بتشنج القصبات الذين تناولوا جرعة من الأدوية المضادة للحساسية إلى العناية المركزة. لذلك، يجب على الطبيب وحده تقديم المساعدة. في كل حالة على حدة، يلزم اتباع نهج فردي في طرق العلاج.

أثبتت الدراسات الطبية الحديثة وجود صلة بين أمراض الحساسية لدى الأطفال والعدوى الفيروسية. ويزيد سوء البيئة وتقلبات الطقس من خطر الإصابة. ويمكن لهذه العوامل أن تُسبب نوبات الربو لدى الأطفال.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

المضاعفات والنتائج

عواقب نوبة الربو هي كما يلي:

• يُحبس الهواء في الرئتين، مما يؤدي إلى اضطراب في إيقاع التنفس، خاصةً عند الزفير. يتسارع معدل التنفس بينما يحاول الجسم تعويض نقص الأكسجين.
• تنخفض إنتاجية عضلات التنفس. يحاول الجسم استعادة التنفس باستخدام العضلات المساعدة؛
• يتسارع النبض وضربات القلب؛
• بسبب انخفاض نسبة الأكسجين، يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل حاد. ويكتسب الجلد لونًا أزرق.
• بسبب نقص الأكسجين في الدم، لا يستطيع المخ القيام بوظائفه، ويحدث فقدان للوعي؛
• تبدأ التشنجات، وقد تظهر رغوة في الفم؛

تُقسّم المضاعفات المحتملة إلى مجموعتين: مضاعفات رئوية (تنفسية)، تصيب الرئتين فقط، ومضاعفات خارج رئوية، تصيب أعضاءً وأجهزةً مهمةً أخرى أثناء المرض.

تشمل المضاعفات الرئوية ما يلي:

• تضخم الرئتين؛
• استرواح الصدر؛
• انتفاخ الرئة؛
• الحالة الربويّة؛
• انخماص الرئة؛
• و اخرين.

المضاعفات خارج الرئة هي:

• خلل في وظائف المخ؛
• سكتة قلبية؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• انتهاكات أخرى.

تتم ملاحظة المضاعفات الرئوية لدى المرضى بشكل أكثر تكرارًا؛ علاوة على ذلك، إذا استمر المرض لمدة ثلاث سنوات، تحدث المضاعفات في جميع حالات المرض تقريبًا.

يتميز فرط التضخم (التضخم الحاد) بتدفق الهواء إلى الرئتين بشكل لا رجعة فيه. لا يمكن علاج هذا المرض، بل يمكن إيقافه فقط.

في حالة استرواح الصدر، يعاني المرضى من سعال جاف مستمر، وضيق في التنفس، وألم في الصدر. كما يُلاحظ انخفاض حاد في النشاط الحيوي، ووزن الجسم، وخمول.

انتفاخ الرئة هو توسع غير كافٍ للحويصلات الهوائية في الرئتين، مما يؤدي إلى خلل في إمداد الدم بالأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون. وقد يؤدي هذا المرض إلى قصور القلب.

الربو هو نوبة اختناق شديدة وممتدة. يتراكم البلغم في القصيبات الهوائية للرئتين، مما يؤدي إلى الوذمة ونقص الأكسجين والاختناق.

انخماص الرئة هو اضطراب في الحويصلات الهوائية في الشعب الهوائية، نتيجة تراكم المخاط، مما يؤدي إلى اضطراب تهوية الرئتين. يعاني المرضى من ضيق تنفس مستمر، مع أعراض اختناق مميزة.

يحدث اضطراب في الدورة الدموية، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، والسكتة القلبية.

يعتبر الأطباء أن أخطر الأمراض هو خلل وظائف الدماغ. والحقيقة هي أنه مع أي تغيرات في تركيب الدم (نقص تشبع الأكسجين، زيادة ثاني أكسيد الكربون)، يحدث اضطراب في نشاط الدماغ، وفقدان الوعي والذاكرة، والإغماء، وما إلى ذلك. وكثيرًا ما تحدث عمليات لا رجعة فيها، مثل الخرف (اعتلال الدماغ)، واضطراب عمليات الإدراك والتفكير والنفسية.

تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي نتيجة للآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج وإيقاف نوبات الربو.

أثناء نوبة ضيق التنفس، والسعال الشديد، والاختناق، قد يُصاب المريض بحالات سلس برازي وبول. ويعود ذلك إلى زيادة الضغط داخل البطن وضعف العضلات العاصرة. كما قد يُسبب ضعف عضلات العجان تدلي المستقيم. وقد تظهر أيضًا فتوق، وفي بعض الحالات، قد يحدث تمزق في الأعضاء الداخلية، يليه نزيف.

[ 32 ]

التشخيص هجوم الاختناق

يتم تقسيم تشخيص الأمراض المسببة لنوبات الربو إلى ثلاث مراحل:

• فحص المريض وتحديد الشكاوى والأعراض المرضية؛
• الاختبارات المعملية؛
• التشخيص الآلي.

في المرحلة الأولى من التشخيص، يُفحص المريض عن طريق سماع الرئتين، ويُقاس ضغط الدم والنبض. بناءً على الشكاوى، تُحدد العلامات الرئيسية للمرض، وبيانات التاريخ المرضي، ويُوضع تشخيص أولي. يتضمن جمع التاريخ المرضي معلومات حول البيانات الوراثية للأقارب المقربين الذين يعانون من الربو القصبي أو أمراض الحساسية. كما يمكن أن ترتبط نوبات الربو بعوامل محددة، مثل زيادة النشاط البدني، والإزهار الموسمي للنباتات، ووبر الحيوانات، والهواء البارد، وما إلى ذلك. ليس من الممكن دائمًا إجراء التشخيص الصحيح في المرحلة الأولى من المرض. من النقاط المهمة في فحص المريض سماع التنفس، عندما يُسمع أزيز قوي في الرئتين، وخاصة أثناء تفاقم المرض. أثناء انحسار النوبات، يحدث أزيز مع استنشاق قوي، ويُسمع في الجزء القاعدي من الرئتين. أثناء النقر على الرئتين (القرع)، يظهر صوت ذو ظل مربع.

تشمل طرق التشخيص المختبري جمع عينات الدم والبول والبلغم، وتصوير التنفس، والاختبارات الاستفزازية، واختبارات الحساسية. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد فحص الدم في تشخيص كثرة الحمضات، ومن خلال فحص وظائف التنفس الخارجي وإجراء اختبارات الحساسية، يمكن استبعاد أمراض أخرى محتملة.

يتضمن التشخيص الآلي الأشعة السينية الإلزامية، والفحص القصبي، وتخطيط كهربية القلب، والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين، بالإضافة إلى طرق الفحص الإشعاعي.

الإجراءات الرئيسية لتشخيص نوبات الربو هي تخطيط التنفس وقياس ذروة التدفق. يمكن استخدام قياس ذروة التدفق لتقييم حالة رئتي المريض من خلال تحديد سرعة وحجم هواء الزفير. يحدد قياس ذروة التدفق ذروة سرعة الزفير. يُجرى القياس صباحًا باستخدام جهاز قياس ذروة التدفق. في غضون دقائق قليلة، يمكن افتراض التشخيص الصحيح للمرض أو تحديده.

إن التشخيص المبكر له أهمية كبيرة، حيث أن العلاج قد يكون أكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

الاختبارات

تُعدّ الطرق المخبرية لدراسة الأمراض المُسببة لنوبات الربو إلزامية. تُمكّن نتائج الفحوصات الطبيب من تقييم حالة المريض، ووضع تشخيص دقيق، ووصف علاج فعال. أثناء الفحص الطبي، يُجري الطبيب الفحوصات التالية للمريض:

• فحص دم عام يحدد كمية الحمضات في الدم. في الربو القصبي، الذي يسبب نوبات الربو، يتميز بارتفاع مستويات الحمضات وكريات الدم الحمراء والهيموغلوبين وانخفاض مستوى كريات الدم البيضاء. خلال نوبات الربو، يبقى معدل ترسيب كريات الدم الحمراء طبيعيًا في أغلب الأحيان، ولا يُلاحظ ارتفاع في هذا المؤشر إلا في حالات العدوى، مع زيادة في عدد العدلات وانحراف في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار.
• تحليل البلغم إلزامي، إذ يحتوي على تركيز عالٍ من الخلايا الظهارية، وبلورات شاركو-ليدن (بلورات رقيقة تتكون من إنزيم الحمضات)، ولوالب كرشمان المتكونة من مخاط لزج ملتوي على شكل حلزوني. تُميز زيادة نسبة العدلات الطبيعة المعدية للمرض، بينما تُميز الحمضات الطبيعة التحسسية. يكون البلغم مخاطيًا، وفي بعض الحالات مصحوبًا بالقيح والدم.
• اختبارات الحساسية باستخدام اختبارات تطبيق الجلد واختبارات الخدش فعالة للغاية. فهي تحدد مسببات الحساسية التي تُحفز سلسلة ردود الفعل التحسسية التي تُسبب نوبات الربو.
• تحليل البراز العام، والذي قد يكشف عن وجود غزو طفيلي. ديدان الإسكارس (ديدان ثنائية المسكن قادرة على إتلاف جدران الأمعاء الدقيقة) في مرحلة النمو تمر عبر الجهاز الدوري الرئوي، مسببةً ضعفًا في جهاز المناعة، وتسممًا، ورد فعل تحسسيًا في الجسم.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

التشخيص الآلي

يتيح التشخيص الآلي الحصول على بيانات موضوعية لتحديد التشخيص الصحيح والعلاج اللاحق لنوبات الربو. وتشمل أساليب البحث الآلي ما يلي:

• التصوير الشعاعي؛
• التصوير المقطعي؛
• التصوير الفلوري؛
• تنظير القصبات الهوائية؛
• تنظير الصدر؛
• تخطيط القلب الكهربائي.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص الآلي هي التصوير الشعاعي، والذي يمكن استخدامه للكشف عن التشوهات التالية:

• تغيرات في أنسجة الرئة؛
• مناطق الضغط؛
• وجود الهواء أو السوائل في التجويف الجنبي؛
• توسع الأوعية الموجودة في جذور الرئتين؛
• شدة النمط الرئوي؛
• عمليات مرضية أخرى.

التصوير المقطعي هو أحد طرق التصوير الشعاعي، والذي يتم من خلاله إجراء دراسة تدريجية للرئتين والشعب الهوائية والتسللات (زيادة التركيز في الأنسجة للعناصر الخلوية التي تحتوي على شوائب الدم واللمف) والكهوف وما إلى ذلك.

يتيح التصوير الفلوري الحصول على صورة بالأشعة السينية، تُظهر التغيرات التي تحدث في القصبات الهوائية والرئتين. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من نوبات اختناق متكررة، فستُظهر الصورة سماكة في جدران القصبات الهوائية.

يقوم تنظير القصبات الهوائية بتشخيص حالة القصبات الهوائية في حال وجود اشتباه بوجود أورام أو أجسام غريبة، بالإضافة إلى تجاويف وخراجات في الرئتين.

يُجرى تنظير الصدر بإدخال منظار صدري إلى التجويف الجنبي عبر جدار الصدر. الإجراء غير مؤلم، ولا يُسبب أي مضاعفات أو إصابات.

تخطيط كهربية القلب (ECG) - يكشف عن زيادة الحمل على القلب، خاصةً لدى كبار السن. قد يكون هذا ناتجًا عن انسداد في فرع حزمة هيس الأيمن، أو ضغط على الجانب الأيمن من القلب، أو نقص تروية، أو انقباضة خارجية، أو خلل في الجانب الأيسر.

تشخيص متباين

ينبغي أن يأخذ التشخيص التفريقي في الاعتبار جميع الأعراض السريرية - ضيق التنفس، والسعال، ونوبات الربو، وهي أعراض نموذجية لأمراض أخرى. لا ترتبط نوبات الربو دائمًا بالربو القصبي. تظهر أعراض مشابهة في أمراض أخرى، مثل:

• استرواح الصدر ؛
• ورم قصبي؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)؛
• وجود جسم غريب في الشعب الهوائية؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• الصرع ؛
• التسمم الدوائي؛
• التهاب الكلية الحاد ؛
• الإنتان؛
• أمراض أخرى.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأمراض المذكورة بمزيد من التفصيل.

في أغلب الأحيان، يُفرّق الربو القصبي عن أمراض القلب. تظهر أعراض قصور القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم، وبعد ضغوط نفسية، ومجهود بدني، وما إلى ذلك. يشعر المريض بالاختناق، ويصعب عليه أخذ نفس عميق.

في حالة وجود جسم غريب، قد تحدث نوبات اختناق مشابهة لنوبات الربو القصبي، بينما لا يسمع صوت صفير في الرئتين.

في الطب، هناك حالة تُسمى الربو الهستيري. هذه الحالة شائعة لدى الشابات اللاتي يعانين من اضطراب في الجهاز العصبي. في هذه الحالة، يصاحب نوبة الاختناق بكاء هستيري أو ضحك أو أنين عالٍ. أثناء حركة الصدر النشطة، تزداد الشهيق والزفير. لا تظهر أي علامات انسداد أو أزيز في الرئتين.

علاج او معاملة هجوم الاختناق

تسلسل تصرفات الطبيب عند تقديم الرعاية الطارئة:

• تشخيص المريض؛
• تسجيل مدة وشدة نوبة الربو؛
• اختر الدواء والجرعة الصحيحة وشكل الإعطاء.
• تحديد الخطة الإضافية لإدخال المريض إلى المستشفى وعلاجه.

المرحلة الأولية للرعاية الطارئة:

1. اتصل بالإسعاف على الفور؛
2. إزالة الملابس من منطقة الصدر والحلق، وتوفير إمكانية الوصول إلى الهواء النقي؛
3. مراقبة درجة حرارة الجسم، ومعدل التنفس (عدد الشهيق والزفير في الدقيقة)، ومعدل ذروة تدفق الزفير (المسجل بعد استنشاق عميق)؛

علاج النوبة الخفيفة:

1. استنشاق البيرودوال أو بروميد الإبراتروبيوم أو موسعات الشعب الهوائية الأخرى باستخدام جهاز استنشاق الهباء الجوي
2. الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق، 20-40 قطرة من البيرودوال لكل 3 مل من المحلول الملحي.
3. العلاج بالأكسجين (الأكسجين الدافئ والرطب).

يتم تقييم تأثير العلاج بعد 20 دقيقة.

علاج النوبات المتوسطة:

1. العلاج بالأكسجين؛
2. استنشاق الأدوية المضادة للتشنج القصبي (فينتولين 1 أمبولة 2.5 ملغ؛ بيرودوال 10 قطرات)؛
3. إذا كان التأثير غير كافٍ، يوصى باستخدام 2.4% من اليوفيلين.

يأتي الراحة خلال 20 دقيقة.

هجوم شديد:

1. بيرودوال 40 إلى 60 قطرة مخففة بمحلول ملحي، استنشق لمدة 5 إلى 10 دقائق.
2. بولميكورت 1-2 ملغ؛
3. بريدنيزولون 60-120 ملغ عن طريق الوريد.

في حالة حدوث نوبة اختناق، يصبح من الضروري إدخال الشخص إلى المستشفى بشكل عاجل.

الأدوية

الأدرينالين فعال في تخفيف نوبة الاختناق. في حال إصابة المريض بصدمة أو صدمة تأقية، يكون إعطاء الأدرينالين إلزاميًا، لأنه في هذه الحالة يكون عامل الإنعاش الأول. لهذا الدواء تأثير محفز على مستقبلات الأدرينالية. لإيقاف نوبة الاختناق، يُعطى الأدرينالين تحت الجلد. تُحدد جرعة الدواء حسب وزن المريض. أقل من 60 كجم - 0.3 مل من محلول 0.1% (0.3 ملغ). إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة، يمكن تكرار الحقن بعد 20 دقيقة. لا يمكن تكرارها أكثر من ثلاث مرات. للأدرينالين مع بيتوتيرين ب (أستموليزين) تأثير جيد. يُعطى 0.2 مل تحت الجلد.

لتخفيف حالة المريض أثناء الإسعافات الأولية، يُستخدم الإيفيدرين. يبدأ مفعول الدواء بعد 30 دقيقة من تناوله، ويستمر مفعوله حتى 4 ساعات. يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد بجرعة 0.5-1.0 مل من محلول 5%. يُستخدم الإيفيدرين للوقاية من نوبات الربو وعند ظهور الأعراض الأولى للمرض. يكفي تناول 0.025 غرام من الأقراص مرتين يوميًا. من الممكن حدوث آثار جانبية مثل زيادة التهيج، وسرعة ضربات القلب، والتعرق، وارتفاع ضغط الدم.

يُرخي اليوفيلين عضلات الشعب الهوائية، ويُقلل من انكماش الحجاب الحاجز الرئوي، ويُحفز عملية التنفس، ويُحسّن التهوية السنخية، مما يُقلل بشكل كبير من خطر الاختناق. كما يُؤثر اليوفيلين إيجابًا على الجهاز القلبي الوعائي، ويُخفف من توتر الأوعية الدموية، ويُخفض الضغط في الدورة الدموية الصغرى، وله تأثير مُوسّع للأوردة الطرفية. يلعب اليوفيلين دورًا هامًا في علاج التشنج القصبي. يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 3 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن أو بالتنقيط.

لتخفيف نوبات الربو، تُستخدم مجموعة من هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد المُستنشقة. تتميز هذه الأدوية بخصائص مضادة للالتهابات، ويُحسّن استخدامها المنتظم حالة المرضى بشكل ملحوظ، ويُقلل من تكرار نوبات الربو. من أشهر هذه الأدوية وأكثرها طلبًا:

بوديزونيد (بيناكورت، بولميكورت). تحتوي الجرعة الواحدة على ٥٠ ميكروغرام (مايت) أو ٢٠٠ ميكروغرام من الدواء (فورتي). استنشق مرة أو مرتين مرتين يوميًا.

بيكلوميثازون ديبروبيونات (ألديسين، بيكلوجيت، بيكوتيد، كلينيل، بيكلازون، ناسوبيك، إيكو إيزي بريذينج). تحتوي الجرعة الواحدة من جهاز الاستنشاق على ٥٠، ١٠٠، أو ٢٥٠ ميكروغرام. يُستخدم من ٢ إلى ٤ مرات يوميًا (٢٠٠-١٠٠٠ ميكروغرام/يوم).

بروبيونات فلوتيكازون (فليكسوتيد): جرعة واحدة تحتوي على ٥٠، ١٠٠، أو ٢٥٠ ميكروغرام من الدواء. يُوصف من جرعة إلى جرعتين مرتين يوميًا.

الفيتامينات

لتخفيف حالة المريض أثناء نوبات الربو، يحتاج الجسم إلى الفيتامينات والمعادن. لنذكر بعضًا منها.

• فيتامين ج (حمض الأسكوربيك). أظهرت نتائج الدراسات السريرية أن نقص فيتامين ج يزيد من نوبات الربو. لعلاج الربو القصبي، ونوبات الربو القلبية، والحساسية، يُنصح بتناول 1-4 غرامات من حمض الأسكوربيك يوميًا. يُعزز الجمع بين حمضي النيكوتين والأسكوربيك تأثير المكونات، مما يُخفف من حدة النوبة بشكل ملحوظ. الجرعة الموصى بها: 90-110 ملغ من حمض النيكوتين و250-300 ملغ من حمض الأسكوربيك مرة واحدة يوميًا. يُنصح بإدراج الأطعمة الغنية بفيتامين ج في نظامك الغذائي، مثل الحمضيات، والفراولة، وثمر الورد، والفلفل الأحمر والأخضر، والملفوف، والكشمش الأسود، وغيرها.
• فيتامين ب ₆ (بيريدوكسين). يعاني مرضى الربو القصبي من انخفاض مستويات البيريدوكسين (بي ₆ ). ويعود ذلك إلى استخدام الأدوية الموسعة للمجاري الهوائية (موسعات الشعب الهوائية)، والتي تحتوي على الثيوفيلين. يُخفف استخدام فيتامين ب ₆ من ضيق التنفس. الجرعة الموصى بها هي 50 ملغ مرة واحدة يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ مرتين يوميًا. قد تُسبب الجرعة الزائدة وخزًا وتنميلًا في الأطراف. وفي بعض الحالات، يُلاحظ حدوث تهيج عصبي. من الأطعمة الغنية بفيتامين ب ₆: المكسرات، والفاصوليا، والكبد، والدجاج، والأسماك (الماكريل، والتونة)، والرمان، وغيرها.
• فيتامين ب _١٢. وفقًا للأبحاث الطبية، يُساعد فيتامين ب _١٢ على تسهيل التنفس لدى مرضى الربو. يُنصح بتناول ١ ملغ من الدواء مرة واحدة أسبوعيًا. استمر في العلاج لمدة ٤ أسابيع، ثم قلل الجرعة تدريجيًا إلى مرة واحدة شهريًا. لا تتجاوز مدة العلاج ٤ أشهر. يُنصح بتناول فيتامين ب _١٢ فقط تحت إشراف الطبيب. يُنصح بتناول أطعمة مثل اللحوم والبيض والقشدة الحامضة والكبد والأسماك والجبن، إلخ.
• فيتامين هـ (توكوفيرول). وُصف فيتامين هـ مؤخرًا لمرضى الربو أثناء العلاج. لهذا الدواء تأثير إيجابي على عضلة القلب. يؤدي الإفراط في تناول فيتامين هـ إلى ارتفاع ضغط الدم. يُنصح بتناول 200-400 وحدة دولية للبالغين، و50-100 وحدة دولية للأطفال. يُنصح مرضى الربو بتناول الأطعمة الغنية بفيتامين هـ في نظامهم الغذائي، بما في ذلك كبد البقر، والبيض، والحبوب، والزيوت النباتية، وغيرها.

فيتامينات أوميغا 3، وأوميغا 9، والمغنيسيوم، والسيلينيوم، والفلافونويدات، التي تحمي خلايا الجسم من التلف، تُساعد على تقليل الالتهابات. وقد أثبت العلم أن الأشخاص الذين يتناولون أطعمة تحتوي على فيتامينات المجموعات المذكورة أعلاه أقل عرضة لأمراض الرئة والشعب الهوائية والقلب التي قد تُسبب نوبات الربو.

هناك جدلٌ واسعٌ في الممارسة الطبية حول فيتامين د. تزعم بعض المصادر أن فيتامين د يُخفف من حالة مرضى الربو. إلا أن دراساتٍ حديثةً أظهرت أن تأثيره لا يؤثر على فعالية العلاج أو طبيعة المرض أو مساره.

يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على حمض الأكساليك من النظام الغذائي، لأنها تُزيل الكالسيوم من الجسم. كما يجب تقليل تناول فيتامينات أوميغا 6 والدهون المهدرجة. بسبب هذه المنتجات، يتدهور استقلاب حمض الأراكيدونيك في الدم، مما يُسبب تشنجًا في ألياف العضلات الملساء في الشعب الهوائية ويزيد الالتهاب.

العلاج الطبيعي

في علاج أمراض الجهاز التنفسي، يعطي العلاج الطبيعي نتائج جيدة، ويعتمد استخدامه على طبيعة ومرحلة المرض.

أثناء تفاقم النوبات، يُستخدم العلاج بالهباء الجوي (الاستنشاق)، حيث تُدخل الأدوية إلى جسم المريض عن طريق الاستنشاق. ويُعتبر الهباء الجوي المُولّد بالموجات فوق الصوتية والهباء الجوي الكهربائي الأكثر فعالية. ويتحقق العلاج بالهباء الجوي من خلال تحسين حالة الغشاء المخاطي والشعب الهوائية ووظيفة الجهاز التنفسي.

يعد العلاج الكهربائي والموجات فوق الصوتية والصوتية والعلاج المغناطيسي مناسبًا جدًا لاستعادة عمل الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك تزداد التفاعلات المناعية الحيوية للجسم وتتحسن الحالة العامة للمريض.

أثناء تفاقم الأمراض، يتم وصف العلاج بالنوم الكهربائي والتسكين الكهربائي، كما أن العلاج المائي له تأثير إيجابي أيضًا.

تتميز طريقة العلاج بالكهوف بنتائج جيدة، حيث يتم العلاج في مناجم الملح، حيث يكون هواءها مشبعًا بالكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والأيونات السالبة. يمكن أن تستغرق الجلسة من ساعتين إلى 9 ساعات، حسب شدة المرض. خلال العملية، يمكن للمريض الجلوس بهدوء، والمشي، وممارسة تمارين الجمباز أو التنفس الأساسية. بفضل المناخ المحلي، يتم خلال العلاج تنظيف رئتي المريض، وتحسين جهاز المناعة، وتنشيط التنفس، وتحسين وظائف القلب، وعودة الدورة الدموية إلى طبيعتها.

كما يتم استخدام طرق معقدة من العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر)، والتدليك العلاجي، والسباحة في حمام سباحة بدرجة حرارة ماء 38 ^درجة مئوية. يساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الجهاز التنفسي، وتحسين تهوية الرئتين والشعب الهوائية، مما يؤثر بشكل إيجابي على حالة المريض.

كيفية تخفيف نوبة الربو في المنزل؟

الأدوية اللازمة ليست متوفرة دائمًا، لذا يمكنك تخفيف نوبة الربو منزليًا إذا توفرت لديك علاجات منزلية. على سبيل المثال، ستتحسن الحالة بشكل ملحوظ إذا:

• حضّر حمامًا دافئًا. ضع قدمي المريض في حوض من الماء والخردل لمدة ١٠-١٥ دقيقة (درجة حرارة الماء حوالي ٤٥ درجة مئوية، ملعقتان كبيرتان من الخردل). يمكنك ببساطة وضع ضمادة خردل على عضلات الساق والصدر.
• اشرب كوبًا من الحليب الدافئ مع ملعقة صغيرة من الصودا. كما أن صبغة حشيشة الهر (15-20 قطرة) مع كمية صغيرة من الصودا تُفيد بشكل كبير. هذان المكونان يُخففان المخاط، مما يُسهّل التنفس. كما أن شرب الكثير من المشروبات الدافئة يُفيد أيضًا.
• أشعل النار في نبات القراص الجاف، وحشيشة السعال، والأفسنتين، واستنشق الدخان حتى تشعر بالراحة. تُخفف هذه الوصفة أشد نوبات الربو. لا يُنصح بتناول مغلي الأعشاب أثناء النوبات، إذ قد تُفاقمها في بعض الحالات بسبب تركيز الدواء المضاد للربو في الدم.
• قم بتدليك الكأس. يجب ترطيب ظهر المريض بالفازلين، ثم ضع الكأس على منطقة الرئة وأدرها ببطء. مدة التدليك دقيقة إلى دقيقتين لكل جانب.

إذا استمرت النوبة لأكثر من يوم، يجب استشارة الطبيب، فقد تحدث تغيرات لا رجعة فيها في القصبات الهوائية والرئتين والقلب، مما قد يؤدي إلى نوبة اختناق وغيبوبة. الطبيب وحده قادر على إيقاف النوبة تمامًا.

العلاجات الشعبية

في العديد من دول العالم، يُدرك علماء الطب فعالية طرق العلاج التقليدية ويعاملونها باحترام. بالطبع، لا يجب عليك تجاهل المساعدة الطبية المتخصصة، ولكن يمكنك الجمع بين الطب الحديث ووصفات الجدات غير التقليدية. على سبيل المثال، يمكنك الوقاية من نوبات الربو بمساعدة الوصفات التالية:

• كمادات البصل. ابشر البصل أو افرمها، ثم ضع لبها بين لوحي الكتف، ثم ضع فوقها قطعة من ورق الكمادة، ثم لفّها بوشاح دافئ. لا تُزل الكمادة لمدة ثلاث ساعات.
• موميو. ذوّب غرامًا واحدًا من الموميو في ثلث كوب من الحليب الدافئ، ثم أضف نصف ملعقة صغيرة من العسل. تناول الخليط قبل النوم.
• صبغة البروبوليس الكحولية. تناول 30 قطرة قبل 30-40 دقيقة من تناول الطعام.
• الفجل الحار مع عصير الليمون. ابشر 150 غرامًا من الفجل الحار وأضف عصير ليمونتين. اخلط المكونات. تناول ملعقة صغيرة منه أثناء الوجبات. يمكن شربه مع الماء أو الشاي.

أثناء نوبة الاختناق الشديدة من الضروري:

• بللي قطعة من القطن بالماء، ضعيها على فمك وتنفسي من خلالها؛
• ضعي يديك وقدميك في الماء الساخن لمدة 10-15 دقيقة.
• ضع قليلًا من ملح البحر تحت لسانك ثم اغسله بالماء البارد.

هناك حالات حيث تعطي طرق العلاج التقليدية للمريض فرصة أخيرة، وبالتالي فإن استخدامها يسمح بتحقيق النتائج المرجوة.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

العلاج بالأعشاب

استُخدمت الأعشاب الطبية لعلاج الجهاز التنفسي منذ القدم. هناك العديد من الأعشاب الطبيعية التي تُحسّن وظائف الجهاز التنفسي. بعض الأنواع لها تأثير مقشع، ومضاد للالتهابات، ومضاد للبكتيريا، وتُخفف البلغم، وتُرخي عضلات الجهاز التنفسي. في الطب الشعبي، تُستخدم أعشاب مثل الزعتر، وحشيشة السعال، والمارشميلو، وإكليل الجبل البري، والألكامبان، والأوريجانو، واليارو، وغيرها على نطاق واسع. لا داعي لسرد جميع أنواع الأعشاب والتحدث عن خصائصها العلاجية. دعونا نذكر بعض أنواع الأعشاب التي تُساعد الجهاز التنفسي على التعامل مع نوبات الاختناق.

حشيشة الرئة (البولموناريا). تشبه أوراق هذا النبات رئتي الإنسان، وهذا رمزي، إذ يُستخدم لعلاج الجهاز التنفسي، بما في ذلك الرئتين. يحتوي حشيشة الرئة على كمية كبيرة من المركبات العضوية النباتية الخالية من النيتروجين (السابونين)، التي تُسهّل عمل الغدد القصبية، وتُساعد على تخفيف البلغم، وتخفيف الالتهاب. تُستخدم أزهاره وأوراقه وجذوره وعصارته لأغراض طبية. لعلاج السعال المزمن المصحوب بنوبات الاختناق، والربو القصبي، وأمراض الرئة، يُستخدم مغلي أوراق حشيشة الرئة. تُسحق الأوراق (3 ملاعق كبيرة) وتُسكب في الماء المغلي (400 مل) وتُترك لمدة 3 ساعات. يُؤخذ 100 مل 4 مرات يوميًا.

الأوريجانو. بفضل محتواه العالي من الكورفاكرول وحمض الروزمارينيك، يتميز بتأثير مضاد للهيستامين ومزيل للاحتقان لا غنى عنه. يُستخدم كمقشع ومضاد للالتهابات في حالات نزلات البرد والسعال والاختناق. ضع ملعقتين كبيرتين من الأوريجانو المفروم في ترمس، واسكب عليه كوبين من الماء المغلي. تناول نصف كوب مرتين يوميًا. تُستخدم صبغة الكحول وزيت الأوريجانو على نطاق واسع.

النعناع. يحتوي هذا النبات على كمية كبيرة من المنثول، الذي يُؤثر إيجابًا على الجهاز التنفسي، خاصةً أثناء نوبات الاختناق عند الزفير. وتُعتبر الاستنشاقات، والمُعينات، وأقراص النعناع، والبلسم، التي تُخفف من حدة الحالة، شائعة الاستخدام. تُرخي المستحضرات التي تحتوي على النعناع العضلات الملساء في الجهاز التنفسي، مما يُسهّل التنفس بشكل كبير. ويُستخدم الشاي، والصبغات، والمغلي للعلاج.

الراسن. لتخفيف نوبات الربو، يُستخدم جذر هذا النبات، الذي يحتوي على عنصرين أساسيين: الإينولين، الذي يُهدئ الشعب الهوائية، والألانتولاكتون، وهو مُقشّع ومضاد للسعال لا غنى عنه. تُساعد مغليات وصبغات جذر الراسن على استرخاء العضلات الملساء في القصبة الهوائية. يُساعد تناول عصير جذر الراسن والعسل، بنسب متساوية، على تخفيف نوبات الربو. تناول ملعقة صغيرة قبل الوجبات بعشرين دقيقة ثلاث مرات يوميًا.

تجدر الإشارة إلى أن المستحضرات العشبية لا تُغني عن العلاج الدوائي، بل تُستخدم في العلاج لدعم ومنع النوبات.

المعالجة المثلية

يتعامل مرضى الربو القصبي أو غيره من الأمراض المسببة لنوبات الربو مع الأدوية المثلية بحذر شديد، بل وربما بشك. هذا اعتقاد خاطئ، إذ يعتمد تأثير العلاج على طبيب المثلية المؤهل الذي يصف العلاج، وعلى المريض نفسه الذي يجب عليه اتباع جميع توصيات الطبيب. للأدوية التي تخفف نوبات الربو آثار جانبية عديدة لا يمكن تجنبها. تتمثل مهمة العلاجات المثلية في التخلص من أعراض المرض. عند العلاج، من الضروري مراعاة ثلاثة عوامل رئيسية: التشنج، والخوف، وردود الفعل التحسسية. عند وصف العلاج، يولي طبيب المثلية اهتمامًا خاصًا للحالة النفسية للمريض، مع مراعاة الذعر والخوف أثناء نوبات الربو. يتيح جمع التاريخ المرضي معرفة جميع تفاصيل وأعراض النوبة واختيار الدواء المناسب.

يُوصف دواء بريونيا (بريونيا ألبا إل) لعلاج التهاب الشعب الهوائية، والربو القصبي، والالتهاب الرئوي القصبي، والتهاب الجنبة، وأمراض أخرى. يُساعد بريونيا على تخفيف السعال الجاف، ونوبات ضيق التنفس، والسعال المصحوب ببلغم، بالإضافة إلى تخفيف التهيج وتهدئة الجهاز العصبي. يتوفر بشكل أقراص: حبيبات D3، C3، وما فوق، ومرهم، وزيت.

الجرعات: لعلاج الربو القصبي، للأطفال من عمر ثلاث سنوات، حبيبات D3 حتى 6 أقسام، وللبالغين من عمر 6 أقسام فما فوق. لعلاج أمراض الرئة، يُنصح باستخدام مرهم وزيت، مع تدليك صدر المريض وظهره.

يُستخدم تارتافيدرل ن لعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي. شكل الإطلاق: قطرات شفافة ذات رائحة طيبة، تُوصف 10 قطرات 3 مرات يوميًا. في حالة تفاقم المرض، يُؤخذ 10 قطرات كل 15 دقيقة لمدة ساعتين. يُواصل العلاج لمدة 4 أسابيع، ولا يُمكن زيادة الجرعة إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.

تراوميل سي دواءٌ مضادٌّ للالتهابات، ومسكنٌ للألم، ومضادٌ للإفرازات، وسامٌ متجانس، ذو مفعولٍ مُركّب، يُستخدم لعلاج التهاب الجهاز التنفسي. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي، أمبولة واحدة يوميًا، وفي حالة تفاقم المرض، يُمكن استخدام أمبولتين يوميًا. بعد توقف المرض، تُوصف أقراص تراوميل سي (قرص واحد 3 مرات يوميًا).

دولكامارا مستحضرٌ مُعقّدٌ من الطب المثلي، يُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن، والسعال الجاف، والربو المصحوب بسعال رطب. أساس هذا المستحضر هو مستخلص أوراق وسيقان الباذنجان المر. يحظى دولكامارا بتقييماتٍ إيجابية من الأشخاص الذين يعيشون في ظروفٍ مناخية قاسية، مرتبطة بالرطوبة والبرد، والذين يُعانون أيضًا من أمراض الجهاز التنفسي المتكررة بسبب رطوبة الهواء النقي.

الوقاية

لتقليل وتيرة نوبات الربو والوقاية من الأمراض، لا بد من إتباع الإجراءات الوقائية، والتي تشمل ما يلي:

• إجراء التنظيف الرطب، وتهوية الغرفة بانتظام؛
• تخلص من السجاد والبسط، وقم بتغيير أغطية السرير والوسائد بشكل منتظم؛
• الالتزام بنظام غذائي صارم، واستبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية من نظامك الغذائي؛
• استخدام أنظمة تنقية الهواء الإلكترونية، باستخدام مكيفات الهواء، والمراوح، والمؤينات، وأجهزة الترطيب؛
• تحديد مسببات الحساسية التي تسبب نوبات الربو والتخلص منها؛
• قم بممارسة تمارين التنفس بانتظام، ويمكنك نفخ البالونات؛
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق؛
• تجنب نزلات البرد والالتهابات الفيروسية وما إلى ذلك؛
• لحماية الغشاء المخاطي من العوامل الخارجية، تناول قرصًا من برومكسين أو أمبروكسول قبل الذهاب إلى النوم؛
• مراقبة الجسم عن كثب، ومراعاة الأعراض الأولى للمرض، وإجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب الاختناق.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

توقعات

يُحدَّد التشخيص بناءً على وتيرة النوبة وطبيعتها، ولكن يُركَّز بشكل أكبر على المرض الكامن المُسبِّب لنوبة الربو. يُلاحظ تشخيصٌ إيجابيٌّ بالمتابعة المُنتظمة في الصيدليات واختيار العلاج المُناسب، مما يُتيح للمرضى الحفاظ على قدرتهم على العمل وحالتهم الصحية المُرضية. في المُضاعفات المعدية الشديدة، والقصور الرئوي القلبي المُتدرِّج، تُلاحظ نتيجةٌ مُميتةٌ في مُعظم الحالات.